Toimintakykytiedon rakenne – tietomalli, tietosisältö, mittarit ja ICF

Esitys aiheesta: "Toimintakykytiedon rakenne – tietomalli, tietosisältö, mittarit ja ICF"— Esityksen transkriptio:

1 Toimintakykytiedon rakenne – tietomalli, tietosisältö, mittarit ja ICF
Matti Mäkelä ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

2 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä
Haaste miten tukea toimintakykytiedon rakenteista kirjaamista, Kun tieto luodaan osana hyvää käytäntöä Käyttäen erilaisia, eri käyttötarkoituksiin soveltuvia mittareita Eri ammattihenkilöiden työssä, eri konteksteissa Tai jopa kansalaisen itse tuottamana tietona mutta yhtenäistää niiden tuottama tieto yhteiskäyttöiseksi? ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

3 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä
Nykytila Toimintakykytieto rakenteistettuna ”otsikoiksi” Pääosin vapaatekstinä Joitakin mittareita rakenteistettuna Tietojärjestelmäkohtaisesti Tiettyyn tietorakenteeseen sisältyvinä (esim Kelan todistuksia) ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

4 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä
Mallia muualta? ICF? SNOMED-CT? Ei vakiintunutta asemaa ammattikäytännöissä Käsiteluokitus, ei kattava Yhteys käytössä olevien mittareiden/välineiden kanssa? Skaalaus? OpenEHR arkkityypit? LOINC? Esimerkkejä yksittäisten mittareiden rakenteistamisesta Ei geneeristä ratkaisua ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

5 Vaatimuksia: toimintakykytieto …
On (lähes) aina moniulotteista (”profiili”) Liittyy tiettyyn toiminnan kontekstiin (esim ”työkyky”) Voi olla peräisin eri tietolähteiltä (myös laite) Voi koskea menneisyyttä Esitysmuoto (tietotyyppi) vaihtelee ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

6 Tietomalli käsitekaaviona
ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

7 Tietomalli koodistopalvelun tietosisältönä
ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

8 Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa
Ensihoitaja arvioi potilaan tajunnantason GCS-mittarilla. Silmien avaaminen 3, puhevaste 4, liikevaste 4, yhteispisteet 11. ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

9 Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

10 Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

11 Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS summa (Koodi FinLOINC ) Aihe: Tietoisuuden taso (ICF b1100) Tulos: 11 (osahavaintojen tulosten summa) Tulkinta: Vaikea tajunnan häiriö Liittymistapa: osahavainto ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

12 Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline
Tetraplegia täydellinen selkäydinvaurio ASIA C6 (kaularangan C6 tason vaurio), AIS A (motorisesti täydellinen vaurio) Liikkuu sisällä ja ulkona tasaisella itsenäisesti herkäksi säädetyllä geelivanteisella (ei tarttumaotetta) manuaalipyörätuolilla. Vaativassa ympäristössä/maastossa tarvitsee pyörätuoliin kelaustehostimet sekä nokkapyörän (Lomo). Siirtyy itsenäisesti pyörätuolista vuoteeseen joka on samalla tasolla siirtymälautaa käyttäen kun tila on riittävä pyörätuolin kuljetuspyörien etupuolella istuinosassa. … ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

13 Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: osahavainto (merkkilihasten voimat) ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

14 Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Väline: AIS luokitus Aihe: Selkäydinvamman motorinen vaikeusaste Tulos: A Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: osahavainto (merkkilihasten voimat) ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

15 Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline
Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Väline: Pyörätuoli lisävarusteineen Viittaus ulkoiseen apuvälinetietoon (apuvälinerekisteri) Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

16 Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline
Väline: Yleisarvio Aihe: Kotona liikkuminen (ICF D4600) Tulos: Itsenäinen (ICF tarkenne suoritustaso 1=”Lievä ongelma”) Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC ) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: konteksti ASIA / AIS luokat Pyörätuoli lisävarusteineen ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

17 Vaatimuksia tietojärjestelmälle
Toimintakykytiedon ”tunnistaminen” Mittarit Aiheet, käsitteet vapaatekstin perusteella ehdotetut ICF-käsitteet Tiedon ”sijainti” (esim. lomake, toimintaprosessi, suunnitelma…) ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

