Sosiaalitoimistoissa tehtävän aikuissosiaalityön rooli päihdehuollossa

Esitys aiheesta: "Sosiaalitoimistoissa tehtävän aikuissosiaalityön rooli päihdehuollossa"— Esityksen transkriptio:

1 Sosiaalitoimistoissa tehtävän aikuissosiaalityön rooli päihdehuollossa
Keski-Suomen Päihdepäivä Kati Närhi

2 Sosiaalitoimiston rooli päihdehuollossa
Miksi tämä rooli kiinnostava? Kunnan sosiaalitoimen sosiaalityön rooli usein tunnistaa ja käynnistää asiakkaan ohjaus päihdepalveluihin Asiakkuus sosiaalitoimeen ei useinkaan pääty kuntoutusjaksojen aikana, välillä tai sen jälkeen Rooli tärkeä asiakkaan oikean ja oikea-aikaisen palvelun saamiseksi, koska asiakkaalle voidaan järjestää samalla myös muita mahdollisia päihdepalveluja tukevia palveluja, esimerkiksi asumispalveluja Tavoitteena nykypäivänä saumattomat, joustavat ja asiakaslähtöiset palveluketjut perus- ja erityispalvelujen välillä Oman asiantuntijuuden ja roolin jakaminen sekä tunnistaminen palvelukokonaisuudessa tärkeää Aikuissosiaalityön oma profiloituminen – päihdetyön kehittäminen sosiaalitoimistossa

3 K-S päihdepalvelurakenne - Kysely
K-S maakunnan päihdepalveluja koskeva kysely (Hauvala ja Närhi) Kartoituskysely Keski-Suomen kuntien päihdepalveluista ja -rakenteista Kysely lähetettiin maaliskuussa 2008 sähköisesti kaikille Keski-Suomen kuntien (27) sosiaalijohtajalle. Kesäkuuhun 2008 mennessä vastauksia palautettu 15 kunnasta: Hankasalmi, Jyväskylä, Jämsä, Jämsänkoski, Kivijärvi, Kuhmoinen, Konnevesi, Korpilahti, Kyyjärvi, Laukaa, Pihtipudas, Pylkönmäki, Saarijärvi, Viitasaari ja Äänekoski

4 Yleisiä huomioita kyselyn tuloksista
Kuntien palvelujärjestelmät vaihtelevat paljon Kunnan koko vaikuttaa palvelujen moninaisuuteen – pienessä kunnassa päihdetyö muutaman työntekijän harteilla ja vastuulla (lähinnä sosiaalityöntekijä), kun taas suuremmassa kunnassa esim. JKLssä ja Äänekoskella palveluja monipuolisemmin; tällöin vastuukysymykset tärkeitä Peruspalvelujen rakenne melko yhteneväinen: sosiaalitoimi ja terveyskeskus vastaavat päihdepalveluista Erityispalvelujen osalta yhteneväinen rakenne hajoaa; maakunnallisena toimijana PPS, alueellisena A/päihdeklinikat sekä paikallisesti päihdehoitajat Kaikissa vastanneissa kunnissa (15) joku tai useampi ed. mainittu palvelu kuitenkin saatavissa Asumispalvelua vain 7/15 kunnassa Vertaistukea mainitaan olevan tarjolla 13/15 kunnassa Päiväkeskustoimintaa 10/15 kunnassa

5 Sosiaalitoimiston päihdepalvelut
Sosiaalitoimisto: 12/15 kunnasta vastasi palveluiden, menetelmien ja/tai jatkohoidon osalta Palvelut: ttt, ls, perhetyö, keskustelu, neuvonta, ohjaus muihin palveluihin, työllistymisen tukitoimet, sosiaaliturvan mukaiset kokonaisvaltaiset palvelut, tukeminen asunnon hankinnassa, ohjaus tuettuun asumiseen, yleinen sosiaalityö ja kuntouttava työtoiminta Menetelmät: keskustelu, päihteiden käytön vaikutusten arviointi, palveluohjaus, tilannekartoitukset, neuvonta, verkostopalaverit, tarvittaessa välitystilit, kartoitus mittareilla ja lomakkeilla Jatkohoito: yhteistyössä jatkohoitosuunnitelmat tilanteen ja tarpeen mukaan asiakkaan kanssa yhdessä, hoidon aikana verkostotapaamiset, hoidon jälkeen yhteistyö mm. kolmannen sektorin toimijoiden kanssa (mm. asunto- ja työllistämisasiat)

