HPV-rokotteen käyttö Suomessa - päivitys Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Kolposkopiayhdistys 31.1. 2014

Nykytilanne HPV-rokote otettu kansalliseen rokoteohjelmaan 11-12 -vuotiaat tytöt rokotetaan 6:lla luokalla Catch-up rokotus 15 -vuotiaisiin asti ensimmäisen vuoden aikana Rokottaminen alkanut marraskuussa 2013

Annostus ja aikataulu, THL ohjeet Cervarix-rokotussarjaan kuuluu kolme pistosta. Vuoden alusta uusi ohje: alle 15-vuotiailla riittää kaksi annosta! Annosten välejä ei kannata lyhentää, mutta ne saavat kyllä hieman venähtää. Pääasia on, että kaikki kolme annosta tulee annettua. Jos rokotesarja jää kesken, jatketaan siitä mihin edellisellä kerralla jäätiin

Rokoteohjelman kattavuus Suomessa THL:n tieto 28.1.-14 ( T Leino) THL:ään saapunut yksittäisiä yhteydenottoja, esim. Ilomantsissa ja Kaarinassa lähes kaikki ovat ottaneet, eli kattavuus on pitkälti yli 90%. Espoon 80%, Vantaan 60% ”Tiedot ovat kaikki jäljessä, koska yleinen ilmiö koululääkärikokoontumisen mukaan on se, että monet, jotka eivät ole heti ottaneet, ovat palanneet takaisin ja pyytäneet rokotetta.” ”Lisäksi, kun Helsinki ja Espoo tulivat ulos näillä luvuilla, kaikkia ei edes oltu yritetty vielä rokottaa. Olemme luvanneet jotakin kattavuusestimaatteja alkuvuodesta.” Helmikussa tarkempia tietoja

Turvallisuus Maailmalla on annettu lähes 200 miljoonaa HPV-rokoteannosta Mitään eroja samanikäisiin rokottamattomiin nuoriin tyttöihin ei ole todettu Molemmissa ryhmissä on sama määrä kuolemia, autoimmuunitauteja, narkolepsiaa, onnettomuuksia, pyörtymisiä jne. DM1

HPV rokote Pitkällä aikavälillä vähentää selvästi hr-HPV tyyppien prevalenssia ja insidenssiä Tietyillä tyypeillä voidaan päästä lähelle eradikointia

Kun ryhdytään rokottamaan Kattavuus ja osallistuminen tärkeää Organisoitu ohjelma (vrt. seulonta) Rokotusrekisteri Koulupohjainen rokottaminen Myös pojat ohjelmaan mahdollisimman pian Laumaimmuniteetti tärkeää

Association Between Human Papillomavirus (HPV) Prevalence, by Groups of HPV Genotypes, and Study Group and Vaccination Status Tabrizi S N et al. J Infect Dis. 2012;206:1645-1651 High-risk HPV types  Prevaccine 1.00  Postvaccine 0.53 (0.37–0.75)  Postvaccine, not vaccinated 0.82 (0.45–1.51)  Postvaccine, vaccinated 0.48 (0.33–0.70)

Association Between Human Papillomavirus (HPV) Prevalence, by Groups of HPV Genotypes, and Study Group and Vaccination Status Tabrizi S N et al. J Infect Dis. 2012;206:1645-1651 Vaccine types (6, 11, 16, and 18)  Prevaccine 1.00  Postvaccine 0.16 (0.09–0.26)  Postvaccine, not vaccinated 0.42 (0.19–0.93)  Postvaccine, vaccinated 0.11 (0.06–0.21)

