28.5.2008 1 Psykiatrian ylilääkäreiden neuvottelupäivät Imatra 22.5.2008 TEO ja terveydenhuollon valvonta Ylilääkäri Markus Henriksson,

Esitys aiheesta: "28.5.2008 1 Psykiatrian ylilääkäreiden neuvottelupäivät Imatra 22.5.2008 TEO ja terveydenhuollon valvonta Ylilääkäri Markus Henriksson,"— Esityksen transkriptio:

1 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 1 Psykiatrian ylilääkäreiden neuvottelupäivät Imatra 22.5.2008 TEO ja terveydenhuollon valvonta Ylilääkäri Markus Henriksson, Terveydenhuollon oikeusturvakeskus

2 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 2 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992): keskeiset potilaan oikeudet  Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon  Oikeus hyvään kohteluun  Hoitoon pääsy tietyn ajan sisällä  Oikeus saada tietoa sairaudestaan ja sen hoidosta  Itsemääräämisoikeus  Omaisten toimivaltaan liittyvät oikeudet  Alaikäisen potilaan asemaan liittyvät oikeudet

3 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 3 Miten potilaan oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun voidaan turvata? Miten potilaan oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun voidaan turvata?  Asianmukaisella koulutuksella ja omavalvonnalla  Kouluttajien, samaistumiskohteiden ja avainasiantuntijoiden hyvällä esimerkillä  Asianmukaisilla työn järjestelyillä  Hyvällä työyhteisöllä, hyvällä kollegiaalisuudella  Hyvällä esimiestoiminnalla  Hyvällä työnantajatoiminnalla  Järjestöjen ohjeilla ja linjauksilla  Viranomaisten ohjauksella ja valvonnalla

4 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 4 Terveydenhuollon ohjaus- ja valvontaorganisaatioita Terveydenhuollon ohjaus- ja valvontaorganisaatioita  Sosiaali- ja terveysministeriö  Terveydenhuollon oikeusturvakeskus  Lääninhallitukset  KTL, STAKES, TTL ja Lääkelaitos  Eduskunnan oikeusasiamies  Tietosuojavaltuutettu  Potilasvakuutuskeskus  Kuluttajaviranomaiset  Poliisi

5 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 5 TEO ja STTV yhdistyvät: uusi sosiaali- ja terveydenhuollon lupa-, ohjaus- ja valvontavirasto aloittaa toimintansa 1.1.2009 Lisätietoja: www.teo.fi

6 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 6 Valvonnan tarkoitus oVarmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä ja puuttumalla säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen menettelyyn tai laiminlyönteihin. oSelvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö/terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia, annettuja ohjeita ja määräyksiä.

7 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 7 Terveydenhuollon oikeusturvakeskus TEO Terveydenhuollon oikeusturvakeskus TEO  Sosiaali- ja terveysministeriön alainen terveydenhuollon toimintaa ohjaava ja valvova viranomainen  Tavoitteena parantaa ohjauksen ja valvonnan keinoin palvelujen laatua ja oikeusturvan toteutumista terveydenhuollossa  Hoitaa myös terveydenhuollon ammattihenkilöiden ammatinharjoittamisoikeuksiin liittyviä tehtäviä sekä oikeuspsykiatriaan ja terveydenhuollon lupiin liittyviä tehtäviä  Yhdenmukaistaa lääninhallitusten ohjaus- ja valvontakäytäntöjä - yhteistyöryhmät: YTEVA,JUTEVA ja MITEVA

8 TEO Prosessiorganisaatio 1.1.2008 Valvonta Ohjaus Ammattioikeudet Luvat Toiminnan edellytykset ja ohjaus Tiedonhallinta, tiedon kokoaminen ja analytiikka Läänihallitusyhteistyö ja verkostot Sisäinen kehitys / muutoshallinta Viestintä Palvelujen asianmukaisuus Tarja Holi Ohjauksen ja valvonnan kehittäminen Seppo Ranta Luvat ja toimintaoikeudet Pirjo Pennanen Oikeuspsykiatria ja oikeuslääketiede Eira Hellbom Tieto- hallinto Hallinto Ylijohtaja Jukka Männistö Tarja Tamminen Ritva Kujala Jari Malmberg Oikeuspsykiatria Oikeuslääketiede

9 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 9 TEO käsittelee terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat erityisesti silloin, kun kysymyksessä on –Periaatteellisesti tärkeä tai laajakantoinen asia –Epäily hoitovirheestä, joka on johtanut kuolemaan tai vaikeaan vammautumiseen –Oikeuslääkärin tekemään kuolemansyyn selvittämiseen liittyvä asia –Asia, joka saattaa edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä –Asia, jota lääninhallitus on esteellinen käsittelemään

10 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 10 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden ja organisaatioiden ohjaus ja valvonta Terveydenhuollon oikeusturvakeskus: Ammattihenkilöiden ohjaus ja valvonta –oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, kurinpitoon (kirjallinen varoitus) ja turvaamistoimiin (oikeuden/luvan rajoittamiseen ja poistamiseen, nimikkeen käyttöoikeuden kieltämiseen) Organisaatioiden ohjaus ja valvonta –oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, uhkasakon asettamiseen Lääninhallitukset: omilla alueillaan –ammattihenkilöiden valvonta ja organisaatioiden valvonta; tarkastuskäyntien toteuttaminen –oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, uhkasakon asettamiseen

