EFPP, Helsinki Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi

Esitys aiheesta: "EFPP, Helsinki Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi"— Esityksen transkriptio:

1 EFPP, Helsinki 26.9.2008 Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi
Psykoanalyyttinen psykoterapia julkisella sektorilla tänään ja huomenna Kelan kuntoutuspsykoterapiat EFPP, Helsinki Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi

2 Harkinnanvarainen kuntoutus, josta ● mielenterveyskuntoutujia
Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus, josta ● mielenterveys- kuntoutujia 5 050 Harkinnanvarainen kuntoutus, josta ● psykoterapia - aikuiset 8 550 - nuoret 4 000 Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus, josta ● psykoterapia 450 ● mielenterveyskurssit 660 ● mielenterveyskuntoutujia - kursseilla 3 120 Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

3 Terveys- ja toimeentuloturvaosasto
Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

4 Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuspsykoterapian saajat
Psykoterapiaa tuetaan 16–67-vuotiaille, joiden työ- tai opiskelukyky on mielenterveyden häiriön vuoksi uhattuna Psykiatrin erikoislääkärin lausunnon perusteella Psykoterapiana tuetaan pidempikestoista psykoterapiaa enintään 3 vuotta ja lyhytkestoista psykoterapiaa enintään 25 kertaa vuoden aikana Psykoterapiana tuetaan yksilö-, ryhmä- ja perheterapiaa sekä vanhempien ohjauskäyntejä Hakijat pyritään haastattelemaan Terapeutilla TEO:n hyväksymä psykoterapeutin koulutus Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

5 Ohjaus psykoterapiaan
Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

6 Kela ja psykoterapian järjestäminen ja korvaaminen
Kela korvaa yksilöterapiaa sairausvakuutuksesta. Vuonna 2007 käyntejä/hoitokertoja oli ja kustannukset olivat 4,0 miljoonaa euroa (lääkärien antama yksilöterapia) ja korvauksen saajia Kela järjestää psykoterapiaa vaikeavammaisten lääkinnällisenä kuntoutuksena. Vuonna 2007 psykoterapiaa sai 446 vaikeavammaista ja kustannukset olivat yhteensä 1,6 miljoonaa euroa. Kela korvaa psykoterapiaa harkinnanvaraisen kuntoutuksen varoista. Vuonna 2007 psykoterapiaa saaneita oli yhteensä ja kustannukset olivat 18,9 miljoonaa euroa. Kelan järjestämä ammatillinen, vaikeavammaisten ja harkinnan-varainen mielenterveyskuntoutus v yht. 68,50 milj. € ja kuntoutujia Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

7 Tarkistetiedot

8 ! 1995-1999 16-25 v. nuoret sisältyvät saajat yhteensä lukumäärään.
! nuorten lukuihin sisältyi myös 5-15 v. lapsia Tarkistetiedot

9 Tarkistetiedot

10 Kelan psykoterapian (KKRL 12 §) saajat ikäryhmittäin
Vuosi Ikäryhmä 2005 2006 2007 -15 293 14 2 16-24 2 303 2 645 2 806 25-34 3 043 3 828 4 517 35-44 1 927 2 485 2 693 45-54 1 301 1 760 2 027 55-64 275 408 502 Yhteensä 9 142 11 140 12 547 ¹Taulukko sisältää nuorten psykoterapia sekä aikuisten psykoterapian asiakkaat, 25 vuotiaat sisältyvät vielä nuorten kohderyhmään Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

11 Kelan psykoterapian (KKRL 12 §) saajat ikäryhmittäin
Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

12 Psykoterapiaa saaneiden tarkempi sairauspääryhmän mukainen diagnoosi vuonna 2007
Kuntoutujat %-osuus Masennus ,9 Muut mielialahäiriöt ,6 Neuroosit ,7 Persoonallisuus- ja käytöshäiriöt ,4 Psykoosit ,6 Muut mielenterveyden häiriöt ,5 Somaattinen sairaus ja mielenterveyden häiriö ,3 Yhteensä ,0 Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

13 Psykoterapiaa saaneiden tarkempi sairauspääryhmän mukainen diagnoosi vuonna 2007
Psykoterapiat Aikuisten Nuorten yhteensä psykoterapia psykoterapia Masennus Muut mielialahäiriöt Neuroosit Persoonallisuus- ja käytöshäiriöt Psykoosit Muut mielenterveyden häiriöt Somaattinen sairaus ja mielenterveyden häiriö Yhteensä Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

