Painonhallinta – tutkimustuloksia Ilkka Korhonen 29.1.2007 WELLNESS DIARY – HYVINVOINTIPÄIVÄKIRJA Matkapuhelinsovellus hyvinvoinnin hallintaan Painonhallinta – tutkimustuloksia Ilkka Korhonen 29.1.2007

YHTEENVETO Teollisissa maissa väestö syö epäterveellisesti, liikkuu liian vähän ja lihoo => Satojen miljoonien eurojen vuosittaiset kustannukset Ongelman laajuus ja yleisyys vaatii laajoille käyttäjäryhmille soveltuvia saatavissa olevia helppokäyttöisiä ja keveitä menetelmiä VTT tutkinut yhteistyökumppaneiden kanssa 10 vuotta painonhallintaa Tuloksena malli painonhallinnasta ja tätä tukeva sovellus Matkapuhelinsovellus saatavissa – ilmaiseksi Yksityinen, helppo, nopea – toimiva

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1986 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1987 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1988 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1989 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1990 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1991 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1992 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1993 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1994 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1995 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1996 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1997 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1998 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1999 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2000 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2001 Source: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10.

LIHAVIEN SUHTEELLINEN MÄÄRÄ VÄESTÖSSÄ (BMI > 30, OECD Health Data 2004)

VYÖTÄRÖLIHAVUUS SUOMESSA (Helsingin Sanomat 8.1.2007)

MISTÄ YLIPAINO JOHTUU? Lihomisen yksinkertainen malli: energiankulutus < energiansaanti Malli on totta, mutta ei kerro totuutta! Bray et al (J Am Diet Assoc 2005) Koe: henkilöt viettivät laboratoriossa useita päiviä: tarkka energiankulutuksen mittaus hengityskaasuista + kulutuksen säätely ohjein + tarkkaan annosteltu ruokavalio Päivittäinen poikkeama tasapainosta > 50 kcal (50–150 kcal) => 2,5–7,5kg/vuosi painossa Päivittäinen tasapaino mahdoton saavuttaa – tarvitaan kompensaatiomekanismeja pidemmällä aikavälillä! "Energiatasapaino ei ole realistinen tavoite" – painonhallinta on silti mahdollista

ENERGIATASAPAINOA EI VOIDA SAAVUTTAA PÄIVITTÄISELLÄ TASOLLA => PAINO VAIHTELEE!

MILLOIN PAINO NOUSEE – VUODENAIKAVAIHTELU (Lappalainen ym. 2005) Tarkasteltaessa tarkemmin painonnousua nähdään, että se ajoittuu muutamaan riskiajanjaksoon, joita ei kompensoida: juhlapyhät ja elonkorjuukausi.

MILLOIN PAINO NOUSEE – VIIKKOVAIHTELU NORMAALIPAINOISILLA MIEHILLÄ (Tuomisto et al. 2006) Kiinnostava löydös on myös viikkovaihtelu - painon laskeminen työpäivinä ja nousu viikonloppuina. Tämä näyttäisi olevan tyypillistä ainakin normaalipainoisille miehille. Seuraavaksi vertailimme painoa onnistuneesti pudottaineita ja painonhallinnassa "epäonnistuineita".

PAINOMUUTOKSET PAINONHALLINNASSA ONNISTUNEILLA JA EPÄONNISTUNEILLA (Mattila et al 2005) Kiinnostaa on, että molemmilla ryhmillä paino nousee joulunpyhinä. Ratkaiseva ero syntyy palattaessa arkeen. Painonhallinnassa onnistuneet kompensoivat tehokkaasti juhlapyhien painonnousun, kun taas epäonnistuneet eivät!

VIIKKOVAIHTELU PAINONHALLINNASSA ONNISTUINEILLA JA EPÄONNISTUNEILLA (Lappalainen et al) Sama näyttäisi toimivan viikkotasolla. Painonhallinnassa onnistuineilla paino näyttäisi nousevan enemmän viikonloppuisin kuin muilla - tai kääntäen he kompensoivat viikonlopun painonnousun arkena tehokkaammin! Yhteenvetona: painonvaihtelu on normaalia - elämää! Oleellista on pitkäaikainen - elämänmittainen - hallinta ja kompensointi! Tämä vaatii onnistuakseen: - tiedostamista - jatkuvaa hereilläoloa - yksinkertaista menetelmää, joka soveltuu arkeen

PÄIVITTÄINEN PAINON MITTAAMINEN ON TEHOKAS TAPA HALLITA PAINOA Wing et al, NEJM 2006 Auttaa laihduttamisessa (Linde et al Ann Behav Med 2005) Estää painonnousua laihdutuksen päätyttyä (Wing et al NEJM 2006) Teho perustuu itsesäätelyyn: Painoa voi hallita kuten termostaatilla voi hallita huoneen lämpötilaa Raimo Lappalaisen kanssa oletimme n. 10v sitten, että päivittäinen painonseuranta on tehokas hallintatapa. Nyt myös muiden ryhmien tutkimukset ovat antaneet tukea tälle oletukselle.

PAINON ITSESÄÄTELY Paino on yksilöllinen ja tarkka energiabalanssin mittari Ruoka-aine- ja liikuntapäiväkirjoilla tai kalorimittauksilla on mahdoton päästä vastaavaan tarkkuuteen Painoa voi säädellä kuten termostaatti säätelee huoneen lämpötilaa Jos painoa halutaan laskea => energiansaantia vähennetään ja/tai energiankulutusta lisätään, kunnes tulos saavutetaan Jos paino halutaan pitää tietyllä tasolla => seurataan poikkeamia ja säädetään tasapainoa vastaavasti ja jatkuvasti HUOM! Tämä ei vaadi tarkkaa tietoa energiansaannista tai kulutuksesta eikä mahdollista tosiasioiden kieltämistä Soveltuu pitkäaikaiseen jopa elinikäiseen seurantaan Helppo, yksinkertainen, nopea – jokapäiväiseksi osaksi arkea

MUUT TERVEYSMUUTTUJAT Painonhallinnassa Liikunta auttaa painonhallinnassa – tutkimusten mukaan liikuntapäiväkirjan pitäminen on tehokas tapa motivoida liikuntaa Yksinkertainen, nopea, tehokas Motivoi myös sovelluksen pitkäaikaiskäyttöä Syömisen seuranta on hyvä interventiomenetelmä ongelmatilanteissa Itsesäätely ja -oppimismalli toimii myös muissa elintapoihin liittyvissä hyvinvointikysymyksissä Stressi, kohonnut verenpaine, diabetes, uniongelmat jne.

TOIMIVA PAINONHALLINTATYÖKALU – VAATIMUSLISTA Painon (ja terveysriskien) hallinta on käyttäytymisen hallintaa – ei kalorien laskentaa Kaloribalanssia ei voida saavuttaa lyhyellä aikavälillä, ainoastaan pidemmällä aikavälillä kompensaatiomekanismin avulla Jokapäiväistä, jatkuvaa Helppoa, nopeaa, tehokasta, yksilöllistä, joustavaa, luottamuksellista – ja yhteisöllistä, jos niin halutaan Tukee tiedostamista ja oppimista Suurten massojen saatavilla ja käytettävissä