Soile Alanko Lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö Soile Alanko

Soile Alanko Lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö (Kempe 1978) Lapsen altistaminen ikään kuulumattomalle seksuaalisuudelle, jota hän ei ymmärrä ja johon hän ei voi antaa suostumustaan. – fyysinen puuttuminen – altistaminen seksuaalisille tilanteille tai – ärsykkeille

Soile Alanko Seksuaalinen hyväksikäyttö muodot I Lapsen sukuelimiin kohdistuva fyysinen pahoinpitely Raiskaus, sukupuoliyhteys tai sen yritys < 16 v kanssa Muu ruumiillista koskemattomuutta loukkaava seksuaalinen teko esim sukuelinten koskettelu

Soile Alanko Lapsen seksuaalisen hyväksikäytön muodot II Johdattaminen seksuaaliseen käyttäytymiseen – toisen henkilön sukuelinten koskettelu Altistaminen seksuaalisille ärsykkeille – yhdyntöjen katselu, pornofilmit, lehdet Lapsipornografia Seksin ostaminen < 18 v

Soile Alanko Esiintyvyys Lapsena hyväksikäytön uhriksi joutunut – naisista 7-36% – miehistä 3-29 Suomalaisessa vuotiaiden kyselytutkimuksessa kohteeksi elämänsä aikana joutunut tytöistä 6-8% pojista 1-3% Poliisin tietoon v lasta, v , v lasta Lainvoimaisia tuomioita v , v ( tilastokeskus) (

Soile Alanko Epäily herää Lapsi kertoo itse Lapsen oireilu viestittää ongelmista Aikuinen epäilee hyväksikäyttöä Epäily muiden tutkimusten yhteydessä Pedofiilin toiminta paljastuu Tekijän tunnustus Tilanne paljastuu

Soile Alanko Lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö lähtökohdat selvityksille Rikos: myös shk yritys törkeän shkn rangaistus ad 10 v vankeutta Selvitettävissä poliisin toimesta kuten muut rikokset Esitutkinta-ja rikoslaki 2003 : esitutkintaa johtaa poliisin tutkinnanjohtaja poliisi pyytää terveydenhuollolta virka-apua selvityksiin Terveydenhuolto aloittaa shk selvitykset omatoimisesti vain akuutissa tapauksessa (<3vrk tapahtumasta) muuten vain poliisin virka-apu pyynnön jälkeen Tutkimukset keskitetty suuriin sairaaloihin, perheneuvoloihin

Soile Alanko Viranomaisyhteistyö shk epäilyssä Perusterveydenhuolto: alkukartoitus, lähete sairaalaan jos akuutti tilanne < 3 vrk tapahtumasta Sosiaalitoimi: alkukartoitus, lapsen tilanteen turvaaminen ( edunvalvoja, tapaamiset, asuinpaikka) Poliisi: rikosasian selvittäminen Erikoissairaanhoito: – virka-apu rikosasian selvittelyssä – lapsen voinnin ja hoidon tarpeen arviointi Oikeuslaitos:oikeudenkäynti rikosasiassa

Soile Alanko SHK selvitysprosessi epäily lastensuojeluilmoitus rikosilmoitus esitutkinta syyteharkinta oikeudenkäynti tuomio

Soile Alanko Perusterveydenhuolto Kuuntele rauhassa, empaattisuus, asiallisuus, ”älä mene mukaan”, syyllistä ei ole ennen tuomiota Esitiedot lapsesta, perheestä Lapsen yleisstatus ja harkinnan mukaan ulkoiset sukuelimet tuoreiden hoidettavien vammojen tai selvän poikkeavuuden toteamiseksi. Varovaisuus kannanotoissa: gyn löydöksiä ellei tuoreita vammoja vaikea tulkita. Akuutti tapaus: lähetä heti TYKS lasten päivystykseen. Lasta ei pestä.Tahriintuneet vaatteet kuivaan paperipussiin mukaan. Ei akuutti: tee lastensuojeluilmoitus itse virka-aikana ja huoltajaa voi ohjata tekemään rikosilmoitus itsekin. Muista tuki uhrille ja perheelle prosessin ajaksi

Soile Alanko Lastensuojelulaki v 83 Ilmoitusvelvollisuus Jos sosiaali-ja terveyden huollon, koulutoimen, poliisitoimen tai seurakunnan palveluksessa tai luottamustoimessa oleva henkilö on virkaa tai tointa hoitaessaan saanut tietää ilmeisestä perhe-ja yksilökohtaisen lastensuojelun tarpeessa olevasta lapsesta, hänen on ilmoitettava asiasta viipymättä sosiaalilautakunnalle ( sosiaalityöntekijälle) Myös muu kuin ed.momentissa tarkoitettu henkilö voi tehdä ilmoituksen Yksityishenkilö voi tehdä nimettömän ilmoituksen, virkamies ei kuin poikkeustilanteissa

