KAATUMISET KURIIN - iäkkäiden kaatumiset ja kaatumistapaturmat

Esitys aiheesta: "KAATUMISET KURIIN - iäkkäiden kaatumiset ja kaatumistapaturmat"— Esityksen transkriptio:

1 KAATUMISET KURIIN - iäkkäiden kaatumiset ja kaatumistapaturmat
OSA VANHUSVALMENTAJA VoiTas –koulutusohjelmaa Aoh Tiina Pitkänen© Turun kaupunki Lääkinnällinen kuntoutus

2 Kaatumiset kuriin -materiaali
perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat - IKINÄ -materiaaliin, joka on kokonaisuudessaan saatavissa verkosta on koottu THL:n asiantuntijoiden ja Ikäinstituutin VoiTas -koulutusohjelman kehittäjien yhteistyönä

3 Iäkkäiden kaatumisten ja tapaturmien ehkäisy kansallisissa ohjelmissa ja suosituksissa
Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn tavoiteohjelma vuosille 2007–2012 Terveyden edistämisen politiikkaohjelma 12/2007 Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien torjunta Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2008–2011 Vanhusten hyvinvointi paranee kun toimintakyky on hyvä, arkiaskareet sujuvat ja on voimia sosiaalisten suhteiden ylläpitoon. Kodin ja lähiympäristön esteettömyys, toimivuus ja turvallisuus tukevat vanhusten omatoimisuutta kun toimintakyky heikkenee ja se estää myös tapaturmien syntyä. Hoidon turvallisuus on osa korkealaatuista ja vaikuttavaa hoitoa. Sisäisen turvallisuuden ohjelma Turvallinen ympäristö edistää yhteisöllisyyttä ja osallisuutta ja ehkäisee tätä kautta syrjäytymistä. Väestön ikääntyminen ja kotihoidon lisääntyminen asettavat uusia vaatimuksia rakennusten ja asuinympäristöjen suunnittelulle onnettomuuksien vähentämiseksi. Ikääntyneiden palveluiden laatusuositus STM 2008:3 Turvallisuuden periaate: …turvataan palveluiden laatu huolehtimalla asuin- ja hoitoympäristöjen palo- ja muusta turvallisuudesta ehkäisemällä tapaturmia, väkivaltaa ja kaltoinkohtelua. Ehkäisevää toimintaa on lisättävä, monipuolistettava ja uudistettava tukemaan ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä Erityisryhmien asumisturvallisuuden parantaminen STM 2007:25 Neuvonta ja palveluverkosto ikääntyneiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäjänä STM 2009:24

4

5 Ensimmäisen kaatumisen ehkäisy on tärkeää! kuva:?
Vähintään kerran vuodessa kaatuu 30 % kotona asuvista yli 65 –vuotiaista yli 50 % palvelukodeissa ja laitoksissa asuvista yli 65 -vuotiaista noin 50 % yli 80-vuotiaista kotona, palvelukoti- tai laitosasukkaista Aiempi kaatuminen on suurimpia uuden kaatumisen riskitekijöitä 40-50 % aiemmin kaatuneista kaatuu uudelleen

6 Iäkkäiden kaatumistapaturmat ja vammat
Kaatumisesta aiheutuu useimmiten jokin vamma 75%-80% kaatumisvammoista hoidetaan kotona 20 % kaatumisista johtaa lääkärissä käyntiin kuva:? Kaatumisesta seuraa vakava vamma ~5-15% kotona asuville ~25% laitoshoidossa oleville Refs: Sugarman et al 2002, Nurmi & Luthje 2002, Nurmi et al 2003 , Fisher et al 2005, Gillespie et al 2003

7 Kaatumisten seuraukset
Kaatumisista 1-2 % johtaa lonkkamurtumiin Yli 90 % lonkkamurtumista syntyy kaatumisten seurauksena Suomessa n lonkkamurtumaa/ vuosi (Sund 2006) Laitoksissa asuvilla lonkkamurtumia huomattavasti enemmän kuin kotona asuvilla

8 Laitoshoitoon siirryttäessä kaatumisriski on huomattavan suuri
iäkästä potilasta, jotka siirtyivät akuuttihoidosta kuntoutusosastolle >> 201 kaatumista, joista 77 (38.3%) tapahtui ensimmäisen viikon aikana siirron jälkeen VASSALLO et al Characteristics of early fallers on elderly patient rehabilitation wards

9 Kustannukset Yli 64 -vuotiaiden kaatumistapaturmat v n. 39 milj. € - lonkkamurtumien hoidon osuus 82% (Piirtola et al 2002) Yhden lonkkamurtumapotilaan ensimmäisen vuoden hoidon kustannukset n € (v.2008) Lonkkamurtumapotilaan sairaalahoito keskimäärin 50 vrk (erikoissairaanhoidossa noin 10 vrk) Refs: Piirtola et al 2002Suomen Lääkärilehti 2002:57; Nurmi et al Arch Orthop Trauma Surg, Nurmi-Luthje I 2009, suullinen tieto

10 Kustannukset Ennen murtumaa kotona asuneista potilaista lähes 30 % päätyy lonkkamurtuman jälkeen vuoden kuluessa pitkäaikaiseen laitoshoitoon. Kustannukset ensimmäisenä vuonna (vuoden 2008 kustannustaso: leikkaus, sairaanhoito, kuntoutus, apuvälineet, lääkkeet) n Refs: Nurmi et al Arch Orthop Trauma Surg, Nurmi-Luthje I 2009, suullinen tieto

