Koulutusmateriaalin tausta

Esitys aiheesta: "Koulutusmateriaalin tausta"— Esityksen transkriptio:

1 Koulutusmateriaalin tausta
Saako tabletin murskata tai puolittaa? Mistä löydän lisää tietoa lääkkeen yhteis- ja haittavaikutuksista? Vaikuttaako ruoka lääkkeen tehoon? Näihin kysymyksiin lähihoitajat kaipaavat vastauksia annostellessaan lääkkeitä. Tämä koulutusmateriaali on laadittu apteekkien käyttöön, kotihoidossa ja palveluasumisessa työskentelevien lähihoitajien koulutustilaisuuksissa käytettäväksi. Diat ovat apteekkien muokattavissa koulutustarpeen mukaan. Lähihoitajilla on keskeinen asema kotona tapahtuvan lääkehoidon toteuttamisessa. SuPeriin kuuluvien lähihoitajien lääkeinformaatiotarpeita selvittäneen tutkimuksen mukaan he toivovat apteekeilta yhteistyötä ja lisätietoa lääkkeistä ( Kansallisen lääkeinformaatioverkoston Lääkeinformaatiota ammattilaisille –alaryhmän pienryhmässä on ideoitu tutkimuksessa nousseiden tarpeiden pohjalta koulutusdiat, joilla apteekki voi lisätä lähihoitajien lääkeosaamista ja ohjata heitä luotettaville lääketiedon lähteille. Materiaalia ylläpidetään Apteekkariliitossa ja ajantasainen versio julkaistaan jatkossa apteekkien extranetissä eli Salkussa. Esittäjän nimi

2 Apteekki lääketiedon tukena ja lähteenä
Johanna Salimäki Suomen Apteekkariliitto Versio

3 Apteekkien rooli terveydenhuollossa ja lääketiedon lähteenä
Terveyden edistäminen Yhteistyö Lääkeneuvonta ja omahoidon ohjaus Lääkeneuvonta on apteekkien lakisääteinen velvoite ja tärkeä tehtävä. Apteekit auttavat mielellään niin potilaita / asiakkaita kuin kaikkia terveydenhuollon ammattilaisia lääkkeisiin liittyvissä asioissa. Tavoitteena on yhtenäinen ja kattava neuvonta ja parempi lääkehoitojen onnistuminen.

4 Avaimet lääkehoidon hallintaan
Lääkkeet Lievittävät oireita, parantavat sairauksia tai ehkäisevät niiden pahenemista. Auttavat ylläpitämään toimintakykyä ja elämänlaatua. Suomessa iäkkäiden monilääkitys yleistyy Uusilla lääkehoidolla saadaan usein parempia hoitotuloksia. Nykyisin voidaan hoitaa tehokkaasti sairauksia, joihin ei ennen ollut kunnon hoitoja. Myös jo pitkään käytössä olleet lääkehoidot voivat toimia edelleen mainiosti ja ne ovat usein hinnaltaan edullisempia. Suuri lääkemäärä voi kuitenkin altistaa haitoille tai yhteisvaikutuksille -> erityisesti iäkkäät ovat herkempiä haittavaikutuksille. Ajantasainen lääkityslista on turvallisen lääkehoidon edellytys! Lääkärikään ei välttämättä tiedä, mitä lääkkeitä on oikeasti käytössä. Lähi- ja perushoitajilla on keskeinen asema kotona tapahtuvan lääkehoidon toteuttamisessa. Potilaan lääkehoidon ja sen toteuttamisen ohjaaminen. Lääkkeiden jakaminen ja antaminen potilaalle. Lääkkeiden vaikutusten seuranta: hyötyjen ja haittojen tunnistaminen ja niiden kirjaaminen. Potilaan toimintakyvyn havainnointi, arviointi ja dokumentointi. Esittäjän nimi

