Joensuun terveyskeskus diabeteshoitopolku H o i t o s u u n n i t e l m a Sokerirasitus 1-3 vuoden välein ja tarvittaessa lääkityksen mukaan muut laboratoriokokeet Yhteydenotto Soitto tuloksista sairaanhoitajalle. Hoidonohjaus elintaparyhmässä elintaparyhmässä EsidiabetesTyypin 2 diabeetikko tabletti/perusinsuliini Tyypin 1 ja 2 diabeetikot monipistoshoidossa Tuore t1 diabeetikko Tuore t2 diabeetikko Omahoidon yhteistyötahot Hoitotarvikejakelu Näytteenottopiste Silmänpohjakuvaus Fysioterapeutti Hammashuolto Psykiatrinen sairaanhoitaja Ravitsemusterapeutti Itsehoito-opas Jalkahoito Matkailijan terveysopas Sairauspäiväohjeet Vertaistoiminta
Hoidon tarpeen arviointi Diabeteksen seuranta toteutuu huomioiden asiakkaan eriasteinen tuen tarve ja hoitotasapaino. Hoidonohjaus työntekijöiden kesken määrittyy diabeteksen tyypin ja lääkityksen mukaan. Kantakaupungin alueella tyypin 1 ja monipistoshoitoisen tyypin 2 diabeteksen hoito järjestetään diabeteshoitajan ja lääkärin vastaanotolla. Pääsääntöisesti tyypin 2 diabeetikon hoito järjestetään sairaan- hoitajan ja lääkärin vastaanotolla. Diabetesriskiryhmässä olevat henkilöt saavat hoidonohjausta elintaparyhmissä. elintaparyhmissä Muilla Joensuun terveyskeskuksen alueilla hoito järjestetään diabeteshoitajan ja lääkärin vastaanotolla. Vastaanottokäynnillä kartoitetaan yksilöllinen hoidon tarve ja suunnitellaan hoidon seuranta.
Jalkahoito Jalkojen riskiluokat Riskiluokka 0: Ei sensorista neuropatiaa eikä valtimo- verenkierron häiriöitä. Omahoito tärkeää ja tarvittaessa käynti jalkahoitajalla omakustanteisesti.Omahoito Riskiluokka 1: Sensorinen neuropatia. Omahoito tärkeää ja tarvittaessa käynti jalkahoitajalla omakustanteisesti.Omahoito Riskiluokka 2: Sensorinen neuropatia, jalkaterän asento- virheet ja/tai valtimoverenkierron häiriö. Jalkahoidon maksusitoumuksen kriteerit täyttyvät. Riskiluokka 3: Aikaisempi haava tai amputaatio. Jalka- hoidon maksusitoumuksen kriteerit täyttyvät.
Valmistautuminen vastaanotolle 1. Käy sovitut laboratoriokokeet ennen vastaan- ottoa. 2. Tee verensokeriseurantaa tehostetusti viikon ajan ja merkitse pistämäsi insuliinit sekä aterioiden hiili- hydraattimäärät sekä liikuntasuoritteet. Voit käyttää tätä kaavaketta.kaavaketta. 3. Mikäli teet verenpaineseurantaa, ota ne mukaan vastaanotolle.
Elintaparyhmä Suunnattu henkilöille, joilla verensokeri/ kolesteroli/paino koholla. Terveysasemien työntekijät ohjaavat ryhmiin tai asiakkaat voivat hakeutua ryhmiin itse. Ilmoittautumista ei tarvitse. Ryhmänohjaus järjestetään joka kuukauden viimeisenä torstaina, paitsi kesä-, heinä-, elo- ja joulukuussa. Ryhmä kokoontuu Rantakylän hyvinvointiasemalla tai Siilaisen terveysasemalla (ATK-luokka, Pelastuslaitos). Seuraa netti-ilmoittelua. To pvm Klo sairaanhoitaja Klo fysioterapeutti Klo ravitsemusterapeutti
Laboratorio PVK KreaHbA1c Ldl (paasto) U-AlbKre tai cU-alb Alat jos pyydetty EKG tarvittaessa Kerran vuodessa 1-2 kertaa vuodessa HbA1c Islabin ajanvaraus Edellisenä päivänä tai mieluiten aikaisemmin Ohjeet virtsakokeisiin: Islabin Islabin sivuilta valikosta Ohjekirja, ja kirjoita sinne haluamasi laboratoriokoe
Lisäohjeita laboratoriokokeisiin U-AlbKre tai cU-Alb, jos U-AlbKre ollut koholla 1krt/vuosi EKG, jos oireinen ja ennen lääkärin vastaanottoa. Alle 40-vuotiaalta 3 vuoden välein. Yli 40-vuotiaalta 1-3 vuoden välein. ALAT, jos kolesterolilääkitys tai ollut aikaisemmin koholla K, Na, jos rr lääkitys Uraat, jos kihtilääkitys TSH, jos kilpirauhaslääkitys HbA1c väliseurannassa
Muut laboratoriokokeet Verenpainelääkitys Na ja K Hypotyreoosi P-TSH kerran vuodessa Kihti Mikäli kihti on diagnosoitu tai ollut kihtikohtaus vuoden sisällä, otetaan P-Uraat Digoksiini-lääkitys S-Digoks
Pohjoiskarjalainen tyypin 2 diabeetikkojen silmänpohjakuvaussuositus Diagnoosivaiheessa kuvataan, jos HBa1c-taso ylittää 57 mmol/mol (7.5%) Jatkossa yksilöllinen kuvaustiheys hoitotasapainon mukaan HbA1c aina alle 48 mmol/mol (alle 6.5%): ei kuvaseurantaa Hyvä hoitotasapaino, HbA1c mmol/mol (6.5 - alle 7.5%): kuvaus 5 v välein Kohtalainen tai huono hoitotasapaino, HbA1c 58 mmol/l (7.5%) tai yli: kansallisen suosituksen mukaan (3 v välein tai tiheämmin) Huomioidaan myös verenpaineen ja lipidien hoidon onnistuminen. Mikroalbuminurian ilmaantuminen -> kuvaus kansallisen suosituksen mukaisesti. (Mikroalbuminuria = cU-alb >20 ug/min kahdesti kolmessa 3-6 kk aikana tehdyssä tutkimuksessa)
Rantakylän hyvinvointiasemalla työskentelee psykiatrinen sairaanhoitaja. Hänen puhelinnumeronsa on Soittoaika arkisin kello – Siilaisen terveysasemalla työskentelee kolme psykiatrista sairaanhoitajaa. Heidän puhelinnumeronsa ovat: Soittoaika arkisin kello 12.00– Niinivaaran terveysaseman alueella työskentelee kaksi psykiatrista sairaanhoitajaa. Vastaanotto tapahtuu Siilaisen terveysasemalla. Heidän puhelinnumeronsa ovat: Soittoaika arkisin kello 12.00– Potilaat voivat varata sairaanhoitajan soittoajan myös sähköisen ajanvarauksen kautta. WEB-aikoja maanantaille ja tiistaille klo välillä (3 x 20 min aikoja). Psykiatriset sairaanhoitajat keskustan alueella