oyl Paula Vierelä K-HKS nuorisopsykiatria

Esitys aiheesta: "oyl Paula Vierelä K-HKS nuorisopsykiatria"— Esityksen transkriptio:

1 oyl Paula Vierelä K-HKS nuorisopsykiatria
Miksi Jeppe käyttää - selittääkö nuoruusikä? Käytännönläheistä pohdintaa oyl Paula Vierelä K-HKS nuorisopsykiatria

2 Sisällysluettelo Nuoruusiän psyykkinen kehitys
Kehityksellinen regressio Nuorten päihteidenkäyttö Varhaiset riskitekijät/ tunnistaminen lapsuudessa ja nuoruudessa Puuttuminen ideaali lyhytinterventio haasteet

3 Nuoruuden normaali kulku
Varhaisnuoruus kun fyysinen puberteetti alkaa (noin 12v) tunne-elämä alkaa ailahdella, epävarmuus myrskyisää aikaa Varsinainen nuoruus nuori on sopeutunut seksuaaliseen kehoonsa seksuaalisuus alkaa kehittyä myrsky alkaa laantua Myöhäisnuoruus oma arvomaailma alkaa syntyä identiteetti lujittuu, käyttäytyminen ja luonteenpiirteet vakiintuvat

4 Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: Itsensä hyväksyminen Lapsuus
Aikuisuus Murrosikä

5 1. Itsensä hyväksyminen Puberteetin johdosta muuttuvan ruumiinkuvan, seksuaalisuuden ja seksuaalisen identiteetin jäsentäminen.

6 Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: Itsensä hyväksyminen
Vanhemmista irtautuminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä

7 2. Vanhemmista irtautuminen
Irrottautuminen lapsuuden vanhemmista, heidän tarjoamastaan turvasta ja heihin kohdistuvista toiveista sekä vanhempien löytäminen uudelleen aikuisen tasolla.

8 Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: Itsensä hyväksyminen
Vanhemmista irtautuminen Ikätovereihin liittyminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä

9 3. Ikätovereihin liittyminen
Ikätovereiden apuun turvautuminen nuoruusiän kasvun ja kehityksen aikana.

10 Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: Itsensä hyväksyminen
Vanhemmista irtautuminen Ikätovereihin liittyminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä P+ P+ P+

11 Nuoruusiän kehityksellinen regressio
Nuoruusikä Lapsuus Aikuisuus

12 Kehityksellisen regression seuraukset…
Out of order, Reloading…

13 … ja miten se sitten käytännössä näkyy...
Jere Scott ja Bergman

14 Nuoruusiän kehityksellinen regressio
Nuoruusikä Lapsuus Aikuisuus

15 Päihteet ja nuoruus

16 Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa (kouluterveyskysely)
% %

17 Kokeillut huumeita ainakin kerran (kouluterveyskysely)
%

18 Suojatekijöitä varhaisvuosina
riittävän vahva vanhemmuus lasten ja vanhempien läheiset suhteet toimiva keskusteluyhteys perheenjäsenten välillä

19 Riskitekijöitä varhaisvuosina
ympäristötekijät (saatavuus, hinta, asenteet) huono vanhemmuus traumat, kaltoinkohtelu ADHD perimä kokeilunhalu, sääntöjen rikkomishalu varhainen ensikokeilu miellyttävä ensikokemus

20 Puuttuminen lapsuudessa
vanhempien kasvatusvalmiuksia parantavat interventiot kasvatustyön tukeminen, vuorovaikutus- ja ongelmaratkaisutaitojen harjoittaminen, tunteiden käsitteleminen päiväkoti-/ opoettajajohtoiset interventiot ADHD:n hoitaminen

21 Tunnistaminen nuoruusiässä
Päihteidenkäyttöä tulee arvioida eri ikävaiheissa kartoittaen nuoren elämäntilanne kokonaisvaltaisesti koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto terveydenhuolto sosiaali- ja työvoimapalvelut Poliisi Päihdeongelmaiset nuoret tuppaavat hakeutumaan tukijärjestelmien ulkopuolelle

