Iriitti Mikael Suviola 19.9.09
Uvea=suonikalvosto Anteriorinen= värikalvo+säde- kehä kruunuosa Intermediaari- nen=sädekehää Posteriorinen= suonikalvo
Uveiitti=uvean tulehdus Anteriorinen uveiitti (etu-osa) Iriitti –värikalvon tulehdus Iridosykliitti -värikalvon ohella tulehtuu usein myös sädekehä, jolloin soluja lasiaistilan etu- osassa myös Intermediaari uveiitti-tulehdus lasiaistilassa Posteriorinen uveiitti (taka-osa) -tulehdus verkkokalvolla, suonikalvolla tai verisuonissa (vaskuliitti)
Akuutti Anteriorinen Uveiitti-iriitti yleinen nuorilla aikuisilla 3/4 kaikista uveiiteista valtaosalla liittyy tiettyyn perittyyn kudostekijään (HLA-B27) laukaisevana tekijänä osalla infektio, klamydia, suolistoinfektiot trauma, leikkaus, vasta-aineet voivat provosoida yleensä yhdessä silmässä kerrallaan, mutta voi uusiutua ja tulla toiseenkin
Akuutin Iriitin oireet yleensä toispuoleinen: -silmän punoitus -valon arkuus -kipu (varsinkin katsetta lähelle kohdistaessa) -voi olla vetistystä, ei rähmi
Akuutin Iriitin löydökset silmä punoittava, perikorneaalinen verestys mustuainen voi olla pieni (mioottinen) ja epämuotoinen takakiinnikeistä johtuen etu-kammiossa soluja, valotie(, joskus fibriiniä tai hypopyon) silmänpaine yleensä matala/normaali näkökyky yleensä normaali
Irits acuta o.sin.
Ennuste paranee yleensä täysin 5-6 viikossa asianmukaisella hoidolla voi uusiutua samassa silmäsSä tai tulla toiseen silmään ja kroonistua toistuvan iriitin taustalta voi löytyä hoitoa vaativa yleissairaus, joskus reumasairaus komplikaatiot yleensä liittyen hoidon viivästymiseen ja taudin kroonistumiseen
Yleissairaudet ja akuutti iriitti Selkärankareuma -kudostekijä HLA B27 altistaa -iriitti 25-30%:lle -voi edeltää selkärankareumaa jopa 15v Reiterin tauti(HLA B27) Psoriartriitti Colitis ulcerosa, Crohnin tauti Reaktiiviset niveltulehdukset -Yersinia-, Shigella- ja Salmonellainfektion jälkeen
Jatkotutkimukset: ei tarvita, jos ensimmäinen tyypillinen äkillinen toispuoleinen iriitti ilman muita oireita uusiutuessa tai jos epätyypillinen taudin kuva yleislääkärin tarkastus, laboratorio ja tarvittaessa röntgentutkimuksia reumalääkärin tarkastus, jos nivel- tai selkäoireita jos infektio-oireita tutkimukset oireiden perusteella lapset lastenreumatologille jatkotutkimuksiin
Krooninen anteriorinen uveiitti kesto yli 3 kuukautta harvinaisempi kuin akuutti yleensa molemmin puoleinen uusii helposti jos hoito lopetetaan kokonaan yleensä oireet ja löydökset lievempiä voi olla oireetonkin komplikaatiot yleisempiä
Kroonisen anteriorisen uveiitin taustat 1. Idiopaattinen 2. Sarkoidoosi 3. Juveniili reumatoidi artriitti, lapset 4. Crohnin tauti 5. Psoriartriitti 6. Tuberkuloosi
Lapset-juveniili reumatoidi artriitti n. 20 %:lle lasten reumaa sairastavista potilaista tulee krooninen molemminpuolinen iriitti usein oireeton alkaa yleensä sairastumisen alkuvuosina joskus iriitti edeltää reumasairautta suurin riski on alle 4 vuotiaina sairastuvilla lapsilla, joilla on tumavasta-aineet positiiviset
sairastuneista kolmasosalla iriitti kroonistuu ja jatkuu aikuisuuteen johtaa näkövammaisuuteen 6-12 %:lla pitkäaikais-ennuste on hoitamattomana huono komplikaatioineen on merkittävä sokeuden syy
Silmälääkärin tarkastus tulisi suorittaa lasten reumaa sairastavilla 3-6 kuukauden välein 7 vuoden ajan sairastumisesta tämän jälkeenkin olisi hyvä jatkaa tarkastuksia kerran vuodessa, sillä joissain tapauksissa iriitti voi ilmetä hyvinkin pitkän reumaan sairastumisen jälkeen kaikkien reumalasten tulisi käydä tutkimuksissa säännöllisesti ainakin 1–2 kertaa vuodessa
Mahdollisia komplikaatioita: 1. Kaihi 2. Glaukooma 3. Silmän paineen lasku 4. Sarveiskalvo muutokset; Band-keratopatia, jne. 5. Värikalvon atrofia, pysyvät kiinnikkeet 6. Kystinen makulaturvotus 7. Papilla turvotus