14 Psykoterapiaa saaneiden tarkempi sairauspääryhmän mukainen diagnoosi vuonna 2007
Psykoterapiat Aikuisten Nuorten yhteensä psykoterapia psykoterapia Kaksisuuntainen mielialahäiriö Masennus Toistuva masennus Muut mielialahäiriöt Pelko-oireiset ahdistuneisuushäiriöt Muut ahdistuneisuushäiriöt Pakko-oireinen häiriö Reaktiot vaikeaan stressiin ja sopeutumishäiriöt Muut neuroosit Persoonallisuus- ja käytöshäiriöt ADHD (Hyperkineettiset häiriöt) Muut Yhteensä Terveys- ja toimeentuloturvaosasto

15 Miten työkyky muuttuu Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian jälkeen?
Julkaisu: Aaltonen T, Lind J. Miten työkyky muuttuu Kelan tukeman psykoterapiakuntoutuksen jälkeen? Rekisteriseuranta Kelan psykoterapiaa saaneiden työ- ja opiskelukyvystä vuosina 2002–2004. Helsinki: Kela, Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 95, ISBN (nid.), (pdf). Hinta: 7 euroa. Tilaukset: tai puh

16 Miten työkyky muuttuu Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian jälkeen?
Rekisteriseuranta psykoterapiaa saaneiden työ- ja opiskelukyvystä vuosina Tutkimuksen tavoite Kuvata rekisteritietoihin perustuen Kelan psykoterapiakuntoutujien taustaa Analysoida heidän psykoterapian jälkeistä terveydentilaa, työtilannetta ja työmarkkina-asemaa

17 Johtopäätöksen psykoterapiakuntoutuksesta rekisteritutkimuksen valossa
Kolmannes terveydellisistä syistä työmarkkinoiden ulkopuolella olleista siirtyi takaisin työelämään Sairauspäivärahalla olleiden osuus väheni Depressiolääkkeiden käyttö väheni Työllistymisen kannalta psykoterapia oli tuloksellisinta niillä, joilla – työ- tai koulutustilanne oli selkeä psykoterapian alkaessa, usein miehillä – psyykenlääkitys oli alkanut ennen kuntoutusta

18 Tulevaisuus: Psykoterapia järjestämisvelvollisuuteen?
Nykytilanne: Kelan psykoterapiaa pidetään tärkeimpänä mielenterveyskuntou-tujien kuntoutuspalveluna (konsensuskokous v. 2006) Kelan psykoterapiaa korvataan harkinnanvaraisen kuntoutuksen varoista (= eduskunnan vuosittain vahvistama rahamäärä) > resurssien rajallisuuden vuoksi kaikki psykoterapiaa tarvitsevat eivät pääse Kelan palvelujen piiriin > yhdenvertaisuus kuntoutuksen myöntämisessä ei toteudu (esim. huomattava alueellinen vaihtelu hylkäysprosenteissa) Kelan harkinnanvarainen kuntoutuspsykoterapia täydentää kuntien lakisääteistä velvollisuutta järjestää tarpeenmukaiset mielenterveyspalvelut

19 Tulevaisuus: Psykoterapia järjestämisvelvollisuuteen?
Kelan kuntoutuslakiin vakuutetuille oikeus saada psykoterapiaa Lainmuutosta esitetty SATA-komitealle > kohderyhmä: vuotiaat, jotka sairastavat jotakin mielenterveydenhäiriötä ja joiden työ- tai opiskelukyky on sairauden vuoksi uhattuna > tavoite: työ- ja opiskelukyvyn parantaminen tai palauttaminen ja sen seurauksena työllistyminen, työssä pysyminen tai työhön palaaminen > rahoituksen rajallisuus ei vaikuttaisi Kelan psykoterapian myöntämiseen, vaan psykoterapiaa saisivat kaikki sitä tarvitsevat, laissa määriteltyyn kohderyhmään kuuluvat vakuutetut

20 Tulevaisuus: Psykoterapia järjestämisvelvollisuuteen?
Selvitettäviä asioita: Työnjako terveydenhuollon ja Kelan välillä Omavastuuosuuden taso > nyk. kertakorvaus aikuisilla 37-45,41 €/käynti ja nuorilla 52,14-60,55 €/käynti > aikuiset maksavat omavastuuna jopa 1600 €/v ja nuoret jopa 800 €/v Toiminnan kehittäminen edellyttää seurannan ja raportoinnin kehittämistä > terveydenhuollon ja Kelan psykoterapiatietojen vertailtavuus