HPV tyyppien syyosuus (Leinonen et al. 2013 BJC) Type(s) Cytology triage Normal (n=1582) ASCUS (n=594) LSIL or worse (n=398) Total (n=2 574) n % (95 % CI) HPV 16 143 9.0 (7.7-10.6) 58 9.8 (7.5-12.4) 112 28.1 (23.8-32.8) 313 12.2 (10.9-13.5) HPV 18 64 4.0 (3.1-5.1) 29 4.9 (3.3-6.9) 24 6.0 (3.9-8.8) 117 4.5 (3.8-5.4) HPV 31 7.4 (6.2-8.8) 60 10.1 (7.8-12.8) 53 13.3 (10.1-17.1) 230 8.9 (7.9-10.1) HPV 33 52 3.3 (2.5-4.3) 23 3.9 (2.5-5.8) 7.3 (4.9-10.3) 104 4.0 (3.3-4.9) HPV 35 1.5 (1.0-2.2) 18 3.0 (1.8-4.7) 11 2.8 (1.4-4.9) 2.1 (1.5-2.7) HPV 39 45 2.8 (2.1-3.8) 21 3.5 (2.2-5.4) 19 4.8 (2.9-7.4) 85 3.3 (2.6-4.1) HPV 45 68 4.3 (3.4-5.4) 30 5.1 (3.4-7.1) 15 3.8 (2.1-6.1) 113 4.4 (3.6-5.2) HPV 51 51 3.2 (2.4-4.2) 31 5.2 (3.6-7.3) 36 9.0 (6.4-12.3) 118 4.6 (3.8-5.5) HPV 52 96 6.1 (4.9-7.4) 44 7.4 (5.4-9.8) 5.3 (3.3-8.0) 161 6.3 (5.4-7.3) HPV 56 49 3.1 (2.3-4.1) 27 6.8 (4.5-9.7) 107 4.2 (3.4-5.0) HPV 58 66 4.1 (3.2-5.2) 41 6.9 (5.0-9.2) 128 5.0 (4.2-5.9) HPV 59 1.9 (1.3-2.7) 13 2.2 (1.2-3.7) 7 1.8 (0.7-3.6) 50 1.9 (1.4-2.6) HPV 68 75 4.7 (3.7-5.9) 25 4.2 (2.7-6.2) 10 2.5 (1.2-4.6) 110 4.3 (3.5-5.1) Group 1/2A[1] 777 49.1 (46.6-51.6) 376 63.3 (59.3-67.2) 318 79.9 (75.6-83.7) 1 471 57.1 (55.2-59.1) Group 2B2 153 9.7 (8.3-11.2) 74 12.5 (9.9-15.4) 37 9.3 (6.6-12.6) 264 10.3 (9.1-11.5) Group 33 3.4 (2.5-4.4) 8 1.3 (0.6-2.6) 5 1.3 (0.4-2.9) 2.6 (2.0-3.3) any HPV 983 62.1 (59.7-64.5) 458 77.1 (73.5-80.4) 360 90.5 (87.1-93.2) 1 801 70.0 (68.2-71.7)

HPV tyyppien syyosuus (Leinonen et al 2013 BJC) Type(s) Histological diagnosis No lesion (n=181) CIN 1 (n=71) CIN 2 (n=104) CIN 3+ (n=63) n % (95 % CI) HPV 16 28 15.5 (10.5-21.6) 11 15.5 (8.0-26.0) 40 38.5 (29.1-48.5) 38 60.3 (47.2-72.4) HPV 18 12 6.6 (3.5-11.3) 4 5.6 (1.6-13.8) 6 5.8 (2.1-12.1) 2 3.2 (0.4-11.0) HPV 31 20 11.0 (6.9-16.5) 24 23.1 (15.4-32.4) 8 12.7 (5.6-23.5) HPV 33 13 7.2 (3.9-12.0) 5 7.0 (2.3-15.7) 7.9 (2.6-17.6) HPV 35 2.2 (0.6-5.6) 2.8 (0.3-9.8) 3.8 (2.1-12.1) 1 1.6 (0.04-8.5) HPV 39 6.1 (3.1-10.6) 3 4.2 (0.9-11.9) HPV 45 4.4 (1.9-8.5) 2.9 (0.6-8.2) HPV 51 19 10.5 (6.4-15.9) 18.3 (10.1-29.3) 3.8 (1.1-9.6) HPV 52 10 5.5 (2.7-9.9) 1.4 (0.04-7.6) 7 6.7 (2.7-13.4) HPV 56 18 9.9 (6.0-15.3) 1.9 (0.2-6.8) HPV 58 4.8 (1.0-13.3) Group 1/2A[1] 136 75.1 (68.2-81.3) 51 71.8 (59.9-81.9) 88 84.6 (76.2-90.9) 57 90.5 (80.4-96.4) Group 2B2 23 12.7 (8.2-18.5) any HPV 163 90.1 (84.7-94.0) 65 91.5 (82.5-96.8) 92 88.5 (80.7-93.9) 58 92.1 (82.4-97.4)

Tyyppikorvautuvuus?

Risk of occurrence of high-risk HPV types not covered by the HPV-16/18 vaccine in HPV-16/18-vaccinated baseline HPV DNA-negative individuals (Palmroth J et al IJC 2012)

Tyyppikorvautuvuus Ei viitettä Suomesta Ei myöskään muualta Ainakaan toistaiseksi HPV hyvin stabiili vrt. pneumokokki

Muistakaa! Tukea ja mainostaa HPV-rokotusohjelmaa! Kiitos!