Oululainen psykoositutkimus

Esitys aiheesta: "Oululainen psykoositutkimus"— Esityksen transkriptio:

1 Oululainen psykoositutkimus
Professori Jouko Miettunen Elinikäisen terveyden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto

2 Oulussa runsaasti tutkimusta 1970-luvulta lähtien
Suomessa psykoositutkimus alkoi jo 1920-luvulla, Oulussa luvulla Oulun psykiatrian klinikan fokus ollut pitkään skitsofreniassa Useita merkittäviä projekteja Koskinen J ym. Research on Schizophrenia in Finland – A review. Psychiatria Fennica 2004; 35:9-30.

3 Mitä psykoosi on? Skitsofrenia Mielialapsykoosit
Harhaluulot ja aistiharhat sekä usein myös tunne-ilmaisujen poikkeavuus tai latistuminen yleisiä Ennuste huono: vakavat ja pitkään kestävät oireet, sairaalahoitoja, suuri kuolleisuus, huono työkyky Mielialapsykoosit mania tai masennus hallitsee sairaudenkuvaa, ja psykoottiset oireet ovat lyhytkestoisempia ja usein ohimeneviä

4 Adoptiolapsitutkimus
Vuosina Suomessa syntyneet skitsofreniaa sairastaneiden äitien adoptoidut lapset ja heidän perheensä Emeritusprofessori Pekka Tienarin tutkimusprojekti Professori Oulussa Kalle Achté palkinto 2013

5 Adoptiolapsitutkimus
Skitsofrenian on todettu olevan osin perinnöllinen, osin ympäristöstä johtuva sairaus. Keskeiseksi ihmisten väliseen vuorovaikutukseen liittyväksi ympäristötekijäksi on osoittautunut kommunikaatio. Siinä korostuu erityisesti henkilön kyvyttömyys pysyä aiheessa tai erottaa oleellinen epäoleellisesta. Yhdessä perinnöllisen alttiuden kanssa perheen poikkeava kommunikointi lisäsi lapsen riskiä sairastua myöhemmin skitsofreniaan 6 Väitöskirjaa, esim. Karl-Erik Wahlberg

6 Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti
Entisten Oulun ja Lapin lääneissä vuonna syntyneiden seurantatutkimus Seuranta jatkunut aikuisikään, viimeisin laaja seuranta Aineistossa elossa 16- vuotiaana henkilöä

7 Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortin psykoositutkimus
Emeritusprofessori Matti Isohanni Vuoteen 2016 mennessä psykoosidiagnoosi elinaikana 443 (3.7%) henkilöllä Skitsofrenia n=231, 1.9% Kaksisuuntainen mielialahäiriö n=29, 0.2% Masennus n=73, 0.6% Muu psykoosi n=110, 0.9%

8 Skitsofrenia ja muut psykoosit
Yli 80 julkaisua ja 20 väitöskirjaa! Altistavia ja suojaavia tekijöitä Psykoosiin liittyvät piirteet/oireet väestössä Fyysinen ja psykiatrinen oheissairastavuus Aivojen rakenteet ja kognitio Ennuste ja taudinkulku, esim. työssäkäynti Kuolleisuus, esim. itsemurhat Genetiikka Jääskeläinen ym. Schizophrenia Research and Treatment 2015;

9 Skitsofrenian riski Yleisyys: Noin 1,5% vuoden syntymäkohortin jäsenistä on sairastunut skitsofreniaan 50 ikävuoteen mennessä  Erittäin yleinen Pohjois-Suomessa! Varhaisia riskitekijöitä: miessukupuoli, synnytyskomplikaatiot, vanhempien psykoosi, äidin raskauden aikainen masentunut mieliala, viivästynyt motorinen kehitys lapsena Suojaavia tekijöitä: D-vitamiinilisä ensimmäisenä ikävuotena

10 Skitsofrenian ennuste
Toipumista tapahtui, mutta se oli suhteellisen harvinaista, määritelmästä riippuen 20% oli töissä noin 10 vuoden päästä sairastumisesta. Ennusteeseen vaikutti positiivisesti esim. parisuhde sairastumishetkellä, myöhäisempi sairastumisikä, varhaisempi hoidon alku, persoonallisuuspiirteet (esim. sinnikkyys ja alhainen vaikeuksien välttäminen)

11 Skitsofrenia - Aivokuvantaminen ja kognitio
Aivojen harmaata ja valkeaa ainetta noin 2-3% vähemmän kuin verrokeilla 34-vuotiaana skitsofreniaa sairastaneille kognitio oli heikompi kuin verrokkien 34-vuotistutkimuksen ja 43-vuotistutkimuksen välillä kognition muutosta ei tapahtunut suhteessa verrokkeihin

12 Skitsofrenia - itsemurhat
39 vuoden iässä 7% skitsofreniaan sairastuneista oli tehnyt itsemurhan, suurin osa sairauden alkuvaiheessa. Itsemurhaa ennusti esim. hyvä koulumenestys. Huom! Verrokkiväestössä huono koulumenestys ennusti itsemurhaa. Antti Alaräisänen, Acta Universitatis Ouluensis. D, Medica 1064