5 NEUVONTA VARMISTAA LÄÄKITYSTURVALLISUUDEN
Lääkeneuvonnan avulla apteekissa pyritään varmistumaan lääkkeen oikeasta ja turvallisesta käytöstä, ottaen huomioon lääkehoidon kokonaisuus, sairaudet ja ikä (Fimean määräys lääkkeiden toimittamisesta 2/2016). Erityistä huomiota kiinnitetään uutta lääkehoitoa aloittavien ja riskilääkkeitä käyttävien neuvontaan. Mahdollisuus lääkeneuvontaan tulee tarjota myös puhelimitse. Apteekkien on pyrittävä varmistumaan myös kotihoidon, palvelukodin tai muun vastaavan tahon asiakkaiden lääkeneuvonnasta. Apteekista voi aina kysyä lääkkeisiin liittyvistä asioista. Apteekissa tehdään useita tarkistuksia ennen lääkkeen luovuttamista. Annostus, yhteisvaikutukset ja päällekkäisyydet, oikea käyttö jne. Lääkityskokonaisuus tulee arvioida säännöllisesti, jotta käytössä on vain tarpeelliset lääkkeet (moniammatillinen tiimi).

6 Lääketiedon tarpeet lääkehoidon toteutuksessa
Esittäjän nimi

7 Lääketiedon ja -neuvonnan tarpeiden 3 kiireellisyyskategoriaa
Kiireellisyysluokka 3 Kiireellisyysluokka 2 Kiireellisyysluokka 1 Hoitaja on potilaan luona antamassa lääkettä Uusi aloitettava lääkehoito Toimen-piteitä vaativa reaktio / haitta Vakiintunut lääkehoito Lääkelistan ajantasai-suuden tarkistus Lääke-hoidon onnistumi-sen varmis-taminen Hoitoon sitoutumisen tukeminen Tarpeet-tomien lääkkeiden hävittämi-nen Hintaan ja korvatta-vuuteen liittyvät kysymykset Esittäjän nimi

8 Kiireellisyysluokka 1 - lääkkeenantotilanne; uusi lääkehoito tai odottamaton reaktio / haitta
Valmiste-yhteenvedot Erityisesti uuden aloitettavan lääkehoidon kohdalla varmistetaan lääkkeen oikea antotapa (aterian yhteydessä vai tyhjään mahaan? voiko puolittaa? jne) optimaalinen annosteluajankohta (suhteutettuna ateriointiin, muihin lääkkeisiin ja vuorokaudenaikaan) soveltuvuus potilaalle (esim. lääkeaineallergiat, päällekkäiset lääkitykset, jos vaikka käytössä samaa lääkeainetta eri nimillä) riskilääkkeisiin erityishuomio Odottamaton reaktio tai haittavaikutus Onko lääkkeestä johtuvaa? Voiko lääkehoitoa jatkaa? Pharmaca Fennica Pakkaus-selosteet Terveys-kirjasto Apteekki neuvoo, esim. puhelimitse XXX XXXX Esittäjän nimi

9 Vaikuttaako ruoka lääkkeen tehoon?
Perussääntö on, että lääke otetaan aina runsaan veden (täyden vesilasillisen) kanssa Liuenneessa muodossa lääke pääsee nopeammin tärkeimpään imeytymispaikkaansa eli ohutsuoleen. Millaiset lääkkeet annostellaan yleensä ennen ateriaa tai tyhjään mahaan (n. 0,5 - 1 h ennen tai 2-3 h ruokailun jälkeen)? Monet entero- ja depotvalmisteet Depottabletista ja -kapselista lääkeaine vapautuu hidastetusti ja ruoka voi haitata lääkkeen kulkua mahasta ohutsuoleen, joten vaikutus voi viivästyä. Enterotablettien ja –kapselien lääkeaine on tarkoitettu vapautumaan ohutsuolen lähes neutraalissa ympäristössä (pH 6-7). Valmisteiden haponkestävä päällyste estää lääkeainetta vapautumasta mahalaukussa (pH 1-3), jotta lääkeaine ei tuhoudu happojen vaikutuksesta tai ärsytä ruoansulatuskanavan yläosaa. Lääkeaineet, jotka ovat herkkiä vatsan happamuudelle Mahassa oloaika lyhyempi tyhjään mahaan otettaessa, jolloin lääkeaineen haitallista hajoamista ehtii tapahtumaan vähemmän (esim. fenoksimetyylipenisilliini ja lansopratsoli). Tyhjän mahan peristalttiset liikkeet nopeuttavat lääkkeen etenemistä mahasta eteenpäin. Esittäjän nimi

