Muistisairautta sairastavien kotihoidon nykytilanne sekä katse tulevaisuuteen Kansanedustaja Merja Mäkisalo-Ropponen Muistiliitto ry:n hallituksen puheenjohtaja.

Esitys aiheesta: "Muistisairautta sairastavien kotihoidon nykytilanne sekä katse tulevaisuuteen Kansanedustaja Merja Mäkisalo-Ropponen Muistiliitto ry:n hallituksen puheenjohtaja."— Esityksen transkriptio:

1 Muistisairautta sairastavien kotihoidon nykytilanne sekä katse tulevaisuuteen Kansanedustaja Merja Mäkisalo-Ropponen Muistiliitto ry:n hallituksen puheenjohtaja

2 Esityksessä käytetty aineisto Muistibarometri 2015 (työväline kunnille muistityön kehittämiseen) - toteutettu sosiaali- ja terveysministeriön aloitteesta Muistiliiton ja THL:n yhteistyönä Hallituksen kärkihanke: Ikäihmisten kotihoidon ja kaikenikäisten omaishoidon kehittämiseksi Hallituksen reformi: Kuntien kustannuksia ja velvoitteita vähentämällä (16.2.2016) Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (2012) Kansallinen Muistiohjelma 2012 - 2020 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen2

3 Nykytilanne Muistisairautta sairastavien määrä lisääntyy, mutta samalla tieto lisääntyy ja hoidot kehittyvät Tutkittua tietoa on, mutta se ei ole siirtynyt käytäntöön Hyvät käytännöt eivät ole riittävästi levinneet Asenneongelma on vielä todellinen 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen3

4 Ennaltaehkäisy, varhainen diagnoosi, asianmukainen hoito ja kuntoutus Muistisairauksia voidaan ennaltaehkäistä Asianmukaisella hoidolla ja kuntouttavalla toiminnalla on mahdollista ylläpitää ja parantaa toimintakykyä, sekä hidastuttaa sairauden etenemistä. Diagnoosi saatava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa Sairastuneen ja perheen tuki diagnoosin saamisen jälkeen Mitä kuntouttavalla toiminnalla tarkoitetaan? – Fyysinen, psyykkinen, sosio-kulttuurinen ulottuvuus Laitoshoidon kustannukset ovat 80 - 85 % kaikista muistisairauksien aiheuttamista kustannuksista. 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen4

5 Lähde: WHO Euro, European Hospital Morbidity Base Muistisairautta sairastavien sairaalahoitopäivät 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen5

6 Kansallinen muistiohjelma 2012 - 2020 laadittu STM:n asettamassa työryhmässä ja julkaistiin toukokuussa 2012 (täydentää vanhuspalvelulakia) tukee kuntia varautumaan muistisairautta sairastavien määrän kasvuun sekä kestävän hoito- ja palvelujärjestelmän kehittämiseen suunnattu kuntien päätöksentekijöille ja johtajille tavoitteena muistiystävällinen Suomi (ja muistiystävälliset kunnat) – aivoterveyden edistäminen ja muistisairauksien varhainen toteaminen – muistisairaat elävät arvokasta elämää ja saavat asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta – eheän hoito- ja palveluketjun varmistaminen – oikeuksien toteutumisen ja osallisuuden varmistaminen 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen6

7 Muistiystävällinen Suomi Muistiystävällisen Suomen neljä kivijalkaa: 1.Aivoterveyden ylläpitäminen ja edistäminen 2.Oikeat asenteet aivoterveyteen, muistisairauksien hoitoon ja kuntoutukseen 3.Hyvän elämänlaadun varmistaminen muistisairaille ja heidän läheisilleen oikea- aikaisen tuen, hoidon, kuntoutuksen ja palvelujen turvin 4.Kattavan tutkimustiedon ja osaamisen vahvistaminen 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen7

8 Miten toteutuu? Vaihtelevasti eri puolilla Suomea. Meillä on hyvin valveutuneita alueita ja kuntia, mutta valitettavasti myös ”mustia” alueita Kaikissa kunnissa ei ole kuultukaan muistiohjelmasta (vrt. vanhuspalvelulaki tunnetaan melko hyvin ja sitä on lähdetty toteuttamaan) Muistibarometrin mukaan vanhuspalvelulain mukaista suunnitelmaa ikääntyneen väestön tukemiseksi tehdään jo melko hyvin, mutta muistisairaiden huomioiminen toteutuu vain paikoitellen Toivottavasti suunnitelmista ei luovuta normireformin puitteissa???? Aivoterveysteema lyömässä läpi (ihmiset kiinnostuneita) Käypä hoito – suosituksia ja vanhusten hoidon laatukriteereitä ei aina noudateta - henkilöstömitoitusten pienentämisen vaikutukset!!!! - vaarana on, että yhteisökodeissa minimisuosituksesta tulee maksimimitoitus Kuntoutusmahdollisuuksiin ei aina uskota eikä toimintaa järjestetä riittävästi (kuntoutuksen kapea-alainen määrittely) Hoitoketjun katkeamiset edelleen tyypillisiä 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen8