Soile Alanko Lääkärin salassapitovelvollisuus Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 17§ Terveydenhuollon ammattihenkilö ei saa sivulliselle luvatta ilmaista yksityisen tai perheen salaisuutta josta hän asemansa tai tehtävänsä perusteella on saanut tiedon

Soile Alanko Lakiasiaa Lääkärin salassapito-ja vaitiolovelvollisuus kontra ilmoitusoikeus : rikoksesta josta >6 v tuomio voi ilmoittaa suoraan poliisille muista ilmoitus vain lastensuojelun kautta juristien suositus: rikosilmoitus aina lastensuojelun kautta

Soile Alanko Selvitykset erikoissairaanhoidossa Viranomaistapaaminen – tutkimussuunnitelma Somaattinen tutkimus – lastenlääkäri+ gynekologi/lastenkirurgi Oikeuspsykiatriset tutkimukset – lapsen videoitu oikeuspsykologinen haastattelu – vanhempien haastattelut esitiedoista – muut esim vuorovaikutustutkimukset Viranomaispalaveri – tuloksista Lausunnot Hoitosuositukset

Soile Alanko Somaattinen tutkimus anestesiassa tarvittaessa gynekologi tai lastenkirurgi + lastenlääkäri tutkimus näytteet kuvadokumentatio lausunto

Soile Alanko Somaattinen tutkimus 96 % ei poikkeavia löydöksiä – shk tapa ei jätä jälkiä – vammat parantuneet normaalivariaatiot erotettava epäspesifiset löydökset – vulviitit, perianaalidermatiitit : str A infektio, kihomadot, lichen sclerosus väljä peräaukko ja laskimolaajentumat poikkeavat shk puoltavat löydökset – puuttuva tai koko korkeuden mittainen vanha halkeama immenkalvossa – tuoreet vammat: immenkalvon, emättimen, peräaukon repeämät, mustelmat, verenvuodot

Soile Alanko Lapsen haastattelu Ei akuutti tapaus – Ennalta sovitut 3 haastattelukertaa – Strukturoidusti, ei johdattelevia kysymyksiä – Videoituna, lasin takana poliisi, työpari – Vaatii kokeneen haastattelijan Akuutti tilanne : 1 haastattele lapsen saattajaa ei lasta – 2 jos vain lapselta mahdollista saada tietoa: – pyri yhteen haastattelukertaan, älä käytä johdattelevia kysymyksia, Vältettävä toistuvia haastatteluja: pienen lapsen suggeroituvuus! Lapsi ei ole läsnä vanhempien haastattelussa Teknisesti oikein toteutettuna videotallennetta voi käyttää oikeudenkäynnissä lapsen todistuksena

Soile Alanko YHTEYDENOTTO SERI-EPÄILYN TAKIA MAHDOLLISESTA HYVÄKSIKÄYTÖSTÄ >3 VRK MAHDOLLISESTA HYVÄKSIKÄYTÖSTÄ <3 VRK Uhri / huoltaja voi itse tehdä rikosilmoituksen poliisille Lastensuojelu- viranomainen tekee rikosilmoituksen poliisille Lastenklinikan sosiaalityöntekijä tekee ilmoituksen lastensuojelu- viranomaisille Poliisi päättää, onko aihetta rikostutkimukseen Poliisi pyytää virka-apua terveydenhuollosta Tutkimus somaattinen oikeuspsykiatrinen. Lääkärinlausunto Poliisi päättää rikostutkimuksen jatkamisesta Somaattinen tutkimus päivystysluonteisesti (pääsääntöisesti anestesiassa) Syyttäjä päättää oikeustoimista VARMISTA AINA LAPSEN TURVALLISUUS TARVITTAESSA OSASTO- SEURANNASSA Huoltaja ilmaantuu yksin tai lapsen kanssa pkl:lle. Saatujen tietojen perusteella asia ei voi odottaa virka-aikaan Huoltaja soittaa. Saatujen tietojen perusteella asia voi odottaa virka-aikaan  Ota yhteystiedot  Kerro, että seri-ryhmästä otetaan yhteyttä heti virka-aikana jatkotoimista  Haastattele huoltaja  Tutki lapsen yleisstatus  Ota tarvittaessa osastolle Ilmoita seri-ryhmälle päivystyslähete + soitto TYKS lasten pkl:lle lähete

Soile Alanko