10 Lääke otetaan aterian yhteydessä esimerkiksi silloin, kun lääke on rasvaliukoinen tai niukkaliukoinen (esim. lovastatiini, nitrofurantoiini) tai aiheuttaa helposti mahaärsytystä (esim. metformiini, amoksisilliini). Lääkkeiden tehoon tavallisimmin vaikuttavia ruoka-aineita ovat greippimehu (ja muut hedelmämehut), maitotuotteet (kalsium) ja alkoholi. Myös tupakointi tai sen lopettaminen vaikuttaa eräiden lääkkeiden tehoon. Mistä tietoa? Pakkausselosteesta Pharmaca Fennicasta (myös mobiilisovellus ilmaiseksi ladattavissa iOS- ja Android-laitteille) tai muusta valmisteyhteenvetoon pohjautuvasta tietokannasta Ruoka/juoma + lääke –yhteisvaikutusten osalta myös Terveysportin Lääkeinteraktiot (inxbase) –tietokanta (maksullinen) Apteekista Esittäjän nimi

11 Voiko tabletin puolittaa?
Vaihtoehdot: Voi puolittaa sekä nielemisen helpottamiseksi että annoksen jakamiseksi Näissä tableteissa aina jakouurre Voi puolittaa nielemisen helpottamiseksi, mutta ei annoksen jakamiseksi kahteen yhtä suureen osaan Näissäkin voi olla jakouurre, mutta lääkkeen valmistaja ei takaa, että molemmissa puolikkaissa on jakamisen jälkeen täsmälleen sama määrä vaikuttavaa ainetta. Ei saa puolittaa eikä murskata-> tabletti nieltävä kokonaisena Pitkävaikutteinen depottabletti -> hajottaminen johtaa äkilliseen liian suureen lääkevasteeseen ja jopa yliannostukseen, sekä lyhentää lääkkeen vaikutusaikaa Enterovalmiste -> hajottaminen voi johtaa lääkeaineen tuhoutumiseen mahahappojen seurauksena ja tehon menettämiseen tai ruokatorven ja mahalaukun limakalvovaurioon Joskus tabletin rikkominen kielletty, koska se voi aiheuttaa suun ja nielun haavaumia (esim. bisfosfonaatti-osteoporoosilääkkeet) tai niiden kitkerän maun vuoksi Mistä tietoa? Pakkausselosteesta Apteekista

12 Aiheuttaako lääke haittavaikutuksia?
Kaikilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, mutta niitä ei tule kaikille. Lääkehaitat ilmenevät erilaisina oireina, joihin potilaan luona käyvän hoitajan on syytä kiinnittää huomiota ja viestiä niistä sairaanhoitajalle/lääkärille. Esimerkkejä tavallisimmista: vatsan ja suoliston oireet (ummetus, ripuli jne.), suun kuivuus, väsymys, päänsärky ja huimaus. Jos haitta on hankala, lääkäri punnitsee lääkkeen hyödyt ja haitat ja toimenpiteet. Useimmat lääkehaitat ovat lieviä, vaarattomia ja ohimeneviä, eivätkä estä hoidon jatkamista. Osa haittavaikutuksista on suoraan seurausta lääkkeen vaikutusmekanismista (esim. antikoagulanteilla verenvuodot). Osaa haitoista on vaikea ennakoida. Kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, mutta niitä ei tule kaikille Esim. yleisiksi luokiteltuja haittavaikutuksia tulee korkeintaan 1/10:lle. Tavallisia ovat vatsan tai suoliston oireet (esim. pahoinvointi, ripuli, vatsakivut tai ummetus), suun kuivuus, ihottumat, väsymys, päänsärky ja huimaus. Osa haittavaikutuksista johtuu lääkkeen vaikutusmekanismista (esim. antikoagulanteilla verenvuodot). Lääkäri voi päättää annoksen pienentämisestä, lääkkeen käytön lopettamisesta tai jatkamisesta. Esittäjän nimi