11 Kaatumisen taustalla alle 80 -vuotiailla kotona asuvilla henkilöillä useimmin ULKOISET vaaratekijät mitä vanhempi henkilö, sitä useammin SISÄISET vaaratekijät

12 Sisäiset vaaratekijät
liikkumisvaikeus aiemmat kaatumiset sairaus lääkitys kivut kaatumisen pelko heikentynyt näkö alkoholi

13 Ulkoiset vaaratekijät
liukas tai epätasainen kävelypinta ulkona tai sisällä kompastuminen mattoon tai kynnykseen huono valaistus epäsopivat jalkineet epäsopiva apuväline

14 Kaatumisten ehkäisy Kotona asuvien iäkkäiden kaatumisia ehkäistään
tehokkaimmin, kun: kaatumisten vaaratekijät selvitetään systemaattisen arvioinnin avulla ehkäisytoimet kohdennetaan mahdollisimman moneen henkilöllä tunnistettuun kaatumisen vaaratekijään (multitekijäinterventio) kaatuilu vähenee % Chang et al BMJ 2004, Tinetti JAGS 2008: 56: , Gillespie et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2 Art No.: CD007146

15 Keinoja kaatumisen ehkäisyyn
Lihasvoimaa ja tasapainoa kehittävä harjoittelu Sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Luukadon ehkäisy ja hoito Lääkehoidon säännöllinen tarkastaminen Näkökyvystä huolehtiminen Kaatumisen pelkoon puuttuminen Monipuolinen, riittävä ravinto ja nesteiden saanti Asuinympäristön turvallisuus Hyvät jalkineet ja suojaimet

16 Tehokkaimpia toimia kotona asuvien iäkkäiden kaatumisten ehkäisyyn
Liikuntaharjoittelu on kaikkein tehokkain yksittäinen kaatumisten ehkäisykeino tulee sisältää sekä tasapaino- että lihaskuntoharjoittelua (kaatuilu vähenee %) D -vitamiinilisä Psyyke-, uni- ja mielialalääkkeiden vähentäminen Sydämen tahdistimen asetus, Kaihileikkaus Hyvä ravitsemustila ja nesteytys Muisti- ja ongelmanratkaisukyvyn (kognitio) harjoittaminen Kodin ja ympäristön vaaratekijöiden poistaminen Liukuesteiden käyttö jalkineissa (Gillespie et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2 Art No.: CD007146)

17 Kaatumisten ehkäisy liikunnan keinoin
Fyysisellä harjoittelulla voidaan vaikuttaa kaatumisten sisäisiin vaaratekijöihin, kuten heikentyneeseen lihasvoimaan ja liikkumiskykyyn Tutkimusten mukaan lihasvoimaa ja tasapainoa kehittävällä harjoittelulla voidaan vähentää iäkkäiden henkilöiden kaatumisia %

18 Voimaharjoittelun vaikutukset tasapainoon ja kaatumisiin
Lihasvoimaharjoittelulla voidaan tutkitusti parantaa tasapainokykyä ja kävelynopeutta (Cochrane 2009) Kaatumisten ehkäisemiseksi on tehokkainta liikuntaharjoittelu, joka sisältää sekä voima- että tasapaino- tai koordinaatio/ketteryysharjoittelua Kaatumisten määrä vähenee 25-30% Kaatumisvaara alenee 3-17% (Exercise for improving balance in older people(Cocharne Review 2007),Interventions for preventing falls in older people living in the community (Cochrane Review 2009)

19 Oikealla ravinnolla ja nestetasapainolla ehkäistään kaatumisia
Monipuolinen ravinto Proteiinit Kalsium D –vitamiini Riittävä nesteiden saanti Ateriarytmi ja ruokahalu Riittävästi välipaloja liikunnan jälkeen

20 Enimmäissuositus alkoholin käytöstä yli 65 vuotiailla: enintään 7 annosta / viikko

21 Elinympäristön vaaratekijöiden tunnistaminen ja poistaminen
Kotikäynti, kodin riskitekijöiden minimointi - vähentää kaatumisia noin 30 %, jos työ tehty ammattimaisesti korkean kaatumisriskin omaavien ikäihmisten asuinpaikoissa (Cochrane Review 2003)

22 Liukuesteet Liukuesteet ja ortoosit vähentävät talvella ulkona sattuvia - liukastumisia ja kaatumisia 40 – 60 % - kaatumisvammoja 87 % (McKierman JAGS 2005)

23 Lonkkasuojaimet käyttöön!
Lonkkasuojaimia käyttämällä lonkkamurtumariski pienenee % (Kannus et al. 2006) Respecta Oy, KPH -lonkkasuojain Steripolar Oy, SAFEHIP -lonkkasuojain INKO -lonkkasuojain

24 Menetelmiä yksilöllisen kaatumisvaaran arviointiin
VoiTas: Testaus tavaksi – tapoja testaukseen Haastattelu, Havainnointi sekä testit Berg ja Toimiva IKINÄ-opas: Kaatumisten seuranta, Ympäristön arviointi, SPPB ja ABC, MNA, Ortostaattinen koe, MMSE Mittauksia ja testejä käytetään monipuolisesti. Niiden perusteella tehdään jatkosuunnitelmat.

25 Kaatumisten ehkäisy kannattaa