Tampereen kaupunkikonsernin vakuutuskassa Virpi Tenhunen

Esitys aiheesta: "Tampereen kaupunkikonsernin vakuutuskassa Virpi Tenhunen"— Esityksen transkriptio:

1 Tampereen kaupunkikonsernin vakuutuskassa Virpi Tenhunen 16.10.2017
Sääntöuudistus Tampereen kaupunkikonsernin vakuutuskassa Virpi Tenhunen

2 sääntöuudistus MIKSI pari vuotta sitten päätettiin jakaa vanhojen vuosien voittoja jäsenille lisättyjen etuuksien muodossa etuuksia korotettiin reippaasti * silmälasien korvaus nostettiin 220 eurosta 250 euroon * korvausväli tihennettiin 2 vuoteen * hammashoidon korvaus nostettiin 200 eurosta 250 euroon * hoitojen korvaus nostettiin 170 eurosta 200 euroon kahdessa vuodessa on käytetty kymmenen vuoden säästöt

3 sääntöuudistus

4 sääntöuudistus

5 sääntöuudistus

6 sääntöuudistus MIKSI tappio 2016 vuodelta 470 000 e
vuoden 2017 arvio – e tulot eivät kata enää menoja taseen loppusumma pieneni viime vuonna e

7 sääntöuudistus VAIHTOEHDOT * jäsenmaksun korotus
* nykyisten etuuksien tuntuva pienentäminen * sääntöjen ja samalla ajatustavan muutos

8 sääntöuudistus Halutaan vähemmän byrokratiaa
sääntöjen yksinkertaistamista jäsenelle enemmän mahdollisuuksia vaikuttaa tasapuolisuutta talouden tasapainoa pitkäjänteisyyttä Vakuutuskassalaki edellyttää korvaamista sairauden aiheuttamista kustannuksista

9 sääntöuudistus 1.1.2018 alkaen
korvataan edelleen kokonaisuudessaan sairauden hoidosta aiheutuneet välittömät, julkisen puolen kustannukset * sairaalahoito * poliklinikkakäynnit * päiväkirurgiamaksu * sarjahoito SEKÄ UUTENA * B-lausunnon kirjoittamisesta peritty maksu (julkinen)

10 sääntöuudistus 1.1.2018 alkaen joistakin etuuksista luovutaan
* synnytys- ja sarjahoitomatkat korvauksia on haettu todella vähän 0,8 % jäsenistä, n 120 hlöä/v, 0,2 % lisäetuuskorvauksista oikeus Kela-korvaukseen säilyy edelleen * kiro-, napra- ja osteopaattihoidot näissä hoidon tarve, kirjoitettu lähete ja annettu hoito eivät aina kohdanneet * terveyskeskusmaksu korvattu aikaisemmin 1 x vuodessa, max 17,50 e yleislääkäripalvelut ovat saatavissa työterveyshuollosta jäsenelle maksutta

11 sääntöuudistus 1.1.2018 alkaen
korvataan seuraavista sairauden aiheuttamista kustannuksista 50 % enintään 450 euroon saakka kalenterivuodessa * tuet * silmälasit * hammashoito * fysioterapia * perinteinen lihashieronta jäsen valitsee mistä kustannuksista hakee korvauksen / mihin käyttää korvauksen

12 sääntöuudistus 1.1.2018 alkaen helpotetaan hakemista
* luovutaan ehdottomasta alkuperäisvaatimuksesta * riittävät tiedot kuka, keltä, mitä, milloin ja paljonko maksoi * KAIKKIA lisäetuuslajeja voi hakea sähköisesti

13 sääntöuudistus Edelleen
Tampereen kaupungin työntekijöille korvataan erikoislääkärinpalkkiosta e/käynti, viisi kertaa kalenterivuodessa korvauksissa puolen vuoden hakuaika korvaus myönnetään sairauden hoidon vuoksi tarpeellisista kustannuksista hoidon antaja on asianmukaisen ammattikoulutuksen saanut henkilö

14 sääntöuudistus Mikä mahtavaa uusissa säännöissä
sairaalan perimät maksut korvataan kokonaan yksinkertaistetaan sääntöjä helpommin ymmärrettävät säännöt helpotetaan hakemista B-lausunto korvattavaksi jäsen saa itse valita ja vaikuttaa etuuteen, * esim. kilpailuttamalla palveluntuottajat * ei tarvitse ”kustantaa” etuuksia joita ei koskaan käytä (silmälasit tms.)

15 Axy Vaskooli 35 v ultitaskaaja töissä Sähkölaitoksella
Vuosiansiot e Jäsenmaksua 185 euroa vuodessa Axy ei paljon sairastele. Niskat kuitenkin tuntuvat jotenkin vihoittelevan, joten hän menee lääkäriin. Lääkärin tekemän tutkimuksen jälkeen päädytään siihen, että Axy menee hierojalle hoidattamaan vaivojansa. Tarkkana rahankäyttäjä Axy vertailee hintoja ja valitsee edullisimman hyvän hierojan. Hierojalle hän maksaa hoidoista 150 euroa, josta Axy saa korvausta vakuutuskassasta 50 % eli 75 euroa. Hammaslääkäriltä (yksityinen) tulee Axylle kutsu. Hän muistelee, että viimeksi oli kyllä aika hintava se käynti. Hän vertailee olisiko kunnallisella puolella halvemmat hinnat. Ja hän päätyykin käymään siellä. Hammaslääkärissä selviää, että tulossa onkin isompi hammasremontti. Axy on tyytyväinen valintaansa, koska kustannukset nousevat 400 euroon. Korvausta hän saa 50 % eli 200 euroa. Muita kuluja Axylle ei vuoden aikana sitten tullutkaan. Sairaanhoidon kulut vuodessa Hierontaan 150 euroa. Korvaus 75 euroa. Hammashoitoon 400 euroa. Korvaus 200 euroa. Axy saa 185 euron jäsenmaksupanoksellaan korvausta 275 euroa vuodessa.

16 Yxa Hummeri 52 v moniosaaja töissä Tampereen kaupungilla
Vuosiansiot e Jäsenmaksu 250 euroa/vuodessa Yxa ostaa silmälasit maksaa niistä 500 euroa. Saa korvausta 50 % eli 250,00 euroa. Käy hammashoidossa kustannukset 400 euroa, josta kassa korvaa 50 % eli 200 euroa. Nyt Yxa on käyttänyt vapaavalinnaiset lisäetuuskorvausosuutensa vuodelta 2018 kokonaan. Sitten Yxa sairastuu vakavasti. Joutuu sairaalahoitoon viikoksi kustannukset 346,50 euroa (49,50 euroa/vrk). Kustannukset korvataan kokonaan. Yxa käy jälkihoidossa poliklinikalla 3 kertaa kustannukset 125,10 euroa (41,70 e/vrk). Kustannukset korvataan kokonaan. Hän saa myös sarjahoitoa julkisella puolella 10 krt kustannukset yhteensä 115 euroa (11,50 e/krt). Kustannukset korvataan kokonaan. Kaiken kaikkiaan Yxalla on ollut sairaanhoidon kuluja vuodessa 1.498,10, joista hän on saanut 250 euron jäsenmaksua vastaan korvausta 1036,60 euroa.

17 sääntöuudistus Uudenlainen ajattelutapa valinnanvapaus
sairauden hoidon ydinkustannuksia unohtamatta ! Kiitos 