Diagnosis Related Groups (DRG) SerAPI-työpajaseminaari Työpaja 3 Heli Mäki Kuopion yliopisto, Tietotekniikkakeskus, HIS
2 Alustus Yleistä Mitä tehty ja mistä löytyy? Syöteparametrit Paluuarvot Virhetilanteet Pohjaa jatkokeskustelulle
3 Yleistä: DRG ja NordDRG 1/2 DRG on akuuttisairaalan vuodeosastohoitojen ja päiväkirurgian kuvaamista varten laadittu potilasryhmittely. NordDRG perustuu HCFA (Health Care Financing Administration) DRG versioon 12 diagnoosit: ICD-10 toimenpiteet: NCSP, pohjoismainen toimenpideluokitus (Nomesco Classification of Surgical Procedures) Suomessa määrittelyn omistaa Suomen Kuntaliitto Suomessa luokittelustandardia ylläpitää Kansallinen DRG-keskus Efeko Oy:ssä Suomessa DRG-ryhmittelyohjelmaa myy Datawell Oy
4 Yleistä: DRG ja NordDRG 2/2 Käyttötarkoituksia: Vuodeosastohoitojen kuvaaminen Valtakunnallinen ja alueellinen tuottajien ja käyttäjien vertailu (benchmarking) Kuntalaskutus ja palvelutuotteiden hinnoittelu (sopimusohjaus, kunta- ja ulkokuntalaskutus) Sairaalan johtaminen (sisäinen hoitolinjapohjainen suunnittelu, klinikkabudjetointi, seuranta)
5 Yleistä: DRG-kohde DRG-kohteen tavoitteena on tuottaa rajapinta, jonka avulla DRG-luokittelu voidaan liittää eri järjestelmiin ja erilaisiin käyttötilanteisiin ja helpottaa integrointia osaksi potilastietojärjestelmiä. Reaaliaikainen ryhmittely
6 Mitä tehty ja mistä löytyy? Kohdekuvaus Tekniikkariippumaton määritys, v0.4 ymamaarittely_v0.4.doc Tekninen WSDL/SOAP-määritys, v0.2 lSoap_v0.2.doc WSDL
7 Syöteparametrit (DRGRequest) DRG-ryhmittelijän versio (grouperVersion) ? Diagnoosit (diagnosis) + yksilöllinen tunniste (id) tieto, onko päädiagnoosi (principal) ICD-10-koodiston mukainen syykoodi (etiology) ? ICD-10-koodiston mukainen oirekoodi (manifestation) ? Toimenpiteet (procedure) * yksilöllinen tunniste (id) NCSP-koodiston mukaiset toimenpidekoodit (code) + Potilaan ikä päivinä (age) Potilaan sukupuoli (gender) Potilaan poistumistapa (dischargeStatus) Hoidon kesto päivinä (duration) Laajennukset (inputExtension) * yksilöllinen tunniste (id)
8 Paluuarvot (DRGResponse) 1/2 DRG-ryhmä (drg) koodi (code) selite Päädiagnoosiryhmä (mdc) koodi (code) selite DRG-painokerroin (drgWeight) ? DRG-hinta (drgPrice) ? Hoitopäivien lukumääräiset rajat (dayLimits) ? minimi (min) ? maksimi (max) ? Hoitokustannusten rajat (costLimits) ? minimi (min) ? maksimi (max) ?
9 Paluuarvot (DRGResponse) 2/2 Tilaliput (statusFlags) * Ikä-tilalippu (fAge) Sukupuoli-tilalippu (fGender) Poistumistapa-tilalippu (fDischargeStatus) Hoidon kesto -tilalippu (fDuration) Kullekin diagnoosille diagnoosi-tilalippu (fDiagnosis) + diagnoosin yksilöllinen tunniste (id) Kunkin toimenpiteen tilaliput yhtenä kokonaisuutena (fProcedure) * toimepidekoodin (code) laajennukset (statusFlagsExtension) * Laajennukset (outputExtension) * yksilöllinen tunniste (id)
10 Virhetilanteet exception JOKO ryhmittelijän tekninen paluuarvo (rtc) koodi (code) selite TAI tekninen virhe (technicalError) virheen tyyppi GeneralFailure UnknownGrouperVersion TooManyDiagnoses TooManyProcedures UnknownInputExtension virheen tarkempi kuvaus (explanation) ?
11 Pohjaa jatkokeskustelulle Pilotointi Julkistaminen Standardointi Jatkokehitys / uudet versiot Uudet rajapinnat? Avohoidon potilasryhmitys terveyskeskusten avopalvelujen ohjaus-, seuranta- ja vertailujärjestelmä Hoitoisuusluokitus sairaaloiden hoitotyön arviointijärjestelmä, Rafaela