TYÖSSÄ VOI JAKSAA MYÖS OSATYÖKYKYISENÄ Jyväskylä

Esitys aiheesta: "TYÖSSÄ VOI JAKSAA MYÖS OSATYÖKYKYISENÄ Jyväskylä"— Esityksen transkriptio:

1 TYÖSSÄ VOI JAKSAA MYÖS OSATYÖKYKYISENÄ 16.9.2014 Jyväskylä
Miten työterveyshuolto yhdessä työpaikan kanssa voi edisttää osatyökykyisten työssä jaksamista? - Hyvän työterveyshuoltokäytännön näkökulma TYÖSSÄ VOI JAKSAA MYÖS OSATYÖKYKYISENÄ Jyväskylä

2 Kiitos tästä mahdollisuudesta
Työterveyslääkäri Työlääketieteen dosentti Itä-Suomen yliopisto Työterveyslääkärinä Kuopion yliopiston työterveyshuollon opettajana Työterveyslaitoksella Kuopiossa 2005 saakka Atria Suomen johtava työterveyslääkäri Metson Jyväskylää työterveysaseman vastaava lääkäri 2008 – 2010 Osa-aikaisena Kelan asiantuntija tehtävissä noin 20 vuotta Tietokirjailija Kouluttaja (mm. Työturvallisuuskeskus) Aino Health Management johtava lääkäri Tämä vain lyhyesti: kuka olen. Välytetään, ei lueta läpi

3 SISÄLTÖ Hyvä työterveyshuolto käytäntö
Työkyvyssä on kaksi puolta: työ ja ihminen Osa II: Alentuneen työkyvyn seuraukset Osa III Aktiivinen tuki Varhainen tuki Työhön paluun tuki Ammatillinen kuntoutus

4 Hyvä työterveyshuolto käytäntö
Asetus uusittu 708/2013 Astui voimaan Uusi opas valmisteilla Oleelliset muutokset Työterveysyhteistyö 1 § Yhteistyö terveyden huollon kanssa 2 § Työntekijöiden työssä selviytymisen seuranta ja edistämien sekä kuntoutukseen ohjaaminen 8 § EI VIELÄ UUTTA

5 Työn raskauteen vaikuttaminen
KUORMA-KUORMITTUMINEN MALLI TYÖ TYÖNTEKIJÄ KUOMITUSTEKIJÄT: ESIMERKIKSI FYYSISESTI RASKAS TYÖ YKSILÖLLISET OMINAISUUDET KUORMITTUMINEN KUORMITTUNEISUUS KIELTEISET VAIKUTUKSET Haitallinen kuormitus näkyy ennen pitkää kielteisinä vaikutuksina

6 Työn raskauteen vaikuttaminen
KUORMA-KUORMITTUMINEN MALLI TYÖ TYÖNTEKIJÄ KUOMITUSTEKIJÄT: ESIMERKIKSI FYYSISESTI RASKAS TYÖ YKSILÖLLISET OMINAISUUDET KUORMITTUMINEN TYÖN KEVENTÄMINEN JA ERGONOMISET RATKAISUT KUORMITTUNEISUUS KIELTEISET VAIKUTUKSET Haitallinen kuormitus näkyy ennen pitkää kielteisinä vaikutuksina

7 Työn raskauteen vaikuttaminen
KUORMA-KUORMITTUMINEN MALLI TYÖ TYÖNTEKIJÄ KUOMITUSTEKIJÄT: ESIMERKIKSI FYYSISESTI RASKAS TYÖ YKSILÖLLISET OMINAISUUDET KUORMITTUMINEN TYÖN KEVENTÄMINEN JA ERGONOMISET RATKAISUT KUORMITTUNEISUUS TYÖNTEKIJÄN FYYSISEN KUNNON PARANTAMINEN Tämä on vanha , mutta edelleen pätevä kuorma-kuormittuminen malli, joka perustuu työn ja työntekijän väliseen vuorovaikutukseen. Jos vuorovaikutus ei ole kunnossa se vaikuttaa a) tavalla tai toisella huonoon työsuoritukseen ja b) työntekijän huonoon jaksamiseen (väsyminen, oireet, sairaudet). Suomessa huomio kiinnittyy yleensä työn ominaisuuksiin eli parempaan ergonomiaan ja työn kehittämiseen. Ne ovat tärkeitä, mutta nykyisin kun väestön (ja etenkin osan nuorten) fyysinen kunto on todella heikko, tulee ottaa huomioon myos yksilön ominaisuudet ja niiden parantaminen. Jos työn fyysiset vaatimukset ylittävät jatkuvasti yhden kolmasosan henkilön maksimisuorituksesta, seurauksena on ennen pitkää uupuminen, oireilu tai sairaudet. Malli sopii sekä fyysisiin että psyykkisiin rasitustekijöihin, vaikkakin se on alunpitäen tuotettu fyysisille rasitustekijöille. KIELTEISET VAIKUTUKSET Haitallinen kuormitus näkyy ennen pitkää kielteisinä vaikutuksina

8 Yleinen huolehtimisvelvoite
Työturvallisuuslain 8 § Työnantajan yleinen huolehtimisvelvoite Työnantaja on tarpeellisilla toimenpiteillä velvollinen huolehtimaan työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Tässä tarkoituksessa työnantajan on otettava huomioon työhön, työolosuhteisiin ja muuhun työympäristöön samoin kuin työntekijän henkilökohtaisiin edellytyksiin liittyvät seikat.