6 Sosiaalitoimiston rooli päihdetyössä? - Kysely
Kartoituskysely sosiaalitoimiston roolista päihdetyön kokonaisuudessa Kysely tehtiin tammi-maaliskuussa Lähetettiin kysely sähköisesti kaikille hankekunnille (17) ja kahteen (2) TYPiin. Seitsemän kysymyksen lomake Vastauksia kahdeksalta (8) taholta: Jyväskylän ja Äänekosken TYP. Kuudesta (6) kunnasta: Hankasalmi, Jyväskylä, Jyväskylän maalaiskunta, Jämsä, Keuruu ja Äänekoski.

7 Mitä päihdetyö on sosiaalitoimistossa?
Päihdepalvelujen laatusuosituksen mukaan (2002, 30) sosiaalitoimistojen päihdetyöhön kuuluu: ”Asiakkaan neuvonta ja ohjaus eri päihdehuollon palveluihin, Kotipalvelu, Maksusitoumusten järjestäminen sekä Auttaminen toimeentuloon ja asumiseen liittyvissä ongelmissa. Sosiaalitoimistojen rooli myös pitempiaikaisessa hoidossa ja asiakkaan kuntoutuksessa on tärkeä erityisesti kunnissa, joissa ei ole joustavasti tarjolla erikoistuneempia päihdepalveluja.”

8 Sosiaalitoimiston päihdetyö
Ohjaus ja neuvonta muun asiakaspalvelun yhteydessä Osana kokonaisvaltaista sosiaalityötä: asiakkaan tilanteen kokonaisvaltainen selvittäminen ja arviointi; alkukartoitus ja tilannearvio Päihteiden käytöstä aiheutuvien lieveilmiöiden (mm. rahattomuus, asunnottomuus, velkaantuminen) kohtaaminen sekä asumisen ja toimeentulon turvaaminen Motivointia asiakkaita päihteiden käytön hallintaan. Motivoiva haastattelu ja ratkaisukeskeinen lähestymistapa työmenetelminä Hoidon tarpeen arviointi keskeinen osa sosiaalityötä Asiakkaiden ohjausta ja motivointia asianmukaisiin palveluihin, hoitoonohjaus Päihde/kuntoutussuunnitelman teko Maksusitoumus päihdehuollon laitos- tai hoitokotihoitoon tarvittaessa Yhteistyö ja verkostotyö, moniammatillisia kokouksia, jossa asiakas läsnä Osallistuminen hoitoneuvotteluihin ja jatkohoidon suunnitteluun

9 Sosiaalitoimiston aikuissosiaalityön rooli päihdetyössä
Ohjaus ja neuvonta, asiakkaan tilannekartoituksen tekijä (suunnitelmat) Palveluihin motivoija ja palveluihin ohjaaja Palveluiden maksaja Koordinoija yhteistyötahojen välillä Yhteistyöntekijä ja verkostotyöhön osallistuja Asiantuntija Kuntoutusprosessin (myös jälkihoidon) ja asiakkaan kokonaisvaltaisen vastuun ottaja (erityisesti ’motivoitumattomat’ ja sosiaalitoimen asiakkaat) Asiakkaiden palvelutarpeiden kartoittaja ja arvioija – vaikuttava ja rakenteellinen työ

10 Yhteistyökumppaneita päihdetyön eri vaiheissa:
PPS, A-/päihdeklinikka, päihdehoitaja, terveyskeskuslääkärit, työterveyshoitaja, TYP, Nepa, Srk Kolmannen sektorin toimijat (Katulähetys, Ystävän Tupa, Tuikku, A-kilta, Vaajakosken suvanto, tyött.yhd., yms.) Päihdekuntoutusyksiköt (Seukkala, Vehkoo, Tyynelä yms.) Asumispalvelut (asuntotoimi, JVA, päihdeongelmaisen asuntola, 3.sektorin toimijat, yms.) Päihdeongelmaisen oma verkosto Yhteistyökumppaneiden tehtävänä tarjota palveluja ja tukea päihdeongelmaisen kuntoutumista Kaikilla toimijoilla oma rooli ja asiantuntijuus päihdeasiakkaiden palvelukokonaisuudessa

