KOHOTA 7.2.2019 Valtuustosali.

Esitys aiheesta: "KOHOTA 7.2.2019 Valtuustosali."— Esityksen transkriptio:

1 KOHOTA Valtuustosali

2 OHJELMASSA TÄNÄÄN Tervetuloa! Liisa Tuomi ja Lauri Seinelä
Valvontakoordinaattori Jaana Mäenpää: lääkehoito, väliarviot ja kirjaaminen Tunnuslukuja vuodesta 2018, päivystysohje: Lauri Seinelä Mobiilihoitajat esittäytyvät Jasmina Saari: Opinnäytetyö Arjen ensiapua CGA: kirjaamisen ohje, kysymyksiä ja vastauksia min Ryhmätyö: mitä hyötyä CGA:sta pitää olla, jotta siihen käytetty voimavara on perusteltua? Loppuaika

3 Tampereen soten lähetteillä tehty näytteenotto, Kotihoito
Tutkimus NroLyh Tutkimus Nimi Lkm Lkm muutos Lkm muutos-% Hinta € Hinta muutos Hinta muutos-% Lkm 2017 Hinta € 2017 961 NäytOtAvok Näytteenotto, avokäynti 1 769 2 016 -247 -12,3% 15 749,36 17 511,74 -1 762,38 -10,1% 2 394 20 816,10 600 NäyttOtto Näytteenotto 16 240 16 692 -452 -2,7% ,49 ,04 -114,55 -0,1% 19 937 ,26 929 NOtto/Kuts Näytteenotto, kutsuttu 2 -2 -100,0% 0,00 60,26 -60,26 896 NOtto/Sien Näytteenotto, Sieniviljely 34,40 -34,40 892 NOtto/SokR Näytteenotto, Sokerirasitus 3 -1 -33,3% 33,20 48,60 -15,40 -31,7% 6 97,20 893 NOtto/Spir Näytteenotto, Spirometria 14 0,0% - 16 926 NOtto/ToiK Näytteenotto, muut toimintakokeet 1 32,40 0,80 2,5% 608 NOtto/Pap1 Näytteenotto, Pt-Papa-1 10,10 9,90  Kaikki yhteensä 18 027 18 730 -703 -3,8% , -1 976,09 -1,3% 22 359 ,52

4 Tampereen soten lähetteillä tehty näytteenotto, Kotihoito

5 Tampereen soten lähetteillä tehty näytteenotto, Kotihoito yksiköt
Toimipiste Lkm Hinta € KOIVISTONKYLÄ KOIY 1 019 8 801,38 KALEVA 2 LIIY 991 8 211,29 LIELAHTI LIEY 851 7 469,07 VIINIKKA VIIY 739 6 677,41 KAUKAJÄRVI KAUY 725 6 067,77 ETELÄ-HERVANTA HE4Y 669 5 578,94 POHJOIS HERVANTA HE1Y 646 5 386,97 KISSANMAA KISY 630 5 270,74 LINNAINMAA LINY 629 5 234,38 PAPPILANPUISTON KOTIHOITO PAPY 597 5 251,23 PISPALA PISY 4 989,44 TAMMERKOSKEN KOT LÄHIPALVELUAL PY3Y 572 4 747,40 AMURIN KOTIH LÄHIPALVELUALUE AMKY 498 4 178,56 LAHDENSIVUN KOTI LAHP 480 5 180,74 HÄRMÄLÄ HRMY 438 3 669,07 KUUSELAN SENIORIKESKUS KUUY 410 3 594,73 PETÄJÄKOTIKESKUS/TEH.PALV.AS. PETP 405 3 564,72 VIRE KOTI ELÄMÄNPUU ELAY 398 3 438,68 PYYNIKIN KOTIH LÄHIPALVELUALUE PY1Y 352 2 955,27 KOSKIKOTIKESKUS/TEH.PALV.AS. KOSP 345 3 010,27 KUUSELAN SENIORIKESKUS/ KOTI KUUK 325 2 753,95 TAMPELLA AITY 321 2 697,77 KOIVUPIRTTI KOPY 291 2 528,20 RAHOLA RAHY 286 2 452,83 PISPANLINNAN KOTIHOITO PILY 275 2 296,58 VIOLA-KOTI VIOY 270 2 545,83 TAMMELA 1 TA4Y 269 2 232,30 PAPPILANPUISTO/TEH. PALV. AS PAPI 250 2 142,54 KAUKAHARJUN PALVELUTALO 2 KA2Y 239 2 028,86 KOTIPIRTIN PALVELUTALO KOTY 234 1 953,49 TAMMELA 2 TA1Y KAUKAHARJUN PALVELUKOTI1 KAHY 203 1 730,06 TEISKO TAMMENLEHVÄKESKUS TEIS 201 1 747,33 HAUKILUOMA TE2Y 200 1 704,76 TEISKO KAMY 186 1 477,20 HOIVAKOTI VILLA AALTO VIAY 166 1 468,12 NURMIKOTI NURM 150 1 256,29