9 SELKEÄSTI KAKSI PUOLTA
TYÖ Esimerkiksi Ilmarisen työkykytalon osat Työolojen kehittäminen Työsuojelun perinne ja PERUSTA YKSILÖ Merkitys korostunut monesta syystä Ikääntyneet Nuoret Kroonisten sairauksien ehkäisy MOLEMPIA TARVITAAN, MUTTA YKSILÖN MERKITYS ON KOROSTUNUT!

10 JOTKA YIHDISTYVÄT TYÖKYVYN TALOMALLISSA
PERHE LÄHIYHTEISÖ TYÖKYKY TYÖ Työolot Työn sisältö ja vaatimukset Työyhteisö ja organisaatio Esimiestyö ja johtaminen TYÖTERVEYS-HUOLTO TYÖ-SUOJELU ARVOT Asenteet Motivaatio AMMATILLINEN OSAAMINEN TERVEYS TOIMINTAKYKYNÄ

11 HAASTEET TYÖ Kykymme tunnistaa perinteisiä työhygieenisiä riskejä on heikentynyt Pelkkä riskin tunnistaminen ei riitä, vaan pystyttävä tekemään nykyistä yksilöllisempi riskin arviointi Löydä oleellisin – vaikuta siihen! IHMINEN Elämäntapa- ja elämänhallintariskit Keskeisenä on liikunnan vähäisyyden eri puolet: Liikunnan puute Huono fyysinen kunto Liiallinen istuminen Korostuvat nuorilla ja ikääntyvillä

12 Kehitys suunta on surkea
Aineisto; Santtila M ym 2006 ja Santtilan täydennys 2013

13 Työkyvyn haasteet HAASTE Tilapäinen, itsestään ohi menevä
Tilapäinen, tarvitsee tukea Osatyö-kykyinen Työkyvytön TYÖ ARVOT OSAAMINEN TERVEYS

14 Työkyvyn haasteet, vain esimerkkejä
Tilapäinen, itsestään ohi menevä Tilapäinen, tarvitsee tukea Osatyö-kykyinen Työkyvytön TYÖ Ruuhka-huippu Organisaatio uudistus Ikääntynyt – automaatio Vanha työ häviää tyystin ARVOT Vesivuoto kotona Läheisen kuolema ? Ikääntyneen motivaatio-ongelma OSAAMINEN Uusi it-ohjelma Ergonomisen työskentely tavan opetus Oppimisen edellytyksiä ei ole TERVEYS Tavallinen flunssa Välilevyn pullistuma Krooninen, työtä rajoittava sairaus Vakava sairaus

15 HUOMIOI KOKONAISUUS HYVÄ TYÖKYKY RISKEJÄ ONGELMIA
TYÖKYVYN TUEN KEINOILLA PYRITÄÄN SUUNTA KÄÄNTÄMÄÄN HYVÄ TYÖKYKY RISKEJÄ ONGELMIA JOS EI MITÄÄN TEHDÄ, LUONNOLLINENN SUUNTA ON TÄMÄ

16 MITÄ TYÖTERVEYSHUOLTO TEKEE?
Asetus, 8 § Työkykyä ylläpitävä toiminta on toteutettava ensisijaisesti työpaikan sisäisin toimenpitein ja sen painopisteen on oltava ehkäisevässä toiminnassa Työnantajan on järjestettävä työntekijän työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen työterveyshuollon ammattihenkilöitä ja asiantuntijoita käyttäen Työkyvyn ylläpitämisen perustana on työterveysyhteistyössä sovittu toimintakäytäntö. Työnantajan on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin työntekijän työkyvyn edistämiseksi, ylläpitämiseksi, palauttamiseksi ja seuraamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Toimenpiteiden on suuntauduttava työntekijän työhön, työjärjestelyihin, työvälineisiin, työympäristöön, työyhteisöön, työntekijän ammatilliseen osaamiseen, terveyteen ja työkykyyn. MITÄ TYÖTERVEYSHUOLTO TEKEE?

