Diureetin itsesäätely perustuu aina painonseurantaan! kun paino nousee yli 2 kg kolmen päivän aikana annostelu yksilöllinen: vahvista lääkäriltä tilapäinen annostelu 3-5 vrk jos ei vastetta -> yhteys hoitavaan tahoon HUOM! Muista kirjata ohjeet potilasasiakirjoihin ja potilaan omahoitovihkoon Esimerkiksi: Furesis 40mg 1x1 ↓ Furesis 40mg 1+½ Tai Furesis 40mg 2x2 ↓ Furesis 40mg 3+2
Huomioi diureettilääkityksen yhteydessä Yleensä ongelmana hyponaremia Oireet: ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja vatsakipuja. Vaikeassa neurologisia oireita, kuten sekavuutta, hallusinaatioita ja inkontinenssia, kouristelu ja tajunnantason lasku Mitä voi tehdä: –nesterajoitus!! –lopeta tiatsidi, jos käytössä –vähennä furosemidia, jos mahdollista Elekrolyyttihäiriöt: Natrium
Huomioitava ACE:n estäjissä, AT-salpaajissa ja diureettihoidossa (Furesis: hypo, Spiresis: hyper) Ongelmana hypo- tai hyperkalemia Hypokalemian oireet: Lievässä ei oireita, altistaa rytmihäiriöille. Vaikeaan hypokalemiaan liittyy voimattomuutta, lihasheikkoutta ja ummetusta. Hyperkalemian oireet: lievässä ei oireita vaikeassa lisääntyvästi väsymystä, lihasheikkoutta, tuntoaistimuksia jäsenissä, halvausoireita ja sydämen toiminnan häiriöitä. Mitä voi tehdä muokkaa ACE-estäjän/AT-salpaajan, aldosteroniantagonistin tai kaliumlisän annosta aloita hypokalemiassa kaliumrikas ruokavalio ja/tai kaliumlisä muista magnesium Elekrolyyttihäiriöt: Kalium
Yleensä ongelmana korkea kreatiniini, voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan Huomioitava ACE:n estäjissä, AT-salpaajissa, (spironolaktoni) Mitä voi tehdä: kuivuminen -> nesteytys nefrotoksiset lääkkeet (NSAID!) lopeta aldostenoniantagonisti vähennä ACE-estäjää /AT reseptorin salpaajaa Kreatiniini