6 Toimipiste Lkm Hinta € HOIVAKOTI RUUSUVUORI RUUS 139 1 221,44 PETSAMOKOTI PETY 135 1 120,50 PETSAMOKOTI / KOTIHOITO PETK 116 974,09 POHJOLA2A PO2A 115 965,79 TAATALAKESKUS TAAK 108 930,27 POHJOLA 3B PO3B 99 821,70 POHJOLA1B PO1B 92 763,60 FRANS EMILIN RYHMÄKOTI LINF 88 775,56 Palvelukoti Omenapiha OMPI 86 747,67 TAMMENLEHVÄKESKUS KOTIHOITO TKOT 713,80 KEINUPUISTON PALVELUKOTI KEIY 80 664,00 TAKAHUHTI TAKY 74 614,20 KEINUPUISTOKESKUS/KOTIHOITO KEIK 73 605,90 PALVELUKESKUS RANTAKALLIO RANK 71 589,30 TAMPELLA AIKY 67 578,68 HOIVAKOTI RATINA RATI 63 534,19 POHJOLA 3A PO3A 56 476,09 FRANS EMIL MARIAN RYHMÄKOTI MARI 47 412,68 TUULIKKIKOTI TUUL 41 408,04 OTTOKOTI/SOPIMUSVUORISÄÄTIÖ OTTO 40 332,00 TANHUAKOTI/SOPIMUSVUORISÄÄTIÖ TANY 377,16 POHJOLA3B PO2B 31 279,88 PYYNIKKI PY2Y 24 199,20 FANYKOTI/SOPIMUSVUORISÄÄTIÖ FANN 21 174,30 LINTUVIITAKOTI/SOPIMUSVUORISÄÄTIÖ LINT 20 166,00 PEURANKALLIO, KOTIHOITO PEUR TAATALAN PALVELUKOTI/LAP TAAP 19 202,86 IMPIVAARAKOTI/SOPIMUSVUORISÄÄTIÖ IMPI 18 149,40 SUVANTOPUISTON HOIVAHOTELLI SUPU 160,69 TAATALAN PALVELUKOTI TAAY 17 141,10 ORIVEDEN KOTIHOITO ORKO 16 132,80 PALVELUKOTI SUVANTOPIHA SUPI 12 99,60 KOTIMIES PALVELUKOTI/PIETILÄNK KOMP 2 16,60 HANNUN LINNA HANN 1 8,30 KEINUPUISTON PALVELUKOTI/LAP KEIP Kaikki yhteensä 18 027 ,35

7 Acutan käyttö 1-9/2018 Käyntejä Potilaita 1,744 1,845 1,859 2,036 1,6
Etelä Kaakko Keskusta Koillinen Länsi Kotitori Orivesi Total Käyntejä 424 513 665 489 664 448 136 3 339 Potilaita 243 278 363 265 357 220 85 1806 Käyntiä/ potilas 1,744 1,845 1,831 1,859 2,036 1,6 1,84