17 HUOMIOI KOKONAISUUS HYVÄ TYÖKYKY RISKEJÄ ONGELMIA
TYÖTERVEYSHUOLTO EI TEE KAIKKEA - SEN OMINTA ALUETTA ON TERVEYDENHUOLTO TYÖKYVYN TUEN KEINOILLA PYRITÄÄN SUUNTA KÄÄNTÄMÄÄN HYVÄ TYÖKYKY RISKEJÄ ONGELMIA JOS EI MITÄÄN TEHDÄ, LUONNOLLINENN SUUNTA ON TÄMÄ

18 SUURIN OSA TYÖ-KYVYTTÖMYYDESTÄ AIHEUTUU EHKÄISTÄVISTÄ SAIRAUKSISTA

19 TAUSTALLA PITKÄ, VUOSIEN PROSESSI
ELINTAVAT Tärkeimmät elintapatekijät: Liikunnan puute Alkoholi Tupakka Lihavuus Huono yöuni AINEENVAIHDUNTAHÄIRIÖ SAIRAUS TOIMINTAKYVYN ALENEMA TYÖKYVYN ALENEMA Pitkä, vuosien prosessi Mutta taustalla on useimmiten vuosia kestänyt kehitys, johon pitää pystyä puuttumaan. TYÖKYVYTTÖMYYS! Tilastoissa näkyy vain välitön syy, ei koko edeltävää ketjua

20 Keskeisillä elintapatekijöillä on vahva riippuvuus
Lihavuus Liikunnan puute Huono yöuni Alkoholi Tupakointi

21 Lihasmassan määrä ikääntyessä
Viesti: Harjoittelemalla voit hidastaa iän heikentävää vaikutusta!

22 TYÖTERVEYSYHTEISTYÖN SOVITTU TOIMINTAKÄYTÄNTÖ
Sovittu selkeästi – toimintasuunnitelma tai erillinen dokumentti Työpaikkaselvitykset, terveystarkastukset, neuvonta ja ohjaus, laadun ja vaikuttavuuden seuranta Työntekijöiden työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen sekä kuntoutukseen ohjaaminen

23 Ennen vajaakuntoisuutta
Työ Ihminen Työpaikkaselvitys Riskin arviointi (työantaja) Kehitysehdotukset tarvittaessa Terveystarkastukset tarvittaessa Terveydellisten edellytysten arviointi Terveiden elintapojen neuvonta ja seuranta Riskitekijöiden tunnistaminen ja hoidon varmistaminen Kroonisten sairauksien hoidon varmistaminen

24 HUOM! TTH EI TEE KAIKKEA Asetus vaatii yhteistyötä
Työterveyshuolto ei saa olla julkista terveyden huoltoa syrjäyttävää Koska sairaanhoidon sopimukset ovat erilaisia, käytäntöjen pitää olla erilaisia On sovittava – tarvittaessa sairauskohtaisesti käytännöistä! Asetus 2 §: ”Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa.”

25 JOKAISEN TYÖKYKYONGELMALLA ON HISTORIA
IHMINEN TYÖ-KYKY USEIMMITEN PITKÄ HISTORIA MOLEMPIA

26 Jopa työuraa edeltävät toimet
Ammattitaito Asenne Elämäntavat MARKKU SEURI TARMO JA TERVEYS 2013

27 Peruskeinot Muodostuneet jo ennen aikuisuutta
Huomattavia yksilöiden eroja Esimerkiksi hallinnan sijainnin hahmottaminen (miten sisällä, miten ulkona) Elämänhallintaa parantaa aina elintapariskien hallinta: Liikunta Päihteiden välttäminen Tupakoinnin välttäminen Hyvä yöuni ja riittävä lepo Hyvät sosiaaliset suhteet EDISTÄ NÄITÄ

28 Fyysistä kuntoa voidaan parantaa, esimerkki Tornion kaupungin työntekijöiden HealthLab kuntoutuksen tulos Alku 6 kk

29 OSA II Alentuneen työkyvyn seuraukset

30 ALENTUNEEN TYÖKYVYN SEURAUKSET
Poissaolot Eläkkeet Työtapaturmat Presenteismi suppeasti Vajaa työkykyisyyttä sairauden takia Presenteismi laajasti Vajaata työsuoritusta, sitoutumista, sähläystä ja muuta parhaan työsuorituksen alitusta

31 Lyhyet ja pitkät poissaolot ovat eri ilmiö
Lyhyet lomat (alle 3-5 päivää) Eivät kuvaa aina sairausperusteisia syitä Jaksamista, työyhteisön tilaa, motivaatiota ”Keskipitkät” (3 pv – muutama viikko) Sairausperusteisia syitä Myös työuupumusta ja hankaliin ristiriitoihin liittyviä voi olla joukossa Pitkät, 1-2 kuukauden jälkeen Yleensä taustalla on sairauksia Eläköitymisvaara Työhön paluu ohjelmien kohde Ovat ”kova” tulevan terveyden mittari

32 Lyhyet ja pitkät poissaolot ovat eri ilmiö
Lyhyet lomat (alle 3-5 päivää) Eivät kuvaa aina sairausperusteisia syitä Jaksamista, työyhteisön tilaa, motivaatiota ”Keskipitkät” (3 pv – muutama viikko) Sairausperusteisia syitä Myös työuupumusta ja hankaliin ristiriitoihin liittyviä voi olla joukossa Pitkät, 1-2 kuukauden jälkeen Yleensä taustalla on sairauksia Eläköitymisvaara Työhön paluu ohjelmien kohde Ovat ”kova” tulevan terveyden mittari ERILAINEN HALLINTA!

