060313 Kannabis-ilta hämeenlinnassa Psy el Seija Joukanen KANNABIS JA PSYYKE 060313 Kannabis-ilta hämeenlinnassa Psy el Seija Joukanen

Yleistä Kannabis sativa l.hamppu viljelykasvina tuhansia vuosia, käytetty kuitukasvina, hamppuöljyn takia, mutta myös päihteenä Hasis, marihuana, kannabisöljy Sisältää yli 60 ainesosaa, joilla päihdyttävä vaikutus Tärkeimmät : delta-9- tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD) Kasvien välillä näiden pitoisuuksissa suuria eroja, päihdyttävän vaikutuksen saamiseksi kasvattajalla pyrkimys korkeaan THC-pitoisuuteen (- samalla matalaan CBD- pitoisuuteen)

kannabinoidit Kannabiskasvista saadut tuotteet = fytokannabinoidit ( THC, CBD, kannabigeroli ) Elimistön itsensä tuottamat = endokannabinoidit (anandamidi) Synteettiset kannabinoidit : - lääkekäyttöön kehitettyjä ( dronabinoli, nabiloni, rimonabantti) - päihteeksi kehitettyjä, joista kaikkia ei ole luokiteltu laittomiksi huumeiksi ( Spice, JWH, jne)

Kannabispäihtymys Hengitysteitse: nopea vaikutuksen alku, päihtymyksen koettu kesto tavanomaisella annoksella 2- 4 t Suun kautta: annos x 3- 5 edelliseen verrattuna, hitaampi alku, pidempi kesto Tutkimuksissa toteutettu myös suonensisäistä annostelua, ei näyttöä siitä, että voimistaisi päihtymystä Silmien punoitus, valonarkuus Pulssitason nousu, verenpaineen vaihtelu, lämpimät raajat (verisuonten laajeneminen) Makeanhimo, suun kuivuminen, yskä Raukeus, hyvänolon tunne tai huonovointisuus

…. jatkuu Koettu päihtymys ja sen aikainen tunnetila vaihtelee eri henkilöillä Euforia, puheliaisuus, hihittely, näkö- ja kuulohallusinaatiot (illuusiot) Ajantaju muuttuu, reaktioaika pitenee, vartalon liikkeiden hallinta epävarmaa (koordinaatio) Pelkotilat, paniikinomaiset kauhutilat, vainoharhaiset ajatukset Vetäytyminen, tokkuraisuus, itkuisuus, ahdistunut olo Sekavuus tai psykoottiset oireet (todellisuuden taju hämärtyminen ) Flash-back (ei yleinen kannabikselle)

… jatkuu THC- pitoisuus vaikuttaa päihtymyksen voimakkuuteen ja kestoon, THC myös psykoottisten oireiden taustalla CBD vaikuttaa ahdistusta lievittävästi ja mahdollisesti myös hillitsee vainoharhaisia oireita Päihtymyksen jälkeen usein väsymystä, haluttomuutta, keskittymiskyvyn alenemaa, ärtyneisyyttä Pitkäaikaiskäytössä yleistä passivoitumista, motivaatiotason alenemaa työhön, harrastuksiin, opiskeluun Näkyy U-huumeseulassa päivittäin käyttävillä pitkään (useita viikkoja)

Kannabis ja psykoottisuus Kirjallisuudessa mainintoja sekavuustiloista kannabikseen liittyvinä jo yli 2000v:n takaa 1930-luvulla pohdintaa kannabiksen ja psykoosisairauksien yhteyksistä Kannabispsykoosi voi puhjeta sekä käytön aikana että vieroitustilan yhteydessä Kannabiksen osuudesta skitsofrenian yhtenä erillisenä riskitekijänä lisääntyvästi näyttöä Toisaalta kannabista käyttävällä skitsofreniapotilaalla saattaa arjen toimintakyky säilyä odotettua paremmin

KANNABISPSYKOOSI Usein suuriannoksinen, pitkään jatkunut käyttö, kokemattomalla käyttäjällä myös lyhytaikainen käyttö voi laukaista Korkea THC-pitoisuus lisää riskiä Oireisto skitsofrenian kaltainen: harha-aistimuksia eri aistien kautta, epäluuloisuutta, vainoharhoja, pelkotiloja Myös ns. negatiivisia oireita: eristäytymistä, tunteiden latistumista, passivoitumista Pitkäkestoinen, käytön jatkuessa uusii helposti Hoidetaan skitsofrenialääkkeillä, usein sairaalahoito