8

9 Yleisimmät lähettämisen syyt klo 8-16 (Acutan diagnoosi)
Päädiagnoosiluokka 2017 2018 Grand Total R53 Huonovointisuus ja väsymys 158 204 362 I50 Sydämen vajaatoiminta 119 126 245 J18Pneumonia 81 76 157 N30VTI 79 97 176 N10Pyelonefriitti 48 73 121 R10Vatsakipu 53 56 109 S06 Commootio 47 69 116 I48 FA 65 113 M54 Selkäkipu 55 111 S01 Pään haava 52 34 86 R07 Rintakipu 40 46 R42 Pyörrytys ja huimaus 45 92 N39 42 36 78 R06 41

10 Yöajan(22-8) lähettämisen syyt (Acutan diagnoosi)
R53Huonovointisuus ja väymys 28 35 63 I50 CHF 29 36 65 J18 Pneumonia 19 47 N30VTI 14 24 38 N10Komplisoitunut VTI 7 21 R10Vatsakipu 18 37 S06Commotio 15 I48 FA 17 31 M54 Seläkipu 16 10 26 S01Pään haava 13 30 R07Rintakipu 32 R42Pyörrytys ja huimaus 9 25 N39 22 R06Hengenahdistus 8 27 A09 Gastroenteriitti

11 Säännöllisen kotihoidon sairaalapäivät 9/2018
Sairaalavrk Asiakkaat VRK/asiakas Oma tuotanto 5 989 1811 3, Orivesi 329 85 3, Koillinen 930 265 3, Kaakko 1 079 278 3, Keskusta 1 663 363 4, Etelä 858 243 3, Länsi 1 130 357 3,

12 Alueen kuukausittainen kekimääräinen asiakasmäärän sairaalapäivät / asiakas v 2018
Vrk Koillinen 32 Kaakko 25.5 Keskusta 31.5 Etelä 20.9 Länsi 28.1

13

14 Arkisuoriutuminen (ADL-H 0-6), ka.
Kotihoito TRE Asiakkaat, lkm Ikä (vuosia), ka. Sukupuoli: naisia, % Asiakas arvioitu edellisessä aineistossa, % Hoitoaika: vuosia, ka. Arkisuoriutuminen (ADL-H 0-6), ka. Arkisuoriutuminen 0=Itsenäinen (ADL-H 0-6) % Arkisuoriutuminen, Laaja ADL (0 - 28), ka. Välinetoiminnot (IADL 0-6), ka. Kognitio (CPS 0-6), ka. Kognitio 0=Ei häiriöitä (CPS 0-6) % 2016_2 2018_2 Tampereen kaupungin kh 1 524 1 469 81,1 81,6 68 61 62 3,2 3,3 0,5 76 74 1,7 1,8 2,8 1,4 28 Etelä /Pshp 316 328 80,0 81,5 65 67 3,5 3,4 0,4 80 1,5 1,2 2,7 24 23 Kaakko/Pshp 223 266 80,1 79,8 71 69 54 56 0,6 73 75 1,9 2,0 2,9 33 26 Keskusta 367 433 83,2 83,0 72 59 3,0 1,3 30 Koillinen 278 228 81,2 70 66 3,1 3,6 2,4 34 Länsi 340 214 80,3 53 0,8 79 63 2,5 Dementiadiagnoosi, % Psykiatrisen sairauden diagnoosi (muu kuin dementia), % Mieliala: Masennusepäily, % Osallisuus: tuntee itsensä yksinäiseksi, % Käytösoire, % Läheisapu: saa vain ammatillista apua, % Sairaalahoito tai käynti päivystyksessä 90 vrk aikana, % Sairaalahoito, käynti päivystyksessä tai äkillinen hoito 90 vrk aikana, % Kotiympäristö: jokin ongelma, % Hauraus: Terveyden vakaus (CHESS 0 - 5), ka. Palveluntarve 5=Erittäin suuri(MAPLe 1-5), % 39 41 27 29 16 17 22 13 36 31 46 37 25 1,0 1,1 20 15 14 32 40 35 48 42 19 43 18 38 12 44 21 11 0,9