33 OSA III Aktiivinen tuki
(Varhainen tuki) Työhön paluun tuki Ammatillinen kuntoutus

34 Kaksi aluetta Työ Vapaa-aika
Kuuluu työnantajan työnjohto-oikeuden piiriin Ei-toivottu työkäyttäytyminen Varhaisen tuen säädöksiä sairausvakuutuslaissa Ei kuulu työnjohto-oikeuden piiriin Mutta ihmisen auttamista ei ole kielletty Vapaa-ajan tekeminen voi näkyä työsuorituksessa Esimerkkinä alkoholiongelman kehittyminen: Apu saa ja tulee tarjota riittävän ajoissa!

35 TYÖHÖN PALUUN TUKI Useissa Euroopan maissa merkittävä kokonaisuus
Suomessa puhutaan harvoin itsenäisenä ilmiönä vaan tämä sekoitetaan herkästi varhaiseen tukeen Erot: Pitkä poissaolo, tausta on yleensä selkeä sairaus Pääasiallinen vastuu on terveydenhuollolla Oikea-aikainen työhön paluu tukee tervehtymistä Voidaan käyttää julkisesti tuettuja kevennettyjä keinoja Esimiehen rooli lyhyesti Poista mahdolliset sairauslomalle hakeutumiseen vaikuttaneet jännitteet: KYSY Pidä säännöllisesti yhteyttä Huolehdi, että työterveyshuolto tietää ja pitää yhteyttä Ole yhteydessä työterveyshuoltoon oikea-aikaisen työhön paluun varmistamiseksi Työhön paluun suunnitelma on tehtävä poissaolon aikana!

36 Ennen kuin ihminen nimetään osatyökykyiseksi
Ongelma pitää selvittää kokonaisuudessaan ja uskaltaa keskustella myös hankalista asioista, joita ovat tyypillisesti Alkoholiongelma Huono motivaatio Taustalla olevat sairaudet on tutkittu hyvin ja niitä hoidetaan hyvän hoito käytännön mukaisesti – mukaan lukien elintavat ja lääkinnällinen kuntoutus Oman työn kevennykset on hyödynnetty ja mahdolliset helpot uudelleen sijoitukset omalle työpaikalle on tehty

37 Järjestelyt nimetään asetuksessa
Työ Työjärjestelyt Työvälineet Työympäristö Työyhteisö Ammatillinen osaaminen Terveys Työkyky On selvää että työterveyshuolto ei tee tätä kaikkea vaan asetuksen ensimmäisen ja toisen pykälän mukaisessa yhteystyössä!

38 Kun pitkäaikainen ongelma on ilmeinen, tehdään suunnitelma, jota tarvittaessa täydennetään
Työterveyssuunnitelma tai kuntoutussuunnitelma – nimellä ei väliä Päätetään mitä tehdään: Jatkaa tässä työpaikassa Yleensä ikääntyneet Osatyökyvyttömyyseläke Tavoitteena pidentää erityisjärjestelyin työuraa mahdollisimman lähelle eläkeikää Tehdään niin, että työntekijä ja työnantaja tietävät Siirtyä hallitusti toiselle työnantajalle Yleensä nuoremmat Ammatillisen kuntoutuksen keinoin Työkokeilut, luotsipalvelut Siirtyä eläkkeelle – riippuen iästä Kaikkiin vaihtoehtoihin liittyy tilanteeseen sopiva ammatillisen, lääkinnällisen ja sosiaalisen kuntoutuksen tuki

39 Ammatillinen kuntoutus
Kun työkyvyttömyys nykyisessä työssä on lähivuosina todennäköinen, työntekijällä on subjektiivinen oikeus ammatillisen kuntoutuksen selvitykseen Yleensä ennen tätä Toistuvia poissaoloja Työnkeventämistä Muiden töiden kokeilua Onnistuminen edellyttää Halua Koulutettavuutta Sopivaa koulutusta (yleensä hyödynnetään entistä osaamista) Hakeutuminen on pitkä prosessi – kärsivällisyyttä! Asia esiin ajoissa mahdollisuutena

40 KIITOS!