Sosiaalihuollon hoitoilmoitukset Riikka Väyrynen

Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena HILMO-kokonaisuus Tiedonkeruuprosessi Kehitysnäkymiä 2

Tietopalvelut Osasto ohjaa tiedonhallintaa sosiaali- ja terveysalalla tukee THL:n tietovarantoja tiedonkeruussa, raportoinnissa ja analysoinnissa kehittää ja ylläpitää yhtenäisiä tietorakenteita tarjoaa tieto- ja tutkijapalveluita vastaa THL:n lakisääteisistä tilastoista ja rekistereistä vastaa THL:n tuotevalikoimasta. Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) Laki Stakesin tilastotoimesta (409/2001) Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista /298 3

Hoitoilmoitusjärjestelmä Hoitoilmoitusjärjestelmä sisältää tietoa –erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoidosta –perusterveydenhuollon laitos- ja avohoidosta –sosiaalihuollon laitos- ja asumispalveluista –kotihoidosta Aineistoissa on tietoa palveluntuottajista, asiakkaista ja heidän saamistaan palveluista. Hoitoilmoitusjärjestelmä antaa mahdollisuuden arvioida sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta. 4

Pääasiassa pitkäaikais- hoitoa Avohoito Akuuttihoito Akuutti-/ Pitkä- aikainen hoito Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito - somaattinen - psykiatrinen Päivä- ja yöhoito jne. päiväsairaalat Vanhainkodit TERVEYDENHUOLTO SOSIAALIPALVELUT VANHUSTEN HOITO JA PALVELUT Tukipalvelut Omaishoidon tuki Perusterveydenhuollon avohoito Erikoissairaanhoidon avohoito - somaattinen - psykiatrinen Palveluasuminen (tavallinen / tehostettu) Päiväkeskukset Avohoito Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu Lähde : mukaellen Noro 1998, 137 5

Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitus ja asiakaslaskenta Tietoja on kerätty vuodesta 1995 lähtien. Kerätään kahden tyyppistä tietoa: –Asiakaslaskenta : vuoden lopussa kesken olleet hoitojaksot (poikkileikkaus) –Päättymisilmoitukset: vuoden aikana päättyneet hoitojaksot Laitoshoidossa ja ympärivuorokautisessa asumispalvelussa hoidetuista asiakkaista tehdään sekä hoidon päättymisilmoitukset että asiakaslaskenta. Ei-ympärivuorokautisessa asumispalveluissa olevista asiakkaista tehdään vain asiakaslaskenta. 6

Sosiaalihuollon hoidon päättymisilmoitus ja asiakaslaskenta Sosiaalihuollon hoitoilmoitusjärjestelmän piiriin ei kuulu: –lastensuojelun laitoshoito –lasten ja nuorten perhekotihoito –toimeksiantosopimukseen perustuva perhehoito –tukiasuminen (muu kuin kehitysvammaisten tuettu asuminen) –päihdehuollon asumispalvelut. 7

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 8

Suunnittelu Kerättävät tiedot Tietosisällön määrittely Tiedonkeruuprosessin ohjeet  Määritelty Hilmo-oppaassa 9

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 10

Tiedonkeruu Palveluntuottaja toimittaa tiedot; mukana julkiset ja yksityiset. Kerättävää tietoa kirjataan ja toimitetaan eri tavoilla –Tietojen kirjaaminen asiakastietojärjestelmiin  siirtotiedosto –Tietojen tallentaminen Hilmo-ohjelmalla  siirtotiedosto Sähköinen tietojen toimittaminen  siirtotiedosto lähetetään Toimita-palvelua käyttäen THL:ään (salattu yhteys). Tietojen kirjaaminen ja toimittaminen paperilomakkeella –luovuttu paperilomakkeista –paperilomakkeiden määrä vaikuttaa tallennettavan tiedon määrään ja koko tiedonkeruuprosessin kestoon 11

Tiedonkeruu: kattavuus ja tietojen laatu Pääosin tiedot toimitetaan kattavasti ja luotettavasti. Kadolta ei vältytä täysin vaikka kyseessä on lakisääteinen tiedonkeruu. Mahdollisia ongelmia tietojen puuttumisessa –Palvelutuottaja ei ilmoita tietoja lainkaan. –Palveluntuottaja ilmoittaa tiedot puutteellisesti. Tietoja ei voida raportoida, jos ne eivät ole luotettavia. 12