22 Päihteiden käyttöön tulisi puuttua aina kun…
esimurrosikäinen tai lapsi kokeilee tupakkaa tai alkoholia nuori tupakoi säännöllisesti tai juo humalahakuisesti; etenkin sammumiseen tai muistinmenetykseen asti nuori kokeilee huumeita päihteidenkäyttöön liittyy riskikäyttäytymistä, kuten tapaturma-alttiutta, rötöstelyä tai suojaamattomia yhdyntöjä nuorella on useita psykososiaalisia ongelmia, kuten ihmissuhdevaikeuksia, psyykkisiä oireita ja koulupinnausta nuori käyttää päihteitä yksin tai lievittääkseen psyykkisiä oireita nuori on itsetuhoinen

23 Kysymyksiä seulontaan
Oletko ollut auton kyydissä, jossa kuski (itsesi mukaan lukien) on ollut päihtyneenä? Oletko käyttänyt päihteitä rentoutuaksesi, voidaksesi paremmin tai sopeutuaksesi paremmin joukkoon? Oletko käyttänyt päihteitä yksin tai itseksesi? Unohdatko asioita käyttäessäsi päihteitä? Ovatko muut, kuten perheenjäsenet tai ystäväsi sanoneet, että sinun pitäisi vähentää päihteiden käyttöäsi? Oletko joutunut vaikeuksiin käyttäessäsi päihteitä?

24 Miten puuttua? Perinteinen päihdevalistus? kohdennettu interventio
lyhytinterventio (max 20 käynnin hoito- ohjelma) tertiäärinen ehkäisy tähtäys pitkäaikaishaittojen ehkäisyssä

25 Lyhytinterventio sitä herkemmin mitä nuorempi asiakas
silloin kun riippuvuutta ei vielä ole kehittynyt puheeksi ottaminen voimavarojen kartoittaminen päihteiden käytön seuranta vahvista suojatekijöitä vähennä/ muuta riskitekijöitä

26 Tuloksellisen lyhytintervention kaava
selkeästi määritellyt hoidolliset tavoitteet päihteettömyydestä palkitseminen muiden hoidollisten tarpeiden huolehtiminen vanhempien roolin korostaminen motivoiva haastattelu kognitiivis-behavioristinen terapia yhteisövahvistushoitomalli perheterapia Suomen Lääkärilehti: 2006;61(21-22): Jaana Lepistö, Bettina Von Der Pahlen ja Mauri Marttunen

27 Haasteita riskissä olevat lapset tulisi tunnistaa, koska moniongelmaisuus kasaantuu neuvolat kouluterveydenhuolto päihde-, mielenterveys- ja sosiaalipalveluja käyttävien aikuisten muut perheenjäsenet  Monta silmää on näkemässä tulevan kehityksen, mutta kuka pysäyttäisi kehityskulun?

28 Haasteita neuvola keskittyy somaattisiin sairauksiin ja niiden ehkäisyyn perheiden ja kouluterveydenhuollon yhteistyön vaikeudet päihdehoitojärjestelmän pilkkoutuminen sosiaali- ja terveyssektoreille (”ei kuulu meille –ajattelu”) sosiaalipuolen, koulun, poliisin ja terveydenhuollon viranomaisten yhteistyön ontuminen (tiedonkulku, työnjako)

29 Pelastaako SOTE? Perusterveydenhuolto vahvistuu
Lisää resurssia varhaiseen puuttumiseen Mielenterveys- ja päihdepalveluja tarvitsevien palvelut integroituvat ”yhden luukun periaate” elämänkaariajattelu, koko perhe huomioidaan avoin tiedonkulku eri viranomaisten kesken

30 Asiakas Terv.huolto Päihdehoito Lastensuojelu Poliisi

31 Kiitos mielenkiinnosta!