SYÖMISHÄIRIÖPOTILAAN HOITOVERKOSTOMALLI HELSINKI–ESPOON TERVEYSPALVELUYKSIKÖSSÄ Taina Hätönen LT, psykiatrian erikoislääkäri YTHS, Helsinki-Espoon terveyspalveluyksikkö HUS/HYKS, Syömishäiriöklinikka
YTHS valtakunnallinen opiskeluterveydenhuollon organisaatio. tarjoaa yleisterveyden, mielenterveyden ja suunterveyden palveluja perustutkintoa suorittaville yliopisto- ja korkeakouluopiskelijoille. tärkeää myös opiskelijoiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisytyö. toimipiiriin kuuluu noin 135 000 opiskelijaa, ja sillä on oma toimipiste 16 paikkakunnalla.
SAIRAUSVAKUUTUSLAKI JA KUNTASOPIMUKSET Sairausvakuutuslaki, Yliopisto-opiskelijoiden terveydenhuolto: Kansaneläkelaitos voi suorittaa Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiölle kohtuullisen korvauksen sen järjestämän perusterveydenhuollon kustannuksista. Kuntasopimus: YTHS järjestää kunnan alueella olevissa yliopistojen oppilaitoksissa opiskeleville yliopiston perustutkinto-opiskelijoille terveydenhuoltolain mukaiset opiskeluterveydenhuollon palvelut (kiireettömän ja kiireellisen päiväaikaisen hoidon osalta, ei päivystysluonteista hoitoa). Kunta päättää miten palvelut kunnan alueella toteutetaan (kuntien osuus YTHS:n rahoituksesta on 11.6%,opiskelijoiden 19.4% ja Kelan 58,9%). VALVIRAN kanssa käydyissä hoitotakuun soveltamiseen liittyneissä neuvotteluissa määriteltiin Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön mielenterveyssektorin palvelut perusterveydenhuoltoon kuuluviksi opiskeluterveydenhuollon erityispalveluiksi. Hoitotakuulainsäädännön määräajat ja velvoitteet ovat sitovia myös Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön osalta.
HELSINKI-ESPOON TERVEYSPALVELUYKSIKKÖ, MIELENTERVEYSSEKTORI Terveyspalveluyksikön toimipiiriin kuuluu noin 45000 opiskelijaa. Henkilöstö: Johtaja ylilääkäri (1 kpl), ylilääkäri (1), psykiatrit (15), psykologit (21), psykiatriset sosiaalityöntekijät (4), psykiatriset erikoissairaanhoitajat (2), osastonhoitaja (1), toimistohenkilökunta (3).
Syömishäiriöt ovat psykiatrisia sairauksia, joissa oireet ovat sekä psyykkistä että fyysistä, joiden näkyvin piirre on poikkeava syömiskäyttäytyminen ja, joihin liittyy merkittäviä terveysriskejä. 5
HOIDOSTA JA HOIDON PORRASTUKSESTA Syömishäiriöpotilaita hoidettaessa tarvitaan moniammatillista (mm. ravitsemuksellinen, somaattinen, psykiatrinen, psykologinen) osaamista. Perusterveydenhuollon tehtävänä on tunnistaa syömishäiriö ja arvioida jatkotutkimusten tarve. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa syömishäiriöiden hoidossa on vaikea määrittää tiukasti, sillä olennaisinta on hoitopaikan kokemus ja tietämys näiden häiriöiden hoidosta. Hoitotuloksen kannalta tunnistaminen ja varhainen hoitoon ohjaus ovat tärkeitä. Käypähoito –suositus NICE guideline
TUNNISTAMISESTA JA HOITOONOHJAUKSESTA Sähköinen terveyskysely (SÄTKY): YTHS on kutsunut syksystä 2009 alkaen ensimmäisen lukuvuoden aikana kaikki uudet opiskelijat terveystarkastukseen, joka koostuu sähköisestä terveyskyselystä ja tarvittaessa henkilökohtaisesta tapaamisesta. Sähköinen hoidontarpeen arviointi ja ajanvaraus: sähköinen palvelu, jonka avulla kartoitetaan syömishäiriöihin liittyviä oireita. Opiskelija saa vastaustensa perusteella ohjeet ajanvarausta varten.
SYÖMISHÄIRIÖTYÖRYHMÄ HELSINKI-ESPOON TERVEYSPALVELUYKSIKÖSSÄ YDINTIIMI: Terveydenhoitajat (2) Yleislääkärit (4) Potilas LAAJENNETTU YDINTIIMI: Ravitsemusterapeutti Psykologit (2) Psykiatri LAAJENNETTU TIIMI: Fysioterapeutti Gynekologi Sisätautilääkäri Hammaslääkäri
SYÖMISHÄIRIÖPOTILAAN HOITOVERKOSTOMALLI HELSINKI–ESPOON TERVEYSPALVELUYKSIKÖSSÄ Yksityissektori mm. psyko- terapeutit 3-sektori: mm. Nyyti ry., SYLI ry Syömishäiriö- keskus Tunnista-minen ja hoitoon ohjaus YTHS, Ydintiimi: YTHS, Laajennettu ydintiimi: YHTS, Laajennettu tiimi: YTHS, muut: terveydenhoitaja yleislääkäri potilas erikoislääkärit erityistyöntekijät laboratorio röntgen suun terveydenhuolto psykologi psykiatri ravitsemus- terapeutti sisätautilääkäri hammaslääkäri fysioterapeutti gynekologi Yliopistosairaala: Syömishäiriö- klinikka kaikki hoitotahot Kunnan erikois- sairaanhoito Kunnan terveysasema Muokattu artikkelista Vuononvirta ym, SLL, 2007. T.Hätönen 300110