Menetelmä turvallisempaan tiedonkulkuun potilaasta raportoitaessa ISBAR Menetelmä turvallisempaan tiedonkulkuun potilaasta raportoitaessa
IDENTIFY, TUNNISTA Nimesi, ammattisi, yksikkösi Potilaan nimi, ikä ja sotu
SITUATION, TILANNE Syy raportointiin
BACKGROUND, TAUSTA Nykyiset sekä aiemmat oleelliset sairaudet, hoidot ja ongelmat Allergiat Tartuntavaara/eristys
ASSESSMENT,NYKYTILANNE Vitaalielintoiminnot Oleelliset asiat potilaan tilaan liittyen
RECOMMENDATION, TOIMINTAEHDOTUS Ehdota tarkkailun lisäämistä toimenpidettä siirtoa toiseen yksikköön hoitosuunnitelman muutosta Varmista Kuinka kauan…? Kuinka usein…? Koska otan uudelleen yhteyttä…? Onko vielä kysyttävää? Olemmeko samaamieltä?
IDENTIFY, TUNNISTA Sairaanhoitaja P.A. vuodeosasto 1234 Ossi Virtanen 221133-4455, 78-vuotias.
SITUATION, TILANNE Hoitajan raportti Ossi Virtasesta vastaanottavalle hoitajalle. Ossi Virtanen on siirtymässä jatkohoitoon
BACKGROUND, TAUSTA Ossi Virtanen tuli 3 päivää sitten oikeanpuoleisen keuhkokuumeen vuoksi. Tullessa hän kuumeili ja tulehdusarvo oli yli 400. Hänelle aloitettiin suonensisäinen antibioottihoito ja lisäksi hän tarvitsi ensimmäisenä hoitopäivänä c-pap hoitoa vaikeutuneen hengityksen takia. Perussairauksina hänellä on verenpainetauti ja astma. Hän asuu kotona vaimonsa kanssa. Hänellä on ASA allergia.
ASSESSMENT,NYKYTILANNE Tulehdusarvo laskusuunnassa, tänään 126 Tarvitsee vielä iv antibioottia Kuume laskenut Keuhkokuvassa (thorax) vielä näkyvissä pneumoniamuutokset Ei enää lisähapen tarvetta Vitaalitoiminnot vakaat Rasituksessa lievää hengenahdistusta Fysioterapeutti ohjannut PEP-pulloon puhallusharjoitukset, sujuu hyvin
RECOMMENDATION, TOIMINTAEHDOTUS Antibioottihoito ja kuntoutuminen jatkuu vielä vuodeosastolla ennen kotiutumista Tavoitteena: hän kykenee hoitamaan itsensä omatoimisesti Pulloon puhallukset x 3/vrk, liikkeellä voinnin mukaan Kotiutuminen 2 päivän kuluttua, jos kaikki menee hyvin