11 Yleinen päihdepalvelujen prosessi? (Laukaan malli)
Peruspalv. avohoito Erit.palv. avohoito Tukipalvelut: Julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin palvelut Perustason selvitys Päihde/ Kuntoutussuunnitelma Jatkohoidon suunnitelma Peruspalv. laitoshoito Erit.palv.laitoshoito Sosiaalitoimiston päihdetyön prosessi Yhteistyö ja moniammatillnen verkostotyö Ohjaus ja neuvonta, vuorovaikutuksellisuus ja luottamus Asiakkaan tilanteen kokonaisv. alkuarv. ja tilannearvio Asumisen ja toimeen- tulon yms. turvaaminen Motivointi asiakkaan päihteiden käytön hallintaan Palvelu tarpeiden kartoitus ja arviointi Päihde/ kuntoutus suunnitelman teko Asiakkaan motivointi ja palveluun / hoitoon ohjaus Osallistuminen hoitoneu- votteluihin ja jatkohoidon suunnitteluun Maksu sitoumus tarvittaessa Seuranta ja jatko toimista sopiminen Sosiaalityön palveluprosessi Vaikutusten arviointi Päätökset sekä toimenpiteiden ja palveluiden toteutus Palvelusuun-nitelman laatiminen Palvelutarpeen arviointi Asiakkuuden päättäminen

12 Päihdepalvelujen haasteita sosiaalitoimiston näkökulmasta
Yhteistyön tiivistäminen ja kehittäminen kunnan sisällä ja palveluntuottajien kanssa Välineitä motivoitumattomien asiakkaiden kanssa työskentelyyn Asiakkaan kohtaaminen oikea-aikaisesti, ei 4 viikon päästä soitosta Asumisen erilaisten muotojen saatavuus ja kehittäminen mm. tuetun asumisen kehittäminen Matalan kynnyksen ja työllistymistä tukevien palveluiden saatavuuden kehittäminen Ehkäisevän päihdetyön sisällön määrittelyn, toiminnan tavoitteellisuuden, konkretisoimisen ja koordinoinnin kehittäminen

13 Mitkä ovat sosiaalitoimiston päihdetyön tavoitteet?
Hoidon ja kuntoutuksen tavoitteiden viisi tasoa päihdetyössä (Päihdepalvelujen laatusuositus 2002): lievitetään asiakkaan päihteiden käytöstä aiheutuneita haittoja, estetään erilaisin tukitoimin asiakkaan tilan ja/tai elinolojen heikentyminen, erilaisten tukitoimien avulla asiakkaan tila ja/tai elinolot pysyvät ennallaan, asiakkaan tilaa ja/tai elämäntilannetta pystytään osittain korjaamaan ja asiakkaan psyykkinen, fyysinen ja sosiaalinen tilanne kohenee oleellisesti. Sosiaalitoimiston päihdetyön tehtävät/menetelmät/roolit riippuvat tavoitteesta Tavoite ja taso erilaiset riippuen yksittäisen asiakkaan tilanteesta ja tarpeista Yhteistyön tarve eri toimijoiden kesken kaikkien tasojen tavoittelussa

14 Lopuksi Erilaisia malleja päihdepalvelurakenteessa riippuen kunnan kokoluokasta Kokonaisvaltainen, mutta niukat resurssit: mistä oikeat palvelut? vs. Eriytynyt toimintamalli, kohtuullisesti resursseja: yhteiset toimintakäytännöt ja vastuunjako? Sosiaalitoimiston roolit resursseista ja yhteistyö-käytännöistä riippuen ’Minimirooli’ maksusitoumuksen antajana, ’maksimirooli’ asiakkaiden kokonaisvaltainen kuntoutusprosessin vastuunkantaja Päihdetyön rooli ja kehittäminen sosiaalitoimiston aikuissosiaalityössä? Perus- ja erityispalvelujen johtamisen kysymykset työkäytäntöjen yhtenäistämisessä ja toimivien käytäntöjen paikantamisessa (’rakenteelliset edellytykset työlle ja saumattomille palveluketjuille’)