Tiedonkeruuprosessi SuunnitteluTiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 13

Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Nykyisin: –Tunnistetaan puuttuvia, virheellisiä tai epäloogisia havaintoja aineistossa. Tulevina vuosina: –Tiedon vastaanottoa ja käsittelyä automatisoidaan. –Terveydenhuollon hoitoilmoitustietojen osalta siirrytään vuonna 2016 (vuoden 2015 tiedot) automaattiseen vastaanotto- ja tarkistusprosessiin. –Jatkossa koskee myös sosiaalihuollon ja kotihoidon aineistoa. –Vastuu tietojen oikeudellisuudesta on tietojen toimittajalla. 14

Tiedonkeruuprosessi SuunnitteluTiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 15

Tietojen raportointi ja käyttö Tuottaa tietoa yhteiskunnallisen päätöksenteon, tieteellisen tutkimuksen tai kansainvälisten vertailujen tarpeisiin –SVT-tilastoraportti: Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut –Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet ( –Tilastolliset vuosi- ja kokoomajulkaisut –Kansainvälinen tilastointi (NOSOSCO, OECD/WHO) –Tieteelliset tutkimukset –Tietopyynnöt (esim. ministeriöt, tiedotusvälineet) Raportointia kehitetään vastaamaan paremmin käyttäjien tarpeita. 16

Tilastoraportti: Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut vanhainkodeissa oli ja tehostetussa palveluasumisessa asiakasta. Edellisvuodesta vanhainkotien asiakasmäärä väheni 6,4 prosenttia, kun taas tehostetun palveluasumisen asiakasmäärä nousi 6,7 prosenttia. Myös pitkäaikaishoito terveyskeskusten vuodeosastolla väheni noin 30 prosenttia. Ikääntyneiden palvelujärjestelmän rakenne on muuttunut. Tehostetun palveluasumisen käyttö on lisääntynyt ja laitoshoito vähentynyt. Kehitysvammalaitoksissa oli vuoden 2014 lopussa yhteensä asiakasta, mikä oli viisitoista prosenttia (15,2 %) vähemmän kuin edellisenä vuonna. Pitkäaikaisesti laitoksessa asui henkilöä. Kehitysvammaisten autetun asumisen asiakasmäärä nousi 1,5 prosenttia ja oli vuoden 2014 lopussa henkilöä. Yksityiset palveluntuottajat tuottavat sosiaalihuollon palveluasumisesta merkittävän osan. Yksityisen osuus vaihtelee palveluittain. 17

Kehitysvammalaitosten pitkäaikaisasiakkaat ikäryhmittäin 2000–2014 kunkin vuoden lopussa 18 Lähde: THL, Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut

Ikäihmisten laatusuositusten seuranta Vuonna 2013 julkaistu uudistettu laatusuositus korvaa aiemman ikäihmisten palvelujen kehittämistä koskevan laatusuosituksen vuodelta Uudistetun laatusuosituksen tavoitteet palvelurakenteelle ulottuvat vuoteen Tavoite 2017 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä89,689,489,3 89,489,5 90,090, Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä11,2 11,011,311,812,211,9 11, Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä3,7 3,94,1 4,24,44,54,64,56-7 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat , % vastaavanikäisestä väestöstä3,43,94,24,65,15,65,96,16,56,76-7 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet , % vastaavanikäisestä väestöstä6,86,56,35,95,44,74,43,83,12,62-3 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet

20

Kehitysnäkymiä Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön ja palvelurakenteen muutokset Asiakas- ja potilastiedon toissijaista käyttöä koskeva lainsäädäntö Sähköisten asiakas- ja potilastietojärjestelmien rakenteistaminen ja asiakirjojen kansallinen sähköinen arkistoiminen Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä:  Hilmo-kokonaisuuden kehittäminen (TerveysHilmo, SosiaaliHilmo ja AvoHilmo)  Hilmo-tiedonkeruun kehittäminen  Hilmo-luokitusten uudistaminen  AvoHilmo ja kotihoidon laskenta 21