13 Ikä, sairaudet ja muut lääkkeet voivat altistaa haitoille.
Joskus lääkkeen haittaa ehkäistään tai hoidetaan toisilla valmisteilla. Esim. opioidien aiheuttamaa ummetusta ummetuslääkkeellä, tulehduskipulääkkeiden aiheuttamaa mahaverenvuotoriskiä protonipumpun salpaajilla jne. Etenkin uuden lääkkeen aloituksen myötä ilmeneviä oireita on syytä tarkkailla herkästi. Voimakas väsymys, sekavuus ja toistuvat kaatumiset ovat esimerkkejä lääkehaitoista, joihin tulee reagoida välittömästi. Joskus haittavaikutuksia ehkäistään tai hoidetaan toisilla valmisteilla Esim. opioidien aiheuttamaa ummetusta ummetuslääkkeillä monien lääkkeiden aiheuttamaa suun kuivumista kosteuttavilla suugeeleillä tulehduskipulääkkeiden aiheuttamaa mahaverenvuotoriskiä protonipumpun salpaajilla jne. Esittäjän nimi

14 Onko yhteisvaikutuksia?
Esimerkkejä imeytymisvaiheen yhteisvaikutuksista Lääkkeillä voi olla keskenään imeytymisvaiheen yhteisvaikutuksia, jotka voidaan usein välttää ottamalla lääkkeet eri aikaan. Lääkkeiden vaikutuskohtien kautta välittyvissä yhteisvaikutuksissa lääkkeen vaikutus muuttuu ilman että sen pitoisuus elimistössä muuttuu. Seurauksena voi olla: lääkkeen tehon heikentyminen lääkkeen tehon vahvistuminen ja/tai haittavaikutusten lisääntyminen Esim. tulehduskipulääke voi heikentää säännöllisessä käytössä verenpainelääkkeen tehoa lisätä ruuansulatuskanavan vuotoriskiä, yhdessä glukokortikoidien, SSRI-masennuslääkkeen tai toisen tulehduskipulääkkeen kanssa. Lääkeaine Imeytymistä heikentävät Suositus Levo-tyroksiini Antasidit, sukralfaatti, rauta, magnesium, kalsium Vaihda antasidi tai sukralfaatti H2-salpaajaan. Pidä annostelussa 2-4 h väli. Kaptopriili, levodopa Rauta Pidä annostelussa vähintään 2 h väli. Fluoro-kinoloni-antibiootit Antasidit, sukralfaatti, rauta, magnesium, kalsium (myös maito-valmisteet!), sinkki Keskeytä rauta- ja muu hivenainelääkitys kuurin ajaksi, jos mahdollista Pidä annostelussa vähintään 3-4 h väli. Vältä maitotuotteiden samanaikaista nauttimista (2 h väli) Kolestyra-miini, kolestipoli, lääkehiili Useat muut lääkkeet Jos käyttöä muiden lääkkeiden kanssa ei voi välttää, annostele mahdollisimman erillään. Lääkkeiden yhteisvaikutukset: apteekissa voidaan varmistaa lääkkeiden sopivuus yhteen. Esittäjän nimi