15 Mobiilihoitajan kutsuminen kotihoito
Virka-aika Päivystysaika lähihoitaja ottaa yhteyttä tiimin terveydenhoitajaan/sairaanhoitajaan ja hän ottaa yhteyttä lääkäriin, joka päättää, kutsutaanko mobiilihoitaja huolehditaan, että mobiilihoitajalla on riittävästi tietoa asiakkaan voinnista kotihoidon hoitaja soittaa ensin alueen lääkärille, joka soittaa itse tai ohjeistaa hoitajan soittamaan mobiilihoitajalle kotihoidon hoitaja voi aina soittaa suoraan 112:een, jos asiakkaan tila vaatii välitöntä ensihoitoa Yksittäisen asiakkaan hoidossa on mahdollista toimia joustavasti. Jos yllä oleva käytäntö ei ole mahdollinen, voi asiakkaan luona oleva työntekijä ottaa suoraan yhteyttä mobiilihoitajaan. Tärkeintä on, että asiakas saa tarvitsemansa hoidon

16 Lääkärikonsultaatio Virka-aika Päivystysaika
alueesta vastaava hoitava lääkäri alueen takapäivystäjä Ikifit ja Mehiläinen ad. klo 22 sairaalan geriatritakapäivystäjä ad klo 20, kunnes toiminta siirtyy Ikifitille

17 Tiedonkulku Virka-aika: Päivystysaika:
mobiilihoitaja tekee kirjaukset Pegasokseen ja laittaa siitä alueen th/sh:lle Pegasos -viestin lisäksi hän soittaa tiimin päivystyspuhelimeen tiedottaakseen asiakkaan tilasta (huom. erityisen tärkeää, jos asiakas on siirretty Acutaan) ja laittaa tekstiviestin myös alueen th/sh:lle, jotta tämä katsoisi aamulla Pegasos -viestit Puolen vuoden ajan kokeillaan toimintamallia, jossa th/sh kuittaa lukeneensa Pegasos -viestin ja mobiilihoitaja seuraa, että kuittaus on tullut kaikista asiakkaista  mobiilihoitaja tekee kirjaukset Pegasokseen ja soittaa alueen th/sh:lle 

18 Acutaan lähettäminen:
Kotihoidon hoitaja ja mobiilihoitaja voivat lähettää asiakkaan aina suoraan Acutaan, jos asiakkaan tila vaatii välitöntä ensihoitoa Muuten konsultoidaan lääkäriä, joka määrittää tarvittavat toimet Asumispalveluissa konsultoidaan ensin alueen lääkäriä tai päivystäjää

19 Muuta: Ikifit: Keskusta PSHP: Etelä ja kaakko
Kotitorin väestövastuualue siirtyy helmikuun alkuun mennessä Ikifitille. Siihen asti konsultoidaan PSHP:n geriatripäivystäjää. Ikifit:llä puhelut tulevat siirtymään automaattisesti seuraavalle lääkärille, jos ensimmäinen ei vastaa Ikifitin sopimuksessa on optiona, että he vastaisivat jatkossa myös PSHP:n alueen takapäivystyksestä (aikataulu vielä avoin) Mehiläinen: Länsi ja koillinen Doctagonin alue siirtyy Mehiläiselle helmikuun alusta Tesoman päivystys tarkentuu myöhemmin PSHP: Etelä ja kaakko Lääkäripäivystys tulee siirtymään Ikifitille. Aikataulusta sovitaan myöhemmin. Ikifit:n ja Mehiläisen sopimuksen mukaan puheluihin vastataan tunnin sisällä. Päivystävän lääkärin puhelimeen tallennetaan mobiilihoitajan numero, jolloin hän pystyy priorisoimaan puheluja.

20 CGA ja hyöty alun tutustuminen maksaa itsensä takaisin
resurssin ja ajankäytön oikea kohdentaminen ennakointi asiakkaan elämänlaatu paranee teknologian hyötykäyttö ja kaikkien osallistaminen RAI-tiedon hyödyntäminen vastuiden selventyminen päällekkäisen työn vähentäminen tavoitteiden selkiytyminen Acuta-käyntien ja sairaalajaksojen vähentäminen kokonaiskartoitus moniammatillinen tiimityö vahvistuu tiedonvälitys paranee helpottaa työtä systemaattisuus tuo esiin piilevät ongelmat aikataulutus paranee asiakas- ja omaistyytyväisyys paranee säännöllinen seuranta