MIKÄ ON KANNABISPSYKOOSI ? Merkittäviä harhaluuloja tai aistinharhoja, joita henkilö ei ymmärrä päihteen aiheuttamiksi Oireet alkaneet käytön tai vieroitusvaiheen aikana tai 1kk:n kuluessa käytön loppumisesta Voi olla muu psykoosi, jos oireet alkaneet ennen käytön alkua, kestävät huomattavan pitkään käytön loppumisen jälkeen , oireet huomattavan runsaat suhteessa aineen käytön määrään ja kestoon, aiempi todettu psykoosisairaus Päihdepsykoosi on eri ilmiö kuin ” tavallinen” psykoosi Mukana usein päihderiippuvuus, potilaiden vanhemmilla usein päihdehäiriö, oireina usein näköharhoja

Päihdepsykoosin ennusteesta - tutkimuksia 27 % päihdepsykoosin dg:n saaneista sai muun psykoosin (BJP v 2007) Näillä henkilöillä suvussa psykiatrisia sairauksia Suuri osa alkuun kannabis-psykooseina hoidetuista sai myöhemmin sch-dg:n (v.2005 BJP) : naisista 25%, miehistä 45% 6 seurantavuoden aikana Seksuaalinen riisto lapsuudessa ja nuoruusiän kannabiksen käyttö lisäävät riskiä sairastua psykoosiin aikuisena (Sch Bull v.2008) Päihdepsykoosien määrän kasvu yhteydessä voimakkaampiin kannabistuotteisiin ??

Kannabikseen liitetty skitsofrenia Mukana myös muita skitsofrenialle altistavia tekijöitä Perinnölliset tekijät Nuorten aivot erityisen alttiita kannabiksen pitkäaikaisvaikutuksille: käytön aloitus 15v lisäsi sch:an sairastumisriskiä huomattavasti verrattuna tilanteisiin, joissa käyttö alkoi aikuisena (BMJ v.2002) Käyttötiheys, käytön pituus, THC-pitoisuus Sekakäyttö (amfetamiini, alkoholi, uudet synteettiset huumeet??) Psykoosisairaus puhkeaa kannabiksen käyttäjillä n.2,7v. aikaisemmin

MITÄ AIVOISSA TAPAHTUU? Aivosolujen välinen tiedonkulku vaikeutuu Vaikutus solujenväliseen sekä solunsisäiseen toimintaan Reseptorit CB1 ja CB2 : aivoissa, pikkuaivoissa eri alueilla Runsaasti otsalohkon alueella: toiminnanohjaus, älylliset toiminnat, harkintakyky Jatkuva, runsas altistus vaikuttaa heikentävästi muistiin, huomiokykyyn THC: huonontaa oppimiskykyä, lyhytkestoista muistia, keskittymiskykyä Ei alueilla, jotka säätelevät hengitystä

Kannabisriippuvuus Sekä fyysinen että psyykkinen riippuvuus Sietokyvyn kasvu : käyttömäärien lisäys päihtymyksen saavuttaminen Vieroitusoireet usein lievät, mutta jatkuvat pitkään, koska poistuu hitaasti elimistöstä Ahdistus- ja masennusoireet ovat yleisiä, myös ruumiillisia oireita kuten ripulia, hikoilua, pahoinvointia yms Käytön pituus, tiheys, aineen vahvuus, yksilölliset ominaisuudet sekakäyttö

pohdintaa Nuoruusiässä alkanut käyttö, aineen vaikutuksen lisäksi muistettava nuoruusiän kehitykselle olennaiset vuorovaikutusasiat Tuberkuloosiriski ( vesipiippu) Tupakointi tärkeämpi ennustekijä kuin alkoholi Lääkekehittelyä ( MS-tauti, rintasyöpä ) Tampereen alueella v.2013 alkupuolella runsaasti nuorten hakeutumisia hoitoon kannabikseen liittyvän oireilun takia, Sama ilmiö Hämeenlinnassa? Asenteet, objektiivisuus Vaikutukset immuniteettiin, hormonitasoihin, verenkiertoon, syöpäriski yms.

KIITOS