15 Lääketiedon lähteitä Pharmaca Fennica Valmisteyhteenvedot
Lääkkeiden oikea anto/ottotapa, annostelu ja annosteluajankohta, allergiat ja muut vasta-aiheet ja varoitukset, yhteisvaikutukset, haittavaikutukset Pharmaca Fennica Valmisteyhteenvedot Terveyskirjasto Hakusanaksi lääkkeen nimi Terveysportin tietokannat (valmisteyhteenvetoon pohjautuvat, maksullinen portaali) Duodecim lääketietokanta Lääkkeet ja hinnat Potilaan lääkeopas (Duodecim lääketietokannan alta) Fimean Lääke75+ -tietokanta Lääkkeen soveltuvuus iäkkäille Pakkausselosteet Terveysportissa (maksullinen): Lääkeinteraktiot ja –haitat inxbase / riskbase Yhteisvaikutukset / haittakuormat Esittäjän nimi

16 Kiireellisyysluokka 2 - Vakiintunut lääkehoito
Lääkelistan ajantasaisuuden tarkistaminen: löytyykö lääkelistasta Oikeat lääkkeet, annokset, ottoajankohdat Tarvittaessa otettavien lääkkeiden käyttö Myös itsehoitolääkkeet, rohdosvalmisteet ja ravintolisät Yhteisvaikutukset ja päällekkäisyydet Lääkkeen oikean käyttötavan tarkistaminen Esim. osaako käyttää inhaloitavaa lääkettä oikein Potilaan lääkehoitoon liittyvistä kokemuksista keskustelu ja lääkeneuvonta Lääkehoidon tarkoitus, hyödyt, hoidon onnistuminen Annosmuutosten vaikutukset Toiveet, tarpeet Mahdolliset ongelmakohdat Pakkausselosteen läpikäyminen yhdessä -> Parantaa hoitoon sitoutumista! Annostelu-videot Pakkaus-seloste Esittäjän nimi

17 Lääketiedon lähteitä Inhaloitavien lääkkeiden oikea käyttö:
Annosteluvideot: -> Apteekin neuvot -> Annosteluvideot Pakkausselosteet Lääkeyritysten omat sivut Esittäjän nimi

18 Kiireellisyysluokka 3 Lääke-pakkaus Lääkkeiden oikea säilyttäminen ja vanhentuneiden tai tarpeettomien lääkkeiden hävittäminen Lääkekaapin siivous asiakkaan luvalla Lääkkeen vanhenemispäivämäärä tulisi tarkistaa aina lääkkeenjaon yhteydessä ja asiakkaan koko lääkevarasto kerran kuukaudessa. Vanhentuneita lääkkeitä ei säilytetä asiakkaan kotona. Ei-käytössä olevat lääkkeet säilytettävä erillään selvästi merkittynä. Rajallisesti säilyviin lääkkeisiin tulee merkitä avaamis- ja viimeinen käyttöpäivämäärä. Lääkkeet (etenkin jaetut!) tulee säilyttää kotona valolta ja kosteudelta suojassa. Lääkkeen hinta- ja korvattavuuskysymykset kela.fi apteekki.fi Esittäjän nimi

19 Lääketiedon lähteitä Hinta ja korvattavuus
Lääkkeiden oikea säilyttäminen: Lääkepakkaus (säilytyslämpötila ja viimeinen käyttöpäivä) Pakkausselosteet Hinta ja korvattavuus -> lääkkeiden hinnat ja korvaukset -> lääkekorvauslaskuri Hila ( vahvistaa lääkevalmisteiden korvattavuudet ja tukkuhinnat. Tarpeettomien lääkkeiden oikea hävittäminen ja lajittelu: Fimean ohjeet lääkkeiden hävittämisestä Apteekkariliiton ohjeet lääkejätteiden hävittämisestä: Tarkemmat ohjeet lääkejätteiden, elohopeakuumemittareiden, ruiskujen ja neulojen palauttamiseen ja lajitteluun saat paikallisesta apteekista. Esittäjän nimi

20 Esittäjän nimi