Käypä hoito -suosituksista

Esitys aiheesta: "Käypä hoito -suosituksista"— Esityksen transkriptio:

1 Käypä hoito -suosituksista
SOSTE, Kuntoutusverkoston kokous Dos. Jorma Komulainen, Käypä hoito -päätoimittaja

2 Suomalainen lääkäriseura Duodecim
Perustettu v edistämään suomenkielistä lääketiedettä Suomen suurin tieteellinen järjestö Merkittävimmät toimialueet Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim Lääkäreiden jatko- ja täydennyskoulutus Käypä hoito –suositukset Kustannus Oy Duodecim Terveysportti Lääkärin tietokannat

3 Käypä hoito –suositukset: historiaa
Aloitettiin vuonna 1994 (lääkärin työn laatuhanke) 1. suositus ilmestyi 1997 (Keliakia) 100 suositusta vuonna 2011 Rahoittajina Duodecimin lisäksi aluksi sairaanhoitopiirit, sitten RAY ja vuodesta 2011 lähtien STM/THL Rahoitus ei kata vapaaehtoistyötä, jonka arvo varovaisesti arvioiden on 1,5 – 3 miljoonaa euroa vuodessa Noin lääkäriä ja muuta ammattilaista ollut mukana Arvostettuja, käytettyjä ja kritisoituja 6 miljoonaa avausta vuodessa Mediaseurannassa useita osumia päivittäin

4 Hoitosuositusten määrä ja merkitys ovat lisääntyneet viimeisten vuosikymmenten aikana
Hoitosuositusten yleistymisen taustalla olevia tekijöitä Terveydenhuollon kustannusten kasvun hillitseminen Lääkäreiden ammatillisen autonomian ylläpitäminen Lääketieteellisen toiminnan laadun säätely Weisz et al. 2007

5 Hoitosuositusten monet intressiryhmät
Hoitosuositusten merkittävyyden vuoksi niihin kohdistuu useiden intressiryhmien mielenkiinto, mukaan lukien potilaat. Intressiryhmien tavoitteissa voi olla ristiriitoja. Viranomaisten lisäksi useat ammattiryhmät (lääkärit, hoitajat, fysioterapeutit, ravintotieteilijät, hammaslääkärit, jne.) laativat hoitosuosituksia tai osallistuvat niiden laatimiseen. Hoitosuosituksilla on siis useita funktioita useille erilaisille intressiryhmille. Weisz et al. 2007

6 Luotettavat hoitosuositukset
On siis tärkeää, että hoitosuosituksiin voidaan luottaa Jotta näin olisi, hoitosuositusten tulee Perustua kriittisesti arvioituun tieteelliseen näyttöön hoidon hyödyistä, haitoista (ja, mikäli mahdollista, kustannuksista) Noudattaa etukäteen sovittuja ja julkaistuja laatimisen menetelmiä ja kriteerejä Olla läpinäkyviä Olla selkeitä ja ajanmukaisia Ottaa huomioon kaikki hoitosuosituksen kohderyhmät ja asianosaiset

7 Lääketieteellinen päätöksenteko
Paternalistinen malli Lääkäri päättää arvioituaan potilaan tilanteen, hoitovaihtoehdot ja hoidon lopputulosten todennäköisyydet Tulkitseva malli Lääkäri päättää, mutta huomioi potilaan toiveet ja arvomaailman päätöksessään Jaetun päätöksenteon malli Lääkäri ja potilas tekevät päätöstä yhdessä, kumpikin tuo esille omia näkökantojaan ja hoitopäätös perustuu yhteisymmärrykseen Informointiin perustuva malli Potilas päättää hoidosta lääkärin annettua hänelle tietoa erilaisten hoitojen hyödyistä, haitoista ja hoitovaihtoehdoista

8 Yhteiset hoitopäätökset
Art of Medicine Hoitosuositukset Science of Medicine Yhteiset hoitopäätökset Eettiset periaatteet Näyttö Teoria Osaaminen Resurssit Potilaan kokonaistilanne Arvot Lait Englannin kielessä käytetään termejä ”science of medicine” ja ”art of medicine”. Perustutkimus luo teorioita ja hypoteeseja, joita testataan kliinisellä tutkimuksella. Kliinisistä tutkimuksista saadaan näyttö interventioiden tehosta. Tämä tutkimuksista saatu tieto voidaan yhdistää termin ”science of medicine” alle. Hoitopäätöksiin vaikuttavat kuitenkin lukuisat potilaaseen, terveydenhuoltojärjestelmään ja yhteiskuntaan liittyvät tekijät. Näiden ja tutkimustiedon pohjalta tehdään, yhdessä potilaan kanssa, hoitopäätökset. Tästä synteesistä voidaaan käyttää termiä ”art of medicine”. Hoitosuositusten tehtävänä on koota tutkimusnäyttö ja antaa välineitä sen soveltamiseen hoitopäätöksissä.

9 Takaisin Käypä hoito -suosituksiin
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Niissä käsitellään tärkeitä suomalaisten terveyteen ja sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn liittyviä kysymyksiä. Suosituksia laaditaan lääkäreille, hammaslääkäreille, terveydenhuollon ammattihenkilöstölle ja kansalaisille hoitopäätösten pohjaksi. Käypä hoito -suositukset ja Vältä viisaasti -suositukset ovat asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta, hoidosta ja kuntoutuksesta hoitopäätöksiä tehtäessä.

10 Kuinka potilaat pääsevät mukaan tekemään suosituksia heitä koskevaan päätöksentekoon?
Siitä seuraavassa…