13 Pohjois-Suomen 1986 syntymäkohortti
Entisten Oulun ja Lapin lääneissä syntyneiden seurantatutkimus Aineistossa elossa 16-vuotiaana henkilöä Vuoteen 2016 mennessä psykoosidiagnoosi elinaikana 222 (2.4%) henkilöllä Skitsofrenia n=74, 0.8% Kaksisuuntainen mielialahäiriö n=19, 0.2% Masennus n=31, 0.3% Muu psykoosi n=98, 1.0%

14 Psykoosiriski Tutkittu paljon psykoosin esioireita
Tutkimus osoitti myös, että liikunta- aktiivisuus on alentunut jo ennen psykoosisairauden puhkeamista. Psykoosiriskissä olevien liikuntatottumuksiin ja painoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota jo varhaisessa vaiheessa elimellisten sairauksien ehkäisemiseksi. Jenni Koivukangas, Acta Universitatis Ouluensis. D, Medica 1376

15 Kannabiksen käyttö ja psykoosin esioireet
Elinaikaista kannabiksen käyttöä kysyttiin – vuotiaana isossa seurannassa (n=6330) Niillä jotka olivat kokeilleet kannabista oli merkitsevästi enemmän psykoosin esioireita (odds ratio 2.2; 95% luottamusväli ) Mitä enemmän käyttänyt sitä enemmän kyseisiä oireita Miettunen J ym. Association of cannabis use with prodromal symptoms of psychosis in adolescence. Br J Psychiatry 2008; 192:

16 Prof Aarno Palotie, Prof Juha Veijola

17 Muita projekteja Hoitoyhteisötutkimus (1977-90) PERFECT hanke
Prof Matti Isohanni, Dos Pentti Nieminen PERFECT hanke Hoitoketjun toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset Prof Matti Isohanni, FT Marjo Kiviniemi Joulumerkkikoti-tutkimus Prof Pirjo Mäki m-Resist EU-hanke jossa selvitetään mobiilisovellusten käyttöä hoitoresistanssissa skitsofreniassa, Dos Erika Jääskeläinen PSYCOHORTS Suomalaisten kohorttien yhteistyöhanke, Prof Juha Veijola

18 Voiko skitsofreniasta toipua?
Toipumista (recovery) tapahtunut sekä kliinisellä että sosiaalisella osa-alueella ja ainakin toisessa näistä hyvä ennuste on kestänyt ainakin kahden vuoden ajan 50 tutkimusta vuodesta 1935 Toipumisen mediaani 13.5% (keskiarvo 16.4%, vaihteluväli 0-58%) Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortissa toipui noin 10% potilaista Jääskeläinen E, Juola P, Hirvonen N, McGrath JJ, Saha S, Isohanni M, Veijola J, Miettunen J. A systematic review and meta-analysis of recovery in schizophrenia. Schizophr Bull 2013; 39:

19 Skitsofrenian ennustetekijöitä – Meta-analyysit
Pitkä hoitamaton psykoosi ennusti huonompaa kliinistä taudinkulkua - muokattavissa oleva potentiaalinen ennustetekijä Aikaisempi sairastumisikä liittyi huonompaan kliiniseen ennusteeseen Sukurasitus skitsofreniassa liittyi heikompaan ennusteeseen liittyen työhön ja yhdistettyyn ennusteeseen Matti Penttilä Johanna Immonen Juha Käkelä

20 Mitä tulevaisuudessa? Runsaasti meneillään olevia väitöskirjoja ja muita tutkimushankkeita – tutkimus aktiivisempaa kuin koskaan! Tulevia väitöstilaisuuksia Hugh Ramsay : psykoosiriskin ja kognitiivisten ongelmien riskitekijät Anja Hulkko : Psyykelääkkeiden yhteys kognitioon skitsofreniassa Svetlana Filatova : Psykoosien yleisyys ja motorinen kehitys riskitekijänä Sanna Huhtaniska : Psyykelääkkeiden yhteys aivojen rakenteeseen skitsofreniassa Tiina Taka-Eilola: Vanhempien psykoosi ja äidin raskauden aikainen masennus ennustajia lapsen mielenterveydelle Juha Käkelä: Vanhempien psykiatriset sairaudet ja lapsen psykoosin ennuste Antti Mustonen: Päihteiden yhteys psykoosiriskiin

21 Neurotieteen tutkimusyksikkö (Psykiatrian klinikka)
KIITOKSET KAIKILLE TUTKIJOILLE, YHTEISTYÖKUMPPANEILLE, TUTKITTAVILLE JA RAHOITTAJILLE! + Useita yhteistyökumppaneita: Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos Helsingin yliopisto Kuopion yliopisto University of Cambridge, UK Imperial College London, UK University of Georgia, USA University of California Los Angeles, USA … Neurotieteen tutkimusyksikkö (Psykiatrian klinikka) Professori Juha Veijola Professori Pirjo Mäki Emeritusprofessori Matti Isohanni … Elinikäisen terveyden tutkimusyksikkö Professori Jouko Miettunen Dosentti Erika Jääskeläinen + Useita rahoittajia: Suomen Akatemia Sigrid Juséliuksen säätiö PPSHP …