Korvaako PET perinteiset isotooppitutkimukset ? Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto TYKS PET/CT SPECT/CT Isotooppipäivät 2010, Kotka

PET/CT-tutkimukset Suomessa vuonna 2009 PET/CT N Hinta Helsinki 2 1136 1490e Turku 1 962 1165-1508e Tampere 1 679 1700e Kuopio rekka 240 1775e Oulu rekka 200 1700e Oulu Kuopio Tampere Turku Helsinki

PET: 18F-Fluoridi - 68Ga- - 15O-H2O 11C-MET 18F-FDG 18F-DOPA - - 82Rubidium 18F tai 68Ga + - + - + - - -

Molemmat ovat isotooppimenetelmiä, onko merkitystä !? Miten vaikuttaa henkilöstöön ? Miten vaikuttaa potilaiden hoitoon ? Kustannukset ? Molybdeenin tuotanto-ongelmat ?

Luuston gammakuvaus vs. SPECT vs. Fluoridi-PET Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: 287-297 Luuston gammakuvaus (99mTc-MDP) MDP-SPECT Fluoridi-PET

The Detection of Bone Metastases in Patients with High-Risk Prostate Cancer: 99mTc-MDP Planar Bone Scintigraphy, Single- and Multi-Field-of-View SPECT, 18F-Fluoride PET, and 18F-Fluoride PET/CT Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: 287-297

Prospective evaluation of the clinical value of planar bone scans, SPECT, and 18F-labeled NaF PET in Newly diagnosed lung cancer Schirrmeister H et al. 2001; 42: 1800-1804 Prospektiivisesti tutkittiin 53 keuhkosyöpäpotilasta Koko kehon planaarikuvat, rangan SPECT ja 18F-NaF PET Tulokset: 12 potilaalla todettiin luustometastasointi, luuston gammakuvauksessa 6 väärää negatiivista (planaarikuvaus), SPECT 1 väärä negatiivinen ja Fluoridi PET ei havaittu vääriä negatiivisia Johtopäätökset: Fluoridi PET on kaikkein tarkin luustometastaasien kuvantamismenetelmä, mutta SPECT on käytännössä halvempi, hyvin saatavilla, ja selvästi parantaa perinteisen luuston gammakuvauksen tarkkuutta löytää metastaasit

Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena

Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena CT SPECT SPECT/CT

27-vuotias nainen, jonka selkä kipeytynyt ½-vuotta aikaisemmin voimisteluliikkeestä (siltakaato). Tehty MRI-kuvaus 4 kk myöhemmin, jossa ei poikkeavaa. Pyydetty myös luuston gammakuvaus.

Tehty lannerangan SPECT/CT, jossa L2-nikamakorpuksessa kirkastumalinja ja kompressiomurtuma

bone imaging and SPECT/CT Patterns, Variants, Artifacts, and Pitfalls in conventional radionuclide bone imaging and SPECT/CT Gnanasegaran G et al. Semin Nucl Med 2009; 39: 380-395 Metastaasi Osteofyytti Päätelevy- degeneraatiota Fasettinivel- artroosia

Korvaako PET/CT konventionaaliset isotooppitutkimukset ? Yhteenveto Mahdollisesti joidenkin tutkimusten osalta, jos PET/CT-laite käytettävissä Ei aiheuta ongelmia, jos PET/CT-laite on sijoitettu isotooppiosastolle Tulevaisuudessa PET/CT-laitteet asennetaan suurimpiin keskussairaaloihin (onkologisten potilaiden hoito, sädehoidon suunnittelu ja syöpäkirurgia) Fluoridi PET/CT on tarkin isotooppimenetelmä luuston arvioinnissa, + nopea kuvaus (< 10 min), 6 potilasta tunnissa + näyttää myös lyyttiset etäpesäkkeet heikko saatavuus (merkkiaine ja laitteet) ja kalleus rajoittavat käyttöä MRI-tutkimusten tarve lisääntyy ? Luuston SPECT/CT lisää merkittävästi diagnostista tarkkuutta tasokuviin nähden (herkkyys ja spesifisyys paranevat): + Hyvä saatavuus, halpa, voidaan tehdä lisäkuvauksena tasokuvien perusteella + Ei merkittävästi lisää säderasitusta + Hyvää potilaiden hoitoa, lisäkuvauksien tarve vähenee - Lisää isotooppilääkäreiden työmäärää ja edellyttää CT:n tulkintataitoa

Kiitos!