Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
1
LASTEN EKG -AIHEITA TUTKIMUKSELLE
-IÄNMUKAISET NORMAALIT EKG-MUUTOKSET LAPSILLA -Vastasyntyneen Ekg -Tärkeimmät EKG-löydökset ja -muutokset -REKISTERÖINTI -LAPSI POTILAANA – KEINOT ?
2
Lasten EKG:n aiheita Uusista tutkimusmenetelmistä huolimatta EKG on edelleen ensisijainen perustutkimus, kun lapsilla epäillään sydänvikaa informaatio voi merkittävästi vaikuttaa siihen, mitä muita tutkimuksia tehdään vakavat sydänviat löytyvät yleensä ensimmäisten elinkuukausien aikana
3
- useimmiten aiheina rakenteellisen sydänvian epäily, esimerkiksi sivuäänen vuoksi kuormitusten seuraaminen jo todetuissa vioissa rytmihäiriöiden, kardiitin tai kardiomyopatian epäily ja seuranta kuten aikuisillakin (iskemiaa lapsilla harvoin)
4
-normaalit lasten kasvuun liittyvät sydämen sähköfysiologiset muutokset suuria
→ -vastasyntyneen EKG ei saa olla samanlainen kuin aikuisilla (epäily vaikeasta sydänviasta)
5
Vastasyntyneen EKG < 80/min bradykardia, >160/min takykardia
-Syke n. 120/min < 80/min bradykardia, >160/min takykardia -ensimmäisten elinkuukausien aikana syketaajuus vielä nousee, laskee vähitellen aikuisten tasolle murrosikään mennessä -PQ-aika ja QRS-kesto pitenevät -Korkeat QRS-kompleksien amplitudit
6
Tärkeimmät EKG-löydökset ja –muutokset lapsilla
-normaali EKG oikeapainotteinen, kääntyy useimmiten vasemmalle muutaman kuukauden (3 kk) kuluessa -syynä sikiökauden verenkierron aiheuttama oikean kammion suuri kuormittuneisuus ja siitä johtuva liikakasvu sekä muutoksia keuhkoverenkierrossa → hallitseva oikea kammio → rekisteröidään V4R -kytkentä
7
-T-inversioita V1-V3 –kytkennöissä kolmen ensimmäisen elinvrk:n aikana, säilyvät negatiivisina murrosikään asti (juvenile pattern) -jos T-aalto lapsuusiässä positiivinen, löydös on yleensä patologinen (oikean kammion hypertrofiasta johtuva) -Respiratorinen sinusarytmia tavallista (nopeutuu sis.hengityksessä, hidastuu uloshengityksessä)
8
-V1 –kytkennän QRS on 50 %:lla positiivinen vielä 3 vuoden iässä, kääntyy useimmilla negatiiviseksi 5 vuoden ikään mennessä -R V6:ssa voi puuttua kokonaan kolmen viikon ikään asti
9
EKG-rekisteröinti lapsilla
Pieni rintakehä ja liikkuminen ongelmina Rytmin ja kuormitukset voi arvioida häiriöisestä tulosteestakin, johtumishäiriötä ja tarkkoja aikoja ei Lapsille tarkoitetut pienemmät välineet (tai leikataan aikuisten elektrodeja) V4R -kytkentä
10
Ihonkarhennusta ei vastasyntyneille, vauvoille, pienille lapsille
Alle 10-vuotiailla V4R-kytkentä (V3 sijoitetaan V4:n peilikuvaksi), muut normaalisti; apua erityisesti oikean kammion hypertrofian arvioinnissa
11
Osasuorituksena (aluksi raajakytkennät, sitten rintakytkennät)
Keskosilta: raajakytkennät ja rintakytkennöistä vain kolme kerrallaan V4R, V3 ja V6 Jos liikehäiriötä, elektrodit tyviosiin (hoitaja ei saa koskea iholle – puuvillavaate väliin)
12
Lapsi potilaana – keinot ?
Esim. Rauhallinen, tyytyväinen lapsi Valmistelu, tyynnyttely, tuttu saattaja Rauhallinen, luottamusta herättävä käytös Työtakin väri Erilaiset virikkeet, liike -esim. mobiili, musiikki
13
EKG. 2003 Toim. Heikkilä & Mäkikyrö
Riski, H-M EKG-rekisteröinti. Väitöskirja. Turun yo.
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.