18 Vaatimuksia tietojärjestelmälle
Määriteltyjen mittarirakenteiden mukainen toiminnallisuus Osioiden tietotyypit, sallitut arvot, määritellyt sisällöt Yhteenvetotuloksen muodostusalgoritmi (summa, muu…) ICF-käsitteiden liittymät Jos tiedossa, myös tuloksen ICF-tarkennesiltaus, ”skaalaus” Tietojärjestelmässä jo toteutetut mittarit Miten kiinnitetään toimintakykytiedon malliin? Miten kiinnitetään mittarikoodistoon? ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

19 Vaatimuksia tietojärjestelmälle
Mittarinippuja: Paikallisesti määritellyn toimintaprosessin mukaiset niput Palvelutarpeen arviointi Kuntoutumissuunnitelma Ikäkausitarkastuksen tietosisältö Käyttäjän itse tekemät niputukset Narratiivinen toimintakykytieto Mittarit, joita ei ole kansallisesti eikä paikallisesti identifioitu ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

20 Vaatimuksia tietojärjestelmälle
Haku aiemmista toimintakykytiedoista Mittarin mukaan Käsitteen mukaan Ammattiryhmän mukaan … Koosteen esitysmuodot Luettelo Profiili (eri käsitteet Aikasarja ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

21 Muutoksia ammattihenkilön toimintaan
Toimintakyvyn arviointikäytäntö: ei muutoksia Mahdollisuus paikallisiin ohjeistuksiin ja toimintatapoihin Hyvin määritellyn mittarin käyttö: käyttöliittymien integroituminen perusjärjestelmään helpottaa ”Oman mittarin” käyttö: huono käyttöliittymä haittaa, hyvä käyttöliittymä helpottaa Vapaamuotoinen kirjaaminen: Mahdollisuus nykyistä parempaan rakenteisuuteen, jos käsitesiltaamiselle saadaan hyvä tuki Aiemman toimintakykytiedon etsiminen Olennainen helpotus, jos hakumekanismit ja esitystavat toimivat ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

22 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä
Tueksi tarvitaan Mittareiden/välineiden koodisto Vähintään mittarin kokonaistulos Myös osiot voivat olla mukana ICF-liittymät Ylläpidon toimintatapa Liittymistapojen määritys Oma koodistonsa? ICF käsiteluokitus ja ICF-tarkenteet Useita koodistoja ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

23 Välineenä tietty mittari – mittareiden rakennekoodisto
Mittarin tulos (ja osatulokset) tunnistettavissa yhteiskäyttöä varten Rakennekoodisto ei ole kannanotto mittarin käyttökelpoisuuteen Eräiden mittarien käyttökelpoisuuksia arvioitu TOIMIA- verkostossa Tulkinta erikseen: ensi sijassa TOIMIA-tietokannassa Kunkin mittarin tulos kuvaa yhtä (tai useampaa) ICF-käsitettä Mittarin tulos (toimintakykytieto) koostuu useimmiten useista osahavainnoista, kullakin oma ICF-käsitteensä ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

24 ICF-käsiteluokitus ja toimintakykytiedon ulottuvuudet
ICF käsiteluokitus julkaistu koodistopalvelussa Voidaan viitata ICF-koodilla aina kun käsiteltävänä oleva tieto koskee toimintakykyä ICF-käsiteluokitus EI OLE toimintakykymittari Yksi hyödyllinen luokitus kuvaamaan toimintakykyhavainnon AIHETTA ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

25 ICF vaikeusasteluokitukset (tarkenteet)
Määrittelevät yhtenäiset skaalat, jotka on mahdollista liittää mihin hyvänsä ICF-käsitteeseen Tietomuotona luokka Näin syntyy kutakin käsitettä koskeva mittari ICF-käsiteluokitus, yhdistettynä vaikeusasteeseen (ja muihin tarkenteisiin), on (moniulotteinen) toimintakykymittaristo MUTTA: eivät ole vakiintunutta ammattikäytäntöä ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä