LSHP:n yhtymävaltuuston seminaari Suomutunturi Ensihoidon- ja sairaankuljetuksen uudet järjestelyt: Tero Karvinen Vesa Kauppinen.

Esitys aiheesta: "LSHP:n yhtymävaltuuston seminaari Suomutunturi Ensihoidon- ja sairaankuljetuksen uudet järjestelyt: Tero Karvinen Vesa Kauppinen."— Esityksen transkriptio:

1 LSHP:n yhtymävaltuuston seminaari 14-15.6.2011 Suomutunturi Ensihoidon- ja sairaankuljetuksen uudet järjestelyt: Tero Karvinen Vesa Kauppinen

2 Case Lappi - ensihoidon järjestäminen… Tammikuussa 2011 käynnistimme sairaanhoitopiirin ensihoitosuunnitelman esiselvityksen tehtäväksi annon pohjalta Keskeiset tavoitteet: - päivystyksen ja ensihoidon tulee muodostaa eheä toiminnallinen kokonaisuus - helikopteriavusteinen ensihoito suunnitellaan osaksi ensihoidon ja päivystyksen kokonaisuutta - ensivastetoiminta mukaan - siirtokuljetustoiminta mukaan, osin eritettynä akuuttitoiminnasta - selvityksessä huomioidaan STM:n ”Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet” vaatimukset yleislääkäritasoisten päivystyspalveluiden saatavuudesta vähintään 200 kilometrin tai kahden tunnin ajomatkan päässä henkilön kotoa ja periaate, jonka mukaan hätätapauksessa tarvittava ensihoito on osa lähipalvelua. Lisäksi otetaan huomioon: viranomaisyhteistyö, Virve-toiminnan muutokset Pohjoismainen yhteistyö

3 Terveydenhuoltolaki ja ensihoidon tulevaisuus  LSHP:n ensihoitokeskus: Laadukasta, alueellisesti johdettua ensihoitoa osana terveydenhuollon päivystys- palveluita, asiakkaan tarpeisiin EnsihoitopalveluSiirtokuljetustoiminta

4 Uusi terveydenhuoltolaki: Uusi terveydenhuoltolaki: 39 § - Ensihoitopalvelun järjestäminen Shp:n on järjestettävä alueensa ensihoitopalvelu Suunniteltava ja toteutettava yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden SHP voi järjestää eh-palvelun alueellaan tai osassa sitä: - hoitamalla toiminnan itse, - järjestämällä sen yht.toim. alueen pelastustoimen - tai toisen shp:n kanssa taikka - hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta Shp tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen: - järjestämistapa ja palvelun sisältö, - ensihoitopalveluun osallistuvan henkilöstön koulutus, - tavoitteet potilaan tavoittamisajasta - muut järjestämisen kannalta tarpeelliset seikat On toteutettava tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti (…on otettava huomioon ensihoidon ruuhkatilanteet) Vahvistettu 30.12.2010 Voimaantulo 01.05.2011 Säädöskokoelma 1326/2010

5 Uusi terveydenhuoltolaki: 40 § - Ensihoitopalvelun sisältö 1) äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella lukuun ottamatta meripelastuslaissa (1145/2001) tarkoitettuja tehtäviä ja tarvittaessa potilaan kuljettaminen lääketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikköön; 2) ensihoitovalmiuden ylläpitäminen; 3) tarvittaessa potilaan, hänen läheisensä ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin; 4) osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suuronnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdessä muiden viranomaisten ja toimijoiden kanssa; ja 5) virka-avun antaminen poliisille, pelastusviranomaisille, rajavartioviranomaisille ja meripelastusviranomaisille niiden vastuulla olevien tehtävien suorittamiseksi. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi päättää palvelutasopäätöksessä ensivastetoiminnan sisällyttämisestä osaksi ensihoitopalvelua. Vahvistettu 30.12.2010 Voimaantulo 01.05.2011 Säädöskokoelma 1326/2010

6 Erityisvastuualueen ensihoitokeskus 46 § Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on sovittava ensihoitokeskuksen tehtävien järjestämisestä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa. Ensihoitokeskuksen tehtävänä on: –1) vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä; –2) suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan; –3) sovittaa yhteen alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot; –4) vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta; ja –5) sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat terveystoimen hälytysohjeet. Ensihoitokeskuksen tehtävistä voidaan antaa tarkempia säännöksiä tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. Vahvistettu 30.12.2010 Voimaantulo 01.05.2011 Säädöskokoelma 1326/2010

7 Asetus ensihoitopalvelusta, mm: Sairaanhoitopiirin ensihoitokeskus vastattava ensihoitovalmiuden ylläpidosta, johdettava operatiivista toimintaa vastattava ensihoitopalvelun päivittäistoiminnasta, päivittäistoiminnasta poikkeavista erityistilanteista ja niihin varautumisesta laadittava hälytysohjeet sovittava ensihoitopalvelun toiminnassa tarvittavien erikoisvarusteiden ja -kulkuneuvojen käytöstä vastattava alueensa väestön neuvonnasta ja tiedottamisesta tarkastettava ensihoitopalvelun tehtävissä käytettävien yksiköiden soveltuvuus tehtävään seurattava ja tuotettava ensihoitokeskuksen, aluehallintoviraston ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen käyttöön tunnuslukuja ensihoitopalvelun toiminnasta palvelu-tasopäätöksen toteutumisen ja toiminnan tuloksellisuuden arvioimiseksi tuotettava muita ensihoitopalvelun toiminnan kannalta tarkoituksenmukaisia terveydenhuollon palveluja sovittava poliisilaitosten kanssa taktisen ensihoidon järjestämisestä.

8 Ensihoitopalvelu  Täysin uusi toimintamalli ja ideologia!  kansanterveyslain sairaankuljetus on historiaa!!!  ENSIHOITOPALVELU käsitteenä kattaa aikaisemmat käsitteet: ENSIHOITOPALVELU ON JATKOSSA SELKEÄ OSA TERVEYDENHUOLTOA! Sairaankuljetus Ensihoito lääkinnällinen pelastustoiminta

9 Ensihoitopalvelun tehtävät Tuottaa korkeatasoista ja tasalaatuista ensihoitopalvelua sitä tarvitseville Viranomaisstatus mahdollistaa ja myös velvoittaa ensihoitopalvelulle uusia tehtäviä, kuten: -Varautuminen, sen suunnittelu ja yhteensovittaminen yhdessä eri viranomaisten kanssa -Väestöön kohdistuva valistus ja tiedottaminen -Ohjata tarkoituksenmukaisin apu paikalle kuntarajoista riippumatta -Osallistua hätäkeskuksen tehtäviä priorisoivaan päätöksentekoon ja keskittää päivittäisresurssit oikein -Psykososiaalisen tuen huomioon ottaminen -Huolehtia ensivastetoiminnan laadusta ja toteutuksesta … yms.

10 HENKILÖSTÖ Keskeisessä asemassa onnistuneen muutoksen toteuttamisessa: -Ensihoitaja: Osaava, työhön sitoutunut ja alueensa tunteva terveydenhuollon ammattilainen, - Monesti alueensa ainoa päivystävä terveysviranomainen, vastuu kuntalaisista 24/7 -Hoitaa käytännössä potilaita aina ilman lääkärin läsnäoloa, tarvittaessa puhelinkonsultaatioin Laki edellyttää LSHP:n alueelle hoitotason yksikkö kaikkien kuntien alueelle ( potilas tavoitettava 30 min hoitotason yksiköllä) Henkilöstön saatavuus, palkkaus, paikallistuntemus ja jatkuva kouluttautuminen keskeistä  täydennyskoulutustarve!

11 ”NYKYINEN MALLI” ”NYKYINEN MALLI” Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto ENSIVASTE (kulj. varasaku) LSHP:n Ensihoitoresurssit: P+P 8-16A + V P+P 8-15A + V H+P 8-16A + V P+P V P+P 8-14 A + V P+P V P+P 8-16 A + V P+P V P+P 8-14 A + V P+P 8-16A + V H+P 24/7 X 2 P+P 24/7 H+P 8-16A + V P+P V P+P 8-16A + V P+P V P+P 10-16A + V P+P 11-15A + V

12 Vrt. toteutuneet tehtävät

13 Keskeisiä kysymyksiä! Onko sairastuminen ilta-/yöaikana vähempiarvoista? Joutaako silloin kuolla?  Vrt A- ja B-tehtävät, jossa toteutuma suhteellisen tasainen koko vuorokauden ajan (pieni notkahdus n. klo 02-05 välisenä aikana) Onko valmiuden kohdentaminen siirtokuljetuksiin oikea järjestys?  Nykyisessä toimintamallissa valmiutta nostetaan virka-ajaksi (siirtokuljetusten toiminta-aika), jonka johdosta välittömän valmiuden yksikkö on käytännössä poissa kuntakeskuksesta! Kiireellisistä potilaista vastataan 15min lähtövalmiudella!

14 Hätäkeskusuudistus!!! Marraskuussa OULU vastaa koko pohjoisesta alueesta (Oulu, Länsipohja, Lappi, Kainuu) Vastemäärittely käynnissä:  uusi toimintamalli, LÄHIN YKSIKKÖ!  EVY hälytysvasteiden yhtenäistäminen  Paikkatietojärjestelmät ajoneuvoihin syksyllä  Yksikkötunnukset, puheryhmäuudistus

15 l LSHP:n KENTTÄJOHTOALUEET: Systole: Ensihoidon erikoislehti 3 / 2011

16 Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto LSHP:n Ensihoitoresurssit: LSHP:n siirtologistiikka päivystyspisteittäin SUUNNITELMA 2013-2014 ENSIVASTE (kulj. varasaku)

17 LSHP:n Ensihoitoresurssit: LSHP:n Ensihoitoyksiköt: Luonnos 2013-2014 Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto ENSIVASTE (kulj. varasaku)

18 Pohjois-Lappi: 8 077 asuk. 726 päivystysteht. Tunturilappi: 14 292 asuk. 1576 päivystysteht. Itä-Lappi: 14 774 asuk. 14 774 asuk. 2320 päivystysteht. 2320 päivystysteht. Rovaseutu: 72 284 asuk. 7020 päivystysteht. LSHP:n Kenttäjohtoalueet: LSHP:n Ensihoitoresurssit: Luonnos 2013-2014 alkaen (Tehtävissä ei suunnitellut siirrot n.6000 kpl:tta) Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto ENSIVASTE (kulj. varasaku) Sodankylä: 8 781 asuk. 958 päivystysteht. 958 päivystysteht..

19 H+P 8-18+V H+P 24/7 X 2 P+P 24/7 H+P 8-18+V P+P Arkivaralla P+P V (6KK) H+P 8-20+V H+P V H+P 8-20+V H+P V LSHP:n Ensihoitoresurssit: LSHP:n Valmiusajat, luonnos: ”Nykykustannusten pohja” 2013-2014 – vertailtavat vaihtoehdot työn alla Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto ENSIVASTE (kulj. varasaku) H+P 8-20+V H+P V H+P 8-20+V H+P V H+P Arkiaktiivi x 3 + Arkivara x1

20 LSHP:n Ensihoitoresurssit: LSHP:n Ensivaste (Pela): Nykytilanne Ensihoidon asemapaikka ja TK Ensihoidon asema / TK-yöpäivystys Ensihoidon asema / Kiertävä TK-yöpäiv. Ensihoidon osa-aikainen asema ja TK Ensihoidon asema - osa-aikainen Siirtokuljetustoiminnan runkolinjat Päivystyspotilaiden syöttölinjat Erva-alueen siirtolinjat HOITOTASO / Tilannejohto PERUSTASO SIIRTO / PERUSTASO SIIRTO / HOITOTASO HEMS ENSIVASTE SIIRTO / Paaritaksi (P) HOITOTASO / Kenttäjohto ENSIVASTE (kulj. varasaku)

21 Riskialueiden ennustamisesta Yksiköiden sijoittelu, määrät ja valmiusajat perustustuvat ennusteisiin, jonka pohjalta tehdään päätös (toteutumista seurataan ja ennustetta verrataan toteumaan)

22 Ensihoitopalvelun saatavuus: Esimerkkikuva: Pohjois-savon shp:n päätöksestä

23 Yhtymähallitus 18.5.2011 Kuntien sairaankuljetussopimukset siirretään SHP:lle syksyn 2011 aikana Rovaniemen kaupungin ensihoito siirtyy liikkeen luovutuksena 1.1.2012 Ensivastesopimukset siirtyvät samalla periaatteella kuin kuntien sairaankuljetussopimukset Palvelutasopäätöksen valmistelua sekä muita lain ja asetuksen edellyttämiä valmisteluja jatketaan

24 Asetus edellyttää koko toiminnan suunnittelun pohjaksi laadittavan ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen : Yhtymävaltuusto päättää valtuustokaudeksi: (tarkistetaan tarvittaessa, jopa puolivuosittain) Palvelun sisältö ja saatavuus (riskialueluokituksen pohjalta) Yksiköt ja henkilöstön taso, koulutusvaatimukset… Johtamisjärjestelmä  vastuulääkäri  kenttäjohtojärjestelmä (SHP:llä on oltava ympärivuorokauden toimivat kenttäjohtajat; asetus ensihoitopalvelusta 9§) Palvelutasopäätöstä valmistellaan yhtymävaltuuston marraskuun kokoukseen esittelyyn ja päätösasiaksi