9 Miten toteutuu jatkuu… Korjaamista on tiedoissa, taidoissa ja asenteissa -kansalaiset, omaiset, ammattihenkilöstö, päättäjät Ammattihenkilöstön koulutustarve suuri: -Täydennyskoulutus -Peruskoulutus (koulutuksen laadun ”epätasaisuus”) -Erityisasiantuntijuus (kuka voi olla muistihoitaja?) HUOM! Kuka tahansa ei voi hoitaa muistisairautta sairastavia, sillä vaatii ammattitaitoa ja osaamista sekä hyvinvoivia työntekijöitä! 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen9

10 Koulutustarve…. Muistisairaan hoitaminen ja asiakkaan auttaminen vaatii erityisasiantuntijuutta ja osaamista Jokaisessa työyhteisössä/tiimissä, joissa kohdataan muistisairaita, tulisi olla vähintään yksi asiantuntijuuskoulutuksen käynyt työntekijä Lisäksi kaikki muistisairaiden kanssa työskentelevät tarvitsevat koulutusta esimerkiksi haasteellisen käyttäytymisen kohtaamiseen ja kuntouttavaan toimintaan 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen10

11 Osaaminen Muistibarometrin mukaan heikoimmat ammattihenkilöstön heikoimmat osaamisalueet ovat muistisairautta sairastavien erityistarpeisiin vastaamisessa (erityisesti työikäiset) Osaamispuutteita erityisesti terveyskeskuksissa (esim. vastaanotoilla) Osaaminen ostopalveluissa vaikea varmistaa Muistihoitajan rooli kunnissa merkittävä – Heitä on lähes jokaisessa kunnassa, mutta aikaresurssit työhön vaihtelevat paljon 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen11

12 Osaamisen varmistaminen Muistiliitossa parasta aikaa pilotoitavana (tutkimusnäyttöön perustuva) hyvän hoidon kriteeristö: -Tehty yhteistyössä hoitotyön tutkimusaseman kanssa -Julkaistaan virallisesti muistiviikolla syyskuussa -Voidaan hyödyntää muun muassa omavalvonnassa, laadunarvioinnissa ja kehittämistyössä 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen12

13 Hoidon suunnittelu Muistibarometrin mukaan kuntoutussuunnitelmat ja sopeutumisvalmennuspalvelut laahaavat pahasti jäljessä Asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin ei suunnitelmissa kiinnitetä riittävästi huomioita Toivottavasti normitalkoissa ei vähennetä suunnitelmien teon velvoittavuutta eikä vastuuhoitajan roolia kevennetä (ed. mainitut asiat paranevat vastuuhoitajan roolia korostamalla ja selkeyttämällä) 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen13

14 Tärkeimmät viestit: Laadukkaan ja yhteiskunnan kustannuksia säästävän hoidon periaatteet (1) 1.Muistisairauksia voidaan ennaltaehkäistä mm. aivoterveydestä huolehtimalla. 2.Varhainen diagnoosi vähentää hoidon kustannuksia. Muistihoitajan ja asiantuntijalääkärin ympärille rakentuva asiantuntijaverkosto on hyvän hoidon perusta koko sairauden ajan. 3.Sopeutumisvalmennus ja siihen liittyvät ensitietopäivät sekä varhaisvaiheen kuntoutus kuuluvat hyvään hoitoon. 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen14

15 4.Kotona asumista tuetaan parhaiten kuntouttavalla kotihoidolla, jonka tukena tarvitaan kuntouttavaa päivätoimintaa ja kuntouttavaa vuorohoitoa. Muistibarometrin mukaan; - Muistisairaille kohdennettua päivätoimintaa ei ole kaikkialla saatavilla - Kotiin annettu lomitus ei ole kehittynyt, muualle kuin kotiin annettu loma- ja lomitushoito on parantunut - Kotihoito ei pysty turvaamaan yö-, ilta ja viikonloppuhoitoa riittävästi - Tukipalvelujen saatavuus lisääntynyt vain vähän - Ateriapalvelujen saatavuus ollut hyvä ja kehittynyt, mutta Nykäsen ja Hartikaisen (2015) tutkimuksen mukaan 86 % 75- täyttäneistä kotihoidon asiakkaista on aliravitsemusriskissä tai aliravittuja - Kuljetuspalvelujen saatavuus ja laatu heikentynyt. Uhkaako heikentyä entisestään, kun normeja puretaan ja mennään entistä enemmän harkinnanvaraisuuteen??? - Asunnonmuutostöiden toteutuminen heikkoa (esteettömyysnormien purkaminen ei ole järkevää) 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen15 Laadukkaan ja yhteiskunnan kustannuksia säästävän hoidon periaatteet (2)

