Lasten gastroskopia ilman intubaatiota

Esitys aiheesta: "Lasten gastroskopia ilman intubaatiota"— Esityksen transkriptio:

1 Lasten gastroskopia ilman intubaatiota
Anest ayl Tuula Rajaniemi Anest ayl Sauli Isokoski Anest el Maria Ilcheva Kuvat: Maria Ilcheva

2 Intubaatiosta luopumisen taustaa
Nopea,taitava ja nopea endoskopisti Intubaatioputki hankaloitti skoopin vientiä ruokatorveen Kuffi piti avata usein Herätettäessä spasmia Anestesiaan kulunut aika paljon pidempi kuin itse toimenpide

3 Disma et al Propofol sedation with fentanyl or midazolam during oesophagogastroduodenoskopy in children University of Catania Eur Journal of Anaesth 2005; 22:

4 Disma et al Propofoli-sedaatio lasten endoskopioissa oli turvallista
Fentanyyli- tai midatsolaamilisä Vähensi kokonaispropofolin määrää Vähemmän pienempiä haittatapahtumia Parempi ”skopin sieto” Heräämöaika ja kotiutumisaika eivät pidentyneet Skopistin kannalta ei eroja

5 Oma käytäntömme Vuodesta 2005 muotoutunut
Yli 3 v lasten gastroskopiat tehdään pääsääntöisesti sedaatiossa Henkilökohtaisia mieltymyksiä lääkevalinnoissa

6 EMLA , tarv midatsolaamia po
Vanhempi saliin mukaan Happiviikset

7 Midatsolaami 0.02-0.04 mg/kg iv
Fentanyyliä mikrog/kg iv Tarv Ketamiini 0,1-0,3 mg/kg iv Tarv glykopyrrolaattia iv Propofolia nukahtamisannos, oma hengitys säilyy

8 Lapsi kääntyy itse kyljelleen / käännetään
Hammassuoja Skooppi viedään ventrikkeliin Sedatoidaan propofolilla Lisää tarvittaessa propofolia Lopuksi imetään ilma pois Kyljellään sänkyyn

9 Virkeitä potilaita heräämössä

10 K-PKS 2008-09 106 gastroduodenoskopiaa
Leikkaussalista tulosta kotiutukseen ka 2 h 26 min vaihteluväli 1 h 06 min – 4 h 52 min