Terveydenhuollon matkakustannukset maakuntiin Anne Perälahti POTKA-verkosto 6.11.2018

Nykylainsäädäntö ja -käytännöt

Lainsäädäntö terveydenhuollon matkoissa Perustuslain 19 § 3 momentti edellyttää, että sairauden hoitoon liittyvät matkakustannukset korvataan siten, etteivät matkakustannukset estä asiakasta hakeutumasta tarpeellisten palveluiden piiriin Sairausvakuutuslaissa (1224/2004, 4 luku) säädetään korvauksen perusteista Vakuutetulla oikeus korvaukseen sairauden, raskauden tai synnytyksen tai Kelan kuntoutuksen vuoksi tehdyn matkan aiheuttamista tarpeellisista kustannuksista (SVL) Saattajalle korvataan matkasta aiheutuneet kustannukset, jos saattaja on ollut matkan aikana välttämätön (SVL) Vakuutetun luokse tehdyt kotikäynnit (SVL)

Kelan korvaamat matkat (1/2) Matkan omavastuu on 25 €/ yhdensuuntaiselta matkalta riippumatta kulkuneuvosta Korotettiin vuodesta 2012 vuoteen 2016 9,25 eurosta 25 euroon Matkakatto 300 € / kalenterivuosi Vuotuista omavastuuosuutta kerryttävät kaikilla kulkuneuvoilla tehdyt matkat Myös kustannuksiltaan alle omavastuun olevat matkat kerryttävät vuotuista omavastuuosuutta Vuotuista omavastuuosuutta korotettiin vuodesta 2012 vuoteen 2016 157,25 eurosta 300 euroon Matka korvataan lähimpään tutkimus- tai hoitopaikkaan esim. lähin terveyskeskus tai yliopistollinen sairaala

Kelan korvaamat matkat (2/2) Matkat korvataan edullisimmalla tavalla tehtynä huomioiden asiakkaan terveydentila ja liikenneolosuhteet Terveydenhuollon edustaja määrittelee asiakkaan terveydentilan perusteella soveltuvimman kulkuneuvon (vaikea vamma tai sairaus) Liikenneolosuhteiden matka korvataan taksilla siltä matkaosuudelta, kun joukkoliikennettä ei ole käytettävissä Tilausvälityskeskukset Korvaus saadaan vain tilausvälityskeskusten kautta tilatuista taksimatkoista Oikeus vakiotaksiin alle 16-vuotiailla ja vaikeasti sairailla lapsilla sekä yksilöllisen harkinnan perusteella Matkojen yhdistely Ei koske henkilöä, joka on saanut todistuksen oikeudesta matkustaa yksin

Matkakorvausten käyttö

Kelan matkakorvaukset Vuonna 2017 matkakorvauksia maksettiin yhteensä 279 milj. € Korvauksen saajia 573 000 ja korvattuja matkoja 4,3 milj. Eniten matkakorvauksia maksettiin taksi- ja ambulanssimatkoista Lähes 90 % korvaukseen oikeuttavista matkoista ei haeta matkakorvauksia Taksimatkoista korvauksia saaneista n. 400 000 hlöstä 57 %:lla 1-2 korvattua matkaa Korvaukset keskittyvät pienelle osalle 6,9 prosenttia (44 000 henkilöä) sai puolet maksetuista matkakorvauksista Heillä keskimäärin 54 korvattua matkaa vuodessa ja 72 % käytti taksimatkoja Heistä 44 % yli 70-vuotiaita ja yli puolet asui maaseudulla Matkakorvaukset kohdentuvat harvaan asutuilla alueilla asuville pienituloisille ikäihmisille

Sairausvakuutuksen korvaamat matkat yleisimpien kulkuneuvojen mukaan 2006-2017 Lähde: Anne Giss, Kela

Matkakorvauksia saaneiden osuus vastaavan ikäisestä väestöstä 2017 Lähde: Anne Giss, Kela

Matkakorvaukset 1990-2017 Lähde: Anne Giss, Kela

Matkoista perityt maksut maakunnittain 2017 Lähde: Anne Giss, Kela

Matkatyöryhmä ja sen tehtävä

Matkatyöryhmä Reformiministerityöryhmä linjasi, että terveydenhuollon matkojen järjestäminen ja rahoitus siirtyisivät Kelalta maakunnille Sote-erillisvalmistelun johtoryhmä asetti työryhmän selvittämään siirtoon liittyviä kysymyksiä sekä luonnostelemaan hallituksen esitystä uudeksi matkalaiksi (poistuu sairausvakuutuslaista) Toimikausi 20.8.–31.12.2018 Puheenjohtaja Kari Paaso ja varapuheenjohtaja Jaana Huhta STM:stä Jäsentahot: STM, VM, Liikenne ja viestintäministeriö, kaupunki (Kuopio), maakunnat (Kanta-Hämeen maakunta- ja sotevalmistelu, Lapin maakunta- ja sotevalmistelu), Kela, THL, Kuntaliitto, SOSTE ja Vammaisfoorumi (Invalidiliitto)

Työryhmän selvitettävä Perustuslaissa turvatun yhdenvertaisuuden suhdetta maakuntien itsehallintoon Matkojen järjestämisen ja korvaamisen vaikutusta ns. valinnanvapauslain yhdenvertaiseen toteutumiseen julkinen talous huomioiden Sosiaali- ja terveydenhuollon matkojen mahdollista yhdistelyä Rahoituskysymyksiä Tietojärjestelmien kehittämistä ja olemassa olevien tietojärjestelmien hyödyntämistä maakunnissa Yhteistyöalueiden roolia matkojen organisoinnissa Matkoihin oikeutettujen asiakkaiden henkilöpiiriä EU-oikeus huomioiden

Keskustelua kehittämistarpeista

Kela-kyydeissä runsaasti ongelmia

Kiitos! Anne Perälahti Erityisasiantuntija 050 411 1734, anne.peralahti (a) soste.fi Yliopistonkatu 5, 00100 Helsinki SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry.