tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu

Esitys aiheesta: "tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu"— Esityksen transkriptio:

1 tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu
PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu

2 Kertaluontoinen 2005 Tilaustutkimus EU/ECDC: prevalenssi 2010?
30 sairaalaa Aikuisten somaattinen erikoissairaanhoito Tilaustutkimus Koulutus ja ohjaus Tiedonkeruulomakkeiden tarkistus, tallennus ja analyysi (n=7): Keski-Suomi, Lappi ja Kainuu 2009: HUS EU/ECDC: prevalenssi 2010?

3

4 Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T
Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T. Sairaalainfektioiden esiintyvyys Suomessa 2005. Suomen Lääkärilehti 2005; 60:

5 Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T
Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T. Sairaalainfektioiden esiintyvyys Suomessa 2005. Suomen Lääkärilehti 2005; 60:

6 Clostridium difficile -osuus sairaalatyypeittäin
Mikrobiologinen näyte positiivinen 53 %:ssa (398/753) sairaalainfektioista Clostridium difficile -osuus sairaalatyypeittäin - yliopistosairaalat 1% (n=3), keskussairaalat 8 % (n=20) ja muut 11 % (n=5) 3 TRPA-, 2 MRSA- ja 1 ESBL-infektiota, ei yhtään VRE-infektiota Kosketuserityksessä 128 (2 %) potilasta Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T. Sairaalainfektioiden esiintyvyys Suomessa 2005. Suomen Lääkärilehti 2005; 60:

7 Kanerva M, Ollgren J, Virtanen MJ, Lyytikäinen O sekä kansalliseen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimukseen osallistuneet sairaalat. Sairaalainfektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan. Suomen Lääkärilehti 2008;63:

8 Kansallinen prevalenssitutkimus, 2005
Prevalenssi, infektiotyypit ja aiheuttajamikrobit Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T. Sairaalainfektioiden esiintyvyys Suomessa Suomen Lääkärilehti 2005; 60: Lyytikäinen O, Kanerva M, Agthe N, Möttönen T, Ruutu P and the Finnish Prevalence Survey Study Group. Health care-associated infections in Finnish acute care hospitals: a national prevalence survey, J Hosp Infect 2008;69: Mikrobilääkkeiden käyttö Kanerva M, Lyytikäinen O, Agthe N, Möttönen T ja kansalliseen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimukseen osallistuneet sairaalat. Mikrobilääkkeiden käyttö Suomen akuuttisairaaloissa kansallisessa sairaalainfektioiden prevalenssitutkimuksessa. Sairaalahygienialehti 2006;4, Kanerva M, Ollgren J, Lyytikäinen O, and the Finnish Prevalence Survey Study Group. Use of antimicrobials in Finnish acute care hospitals – data from national prevalence survey, J Antimicrobial Chemotherapy 2007;60: Kuoleman riskitekijät Kanerva M, Ollgren J, Virtanen MJ, Lyytikäinen O, on behalf of the prevalence survey study group. Risk factors for death in a cohort of patients with and without healthcare-associated infections in Finnish acute care hospitals. J Hosp Infect 2008;70: Tautitaakka-arvio: prevalenssi > insidenssi ja sairaalainfektioiden liittyvät kuolemat sekä hoitoilmoitusrekisterin herkkyys tunnistaa sairaalainfektioita Kanerva M, Ollgren J, Virtanen MJ, Lyytikäinen O, on behalf of the prevalence survey study group. Estimating the annual burden of healthcare-associated infections in Finnish adult acute care hospitals. Am J Infect Control 2009;37: Kanerva M, Ollgren J, Virtanen MJ, Lyytikäinen O sekä kansalliseen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimukseen osallistuneet sairaalat. Sairaalainfektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan. Suomen Lääkärilehti 2008;63: Potilasmateriaalin vaikutus sairaalakohtaisiin prevalenssilukuihin ja mikrobilääkekäyttöön Kanerva M, Ollgren J, Lyytikäinen O; on behalf of the Finnish Prevalence Survey Study Group. Interhospital differences and case-mix in a nationwide prevalence survey. J Hosp Infect 2010;76: Kanerva M, Ollgren J, Lyytikäinen O. Benchmarking antibiotic use in Finnish acute care hospitals by patient casemix-adjustment. J Antimicrobila Chemotherapy (in press)..

9 Overview of HAI prevalence surveys in Europe: need for harmonized methods
Mean HAI prevalence 7% Mean HAI incidence 5% Notes to trainer: 21 documented PPS surveys have taken place in Europe in the last 15 years. The prevalence varied from <4% (Germany 1997) to almost 10% (Sweden 2003/4/6). In 2008, ECDC reviewed the existing protocols from countries that carry out prevalence surveys and noted that these were not harmonised and therefore comparisons between countries was difficult. ECDC identified the need for a consistent European protocol should be developed to ensure that data were collected consistently across Europe and that inter-country comparisons could be made.

10

11 ECDC-PPS: tiedottaminen
Pilottitutkimus keväällä 2010 HUS-sairaaloissa SIRO-sairaalakokous TT-lääkärin kommentit SHP:n infektiotiimit tammikuu 2011 Kutsukirje SHP:n johto ja infektiotiimit tuokokuu 2011 Ilmoittautuminen mennessä THL-uutiskirje päättäjille 4/ Koulutustilaisuudet ja Validaatiotutkimus: pilottitutkimus 2 sairaalassa

12 ECDC-PPS: tavoitteet Arvioida hoitoon liittyvien infektioiden ja mikrobilääkkeiden aiheuttamaa taakkaa eurooppalaisissa akuuttisairaaloissa Kuvata potilasmateriaalia, tehtyjä toimenpiteitä, infektioita ja käytettyjä mikrobilääkkeitä Potilasmateriaaliin, erikoisalaan tai hoitolaitoksiin suhteutettuna EU-maittain vakioituna Välittää tietoa tuloksista paikallisella, alueellisella, kansallisella sekä koko EU:n tasolla Tietoisuuden lisääminen Seurannan kehittäminen Yleisimpien ongelmien tunnistaminen sekä prioriteettien määrittäminen Strategioiden ja käytäntöjen arvioiminen kaikilla tasoilla Tarjota standardoitu prevalenssityökalu sairaaloiden käyttöön

13 ECDC-PPS: mukaanotto/poissulkukriteerit
Sairaala: Kaikki akuuttisairaalat voivat osallistua tutkimukseen. Akuuttisairaala määritellään kansallisella tasolla, Suomessa erikoissairaanhoitoa tarjoava sairaala. Osallistuville sairaaloille ei ole minimikokoa.

14 ECDC-PPS: mukaanotto/poissulkukriteerit
Osastot: Kaikki akuuttisairaalaosastot kuuluvat tutkimuksen piiriin, myös esim. akuuttipsykiatrian ja vastasyntyneiden teho-osastot Tutkimuksen ulkopuolelle jäävät: Akuuttisairaaloiden pitkäaikaisosastot Ensiapupoliklinikka (paitsi ensiapupoliklinikan yhteydessä toimivat osastot, joissa potilaita seurataan yli 24 tuntia) Osaston erikoisala määritellään aina tutkimusaineiston osittamisen vuoksi

15 ECDC-PPS: mukaanotto/poissulkukriteerit
Potilaat: Tutkimuksen piiriin kuuluvat kaikki potilaat, jotka on otettu osastolle tutkimuspäivänä kello 08:00 tai sitä ennen ja joita ei ole kotiutettu tai siirretty toiselle osastolle ennen tutkimushetkeä. Kello 08:00 tai ennen syntyneet vastasyntyneet otetaan tutkimukseen mukaan lastenosastoilta ja synnytysosastolta.

16 ECDC-PPS: mukaanotto/poissulkukriteerit
Potilaat/Poissulku: Käytännössä suljetaan pois potilaat, jotka ovat siirtyneet osastolle tai osastolta kello 08:00 jälkeen, lukuun ottamatta potilaita jotka ovat ainoastaan tutkimuksissa tai väliaikaisesti poissa osastolta Päiväkirurgiset potilaat Avohoidon poliklinikoiden potilaat Päivystyspoliklinikan potilaat Dialyysipotilaat (avohoitopotilaat) HUOM: Päätös potilaiden mukaanotosta/poissulkemisesta tehdään tutkimuspäivän aamun tietojen perusteella

17 ECDC-PPS: tiedonkeruu
Tiedot nimittäjistä/taustatiedoista, hoitoon liittyvistä infektioista ja mikrobilääkehoidosta kerätään kaikilta potilailta. Yhden päivän aikana jokaisella osastolla/yksikössä. Yksittäisen sairaalan tiedonkeruu alle 2-3 viikon kuluessa. Tutkimusta ei kuitenkaan tule tehdä maanantaina, jolloin osa potilaista vasta saapuu elektiivisiin toimenpiteisiin, vaan tiistain ja perjantain välisenä aikana, mikäli mahdollista.

18 ECDC-PPS: tiedonkeruu
Tehtävään nimetty työryhmä, joka etukäteen perehdytetään tehtävään, mikä on keskeistä luotettavan ja yhdenmukaisen tutkimustiedon saamiseksi. Sairaala valitsee työryhmän itse. Sairaalainfektioiden torjunnasta vastaavat henkilöt (infektiolääkäri, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri, hygieniahoitaja), sillä heillä on kokemusta sairaalainfektioiden tunnistamisessa. Lisäksi eri erikoisalojen edustajia, sillä he tuntevat parhaiten osastojensa potilasasiakirjojen merkintäkäytännöt esimerkiksi osastojen infektioyhdyshenkilöitä.

19 ECDC-PPS: tietojen käsittely
Tiedot kerätään tiedonkeruulomakkeille ja täytetyt lomakkeet lähetetään Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle, jossa ne talletetaan ECDC:n suunnittelemalla HelicsWin-ohjelmalla. Tietojen analysointi keskitetysti ECDC:n toimesta. Tutkimustuloksista sairaalakohtainen palaute. Lisäksi tuloksista raportti suomalaiseen julkaisuun.