11 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 11 Terveydenhuollon ammattihenkilön valvontaan liittyvät asia voi tulla vireille monella tavalla: –Potilaan tai omaisen tekemänä kanteluna –Apteekin, esimiehen, poliisin tai muun viranomaisen tai henkilön omalla ilmoituksella –Viranomaisen lausuntopyynnöllä –TEOn tai lääninhallituksen omalla aloitteella

12 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 12 Potilaan (tai omaisen) tyytymättömyyden tai tiedon puutteen käsittelyn suositeltava ”marssijärjestys” Potilaan (tai omaisen) tyytymättömyyden tai tiedon puutteen käsittelyn suositeltava ”marssijärjestys” 1.Suora yhteydenotto hoitavaan henkilöön 2.Yhteydenotto hoitavaan henkilöön potilasasiamiehen avulla 3.Yhteydenotto toimintayksikön hoitavan henkilön esimieheen 4.Kirjallinen muistutus toimintayksikön ylilääkärille 5.Kantelu lääninhallitukseen tai Terveydenhuollon oikeusturvakeskukseen

13 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 13 Terveydenhuollon kantelut Eivät kuvaa yleistä palvelujen laatutasoa Osoittavat epäkohtia, joihin kehittämis- /korjaavia toimenpiteitä on syytä kohdistaa Kyse on ensisijaisesti sen arvioinnista, mikä on asianmukaista hyvää hoitoa ja kohtelua Suurin osa moitteista kohdistetaan ensisijaisesti lääkäreihin

14 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 14 Mistä kannellaan Hoitoon pääsystä (viiveet, estely, hoitopaikan valinta…) Diagnoosivirheistä (väärä dg, viivästynyt dg) Hoidon/tutkimuksen puutteesta, viiveistä, virheistä, laiminlyönnistä Huolimattomuudesta, välinpitämättömyydestä, valvonnan laiminlyönnistä yms. Potilaan/omaisten informoinnista, potilaan kuulemisesta Potilasasiakirjamerkinnöistä, tarkastusoikeuden käytöstä, salassapidosta Käytöksestä ja kohtelusta

15 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 15 Psykiatrian ajankohtaisia valvonta-asioita TEOssa Syömishäiriöpotilaiden hoitoon pääsy Opioidiriippuvuuden hoidon asiat ADHD:n lääkehoito Itsemurhat sairaalassa Masennuslääkehoito ja itsemurhat Leposidekuolemat Julkisen vallan käyttö ja vuokratyövoima PKV- lääkkeet ja itsehoito Ammattihenkilön terveyden ja toimintakyvyn tutkimisen kehittäminen

16 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 16 Valvonta-asioiden määrän kehitys TEOssa

17 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 17 Valvonta-asioiden määrän kehitys TEOssa

18 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 18 Seuraamukset valvonta-asioissa

19 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 19 Suurimmassa osassa (80%) kanteluista ei todeta moitittavaa. Hallinnollisen ohjauksen lisäksi kantelusta voi joskus seurata kirjallinen varoitus tai ammattioikeuksien poistaminen tai rajoittaminen. Tavallisimmin nämä seuraamukset annetaan muuta kautta kuin kanteluna vireille tulleiden valvonta-asioiden (ilmoitukset) seurauksena. Päätökset ammattioikeuksien rajoittamisesta tai poistamisesta tehdään TEOssa valvonta- lautakunnassa.

20 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 20 Seuraamukset virheellisestä ammattitoiminnasta (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994) - Hallinnollinen ohjaus Käsityksen ilmaiseminen Huomion kiinnittäminen Huomautus - Kirjallinen varoitus -Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus -Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen Huomautus ja kirjallinen varoitus merkitään TEOn Terhikki- rekisteriin 10 vuoden ajaksi. Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitukset tai poisto pysyvät Terhikissä 10 v henkilön kuolemasta

21 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 21 TEOn Terhikki-rekisteri: terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri Rekisteriin merkitään henkilötiedot ja ammatinharjoittamisoikeudet. Rekisteriin merkitään tiedot myös, jos ammattitoiminnassa on todettu moitittavuutta, virheellisyyttä tai laiminlyöntejä sekä ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakko- tai vankeusrangaistuksesta, viraltapanosta tai virantoimituksesta pidättämisestä. Tieto ammatinharjoittamisoikeudesta ja sen mahdollisista rajoituksista on julkinen.

22 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 22 Miten muistutukset ja valvontaviranomaisten ratkaisut käsitellään Sinun toimintayksikössäsi? –Osana jotakin laadun ja turvallisuuden omavalvontajärjestelmää? –Ylilääkärin johtamassa säännöllisessä henkilöstökokouksessa? –Säännöllisesti meeting - ohjelmassa? –Toimintayksikön johtoryhmässä? –Esimiehen ja alaisen välisissä keskusteluissa? –Ei mitenkään?

23 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 23 TEOn ja lääninhallitusten on lisättävä ohjausta TEOn ja lääninhallitusten on lisättävä ohjausta  (Sosiaali – ja) terveyspalvelujärjestelmä on ollut ja on voimakkaassa muutostilassa.  Pelkkä jälkikäteen tapahtuva valvonta ei riitä, vaan tarvitaan myös lisää ohjausta edistämään hyviä käytäntöjä sekä ehkäisemään virheitä ja huonoja käytäntöjä.

24 Markus.Henriksson@teo.fi 28.5.2008 24 Valvonnallako kohtelu ja turvallisuus paremmiksi? Kyllä – mutta myös valvonnan itsensä tulee olla kaikille osapuolille turvallista ja kohteliasta. Lisätietoja: www.teo.fi