16 Laadukkaan ja yhteiskunnan kustannuksia säästävän hoidon periaatteet (3) 5. Omaisten laaja-alainen tuki – ei vain rahallinen korvaus - vapaapäivät - kuntoutus - kriisiapua tarvittaessa Muistibarometrin mukaan palvelujen saatavuus heikkoa ja lisääntynyt vain vähän Kuntoutuspalvelujen saatavuus hälyttävän heikkoa Jos palveluja oli saatavilla – niin laatu oli hyvää Kuntakohtaiset erot suuria – Mitä tapahtuu jos normeja puretaan???? 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen16

17 Laadukkaan ja yhteiskunnan kustannuksia säästävän hoidon periaatteet (4) 6. Yhteisökotikin on koti -(Tehostettu) palveluasuminen -Ryhmäkoti -Perhehoitokoti -Perhehoidon kehittäminen on erinomainen tavoite hallitukselta! Miten koti määritellään? Miten kotona ollaan? Riittääkö kyltin vaihtaminen? Hallituksen kärkihanke kotihoidon kehittämisestä on hyvä, mutta henkilöstömitoitusten alentaminen ja pätevyysvaatimusten mataloittaminen ei tue tätä kehitystä. Muistibarometrin mukaan muistisairaille ei ole tarpeeksi heidän tarpeitaan vastaavia yhteisökoteja. 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen17

18 Laadukkaan ja yhteiskunnan kustannuksia säästävän hoidon periaatteet (3) 7. Kuntoutusjaksoja huonosti saatavilla (sairastuneet ja omaiset) 8. Laitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosasto) vain tarvittaessa (vanhuspalvelulain 3 kuukauden määräaika ei toteudu) 9. Laadukas saattohoito – jokaisen oikeus! Muistibarometrin mukaan elämän loppuvaiheen hoito mahdollistuu hyvin harvoin kotona tai tavallisessa palveluasumisessa 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen18

19 Itsemääräämisoikeuslaki (IMO) Lakivalmistelu edelleen kesken ministeriössä Laki tulee antamaan puitteet toiminnalle eli sille, miten itsemääräämisoikeutta tuetaan ja toisaalta asettamaan rajat rajoittamistoimenpiteille - Fyysinen ja kemiallinen rajoittaminen Tärkein työ on kuitenkin tehtävä työyhteisöissä ja asenteiden tasolla 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen19

20 Muistiliitto - välittävä vaikuttaja Välittäminen – Välittämisen asenteen edistäminen yhteiskunnassa – Välitämme muistisairaista ja heidän omaisistaan – Pidämme huolta omasta ja toinen toisemme jaksamisesta ja hyvinvoinnista Vaikuttaminen (keskeinen tavoite osallisuuden lisääminen) – Asenteisiin (kansalaiset, ammattihenkilöstö, päättäjät) – Päätöksentekoon (lainsäädäntö, kunnallinen päätöksenteko) – Tiedon ja taidon lisäämiseen (koulutukseen) 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen20

21 Muistiliitto: Arvostettu kumppani: - lausuntoja pyydetään - yhteistyötä halutaan tehdä - rahoittaja (RAY) arvostaa työtämme (sekä Muistiliiton, että alueyhdistysten) Haasteena edelleen: saada päättäjät eri tahoilla innostumaan ja näkemään asian merkitys - kuntavaalit tulossa -sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen vaikuttaminen -uusi kuntarakenne (terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen sekä ongelmien ja sairauksien ennaltaehkäisy ovat edelleen jäämässä kunnan perustehtäviin) -Vanhusneuvostojen rooli 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen21

22 Lopuksi! Paljon on tehty, mutta paljon on vielä tekemättä! Mitä teemme seuraavaksi? Kaikkea ei saa kerralla kuntoon! Resurssit ovat rajallisia! Kiitos kaikesta jo tehdystä työstä ja voimia, uskoa, intoa ja iloa tulevaan! 14.5.2013Merja Mäkisalo-Ropponen22