Käypä Hoito-suositus päivitetään, miksi ja miten Liisa Virkkunen 22.4.2016.

Esitys aiheesta: "Käypä Hoito-suositus päivitetään, miksi ja miten Liisa Virkkunen 22.4.2016."— Esityksen transkriptio:

1 Käypä Hoito-suositus päivitetään, miksi ja miten Liisa Virkkunen 22.4.2016

2 Lääketieteen tieteellisyydestä… ● Uskomukset, riivaajat, paha silmä ● Kokemusperäiset hoidot, kansanperinne: vielä tänäänkin pihkavoiteet, kärpäsentoukat, useat luonnosta saatavat lääkeaineet esim digitalis ● Vaikuttavien hoitojen puute: suoneniskentä, ulostuslääkkeet ● Tutkimus lisääntynyt, sähköisten välineiden merkitys!

3 Lääkäriseura Duodecim ● Perustettu 1881 tavoitteena lääketieteen kansatajuistaminen, terveydenhoitovalistus sekä suomen kielen aseman vahvistaminen! ● Yli 20000 jäsentä ● Yli 100 jäsenyhdistystä ● Toimii luotettavan lääketieteellisen tiedon lähteenä: Duodecim-lehti, koulutukset, kirjallisuus, apurahat, Käypä Hoito-suositukset

4  Ensimmäiset suositukset aloitettiin n 20 vuotta sitten  Tällä hetkellä toista sataa suositusta  Ray rahoitti (Duodecim-seura), nykyisin THL  Käypä-hoito toimitus, osa-aikaisia lääkäritoimittajia, informaatikoita, teknisiä toimittajia, oppimateriaalia tuottavia toimittajia ja sihteereitä  Johtoryhmä ohjaa toimitusta, valitsee suositusaiheet  Käypä hoito työryhmät, vapaaehtoisia terveydenhuollon ammattilaisia eri erikoisaloilta ja eri puolilta Suomea, ryhmän puheenjohtaja kokoaa Käypä Hoito Suomessa

5  Kansanterveydellisesti merkittävä ongelma  Suuri hoitokäytäntöjen vaihtelu  ”Kentällä” todettu tiedon tarve  ”vaihtoehtohoitojen” määrän kasvu  Uutta tietoa, jonka levittäminen on tärkeää  = selkeästi rajattu, kliinisesti järkevä aihe - Erikoislääkäriyhdistys tekee ehdotuksen yleensä - Käypä hoito johtoryhmä päättää/ehdottaa - erikoislääkäriyhdistys nimeää puheenjohtajan - Pj ja vastuutoimittaja sopivat ryhmän; edustajia eri erikoisaloilta, myös perusterveydenhuollosta Käypä hoito? Miksi?

6  Keskeinen tavoite on tuottaa näyttöön perustuvia, Suomeen soveltuvia hoitosuosituksia, parantaa hoidon laatua ja vähentää hoitokäytäntöjen vaihtelua.  Lähtökohtana on laatia diagnostiikan, hoidon ja seurannan kattava hoitosuositus  Asiantuntijoiden järjestelmällisesti laatimia, tieteellisesti perusteltuja esityksiä  Yhteistyö muissa maissa toimivien vastaavien organisaatioiden kanssa. (www.g-i-n.net)  …eivät ole määräyksiä Käypä hoito ideologiaa..

7  Systemaattinen kirjallisuushaku: vähintään Cochrane- kirjaston tuorein versio ja Medline viim. 5v:n ajalta = perushaku, lisä-, katsaus- ja päivityshaut (3v:n välein) Näytönastekatsaus: laadullisesti tasokkain ja par- haiten suomalaiseen väestöön yleistettävissä oleva katsaus tai alkuperäistutkimus 1. Cochrane- tai muu systemaattinen katsaus 2. Satunnaistetut kontrolloidut hoitokokeet 3. Kohorttitutkimuset 4. Tapaus-verrokki tutkimus 5. Potilassarjat Näytön asteen arvioinnista

8  A On epätodennäköistä, että uudet tutkimukset muuttavat tulosta. Vähintään kaksi tasokasta tutki- musta, joiden tulokset ovat samansuuntaisia B Uudet tutkimukset saattavat vaikuttaa arvioon. Tasokkaita tutkimuksia on vain yksi tai on useita, mutta tuloksissa on vähäistä ristiriitaa C Uudet tutkimukset todennäköisesti vaikuttavat arvioon. Tasokkaita tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on merkittävää ristiriitaa. Kelvollisia tut- kimuksia on ainakin yksi D Mikä tahansa arvio vaikutuksen suunnasta ja suuruu- desta on epävarma. Ei riittävän hyviä tutkimuksia. Näytönasteen arvioinnista…

9  Näytönastekatsaukset keskeisistä aihealueista  Useita ryhmätapaamisia ja neuvotteluja/vuosi, tapaamiset tavallisesti työaikaa, muu työ on useimmiten ”omalla ajalla”, työstä ei makseta korvausta. Matkakustannukset korvataan, mahdollisuus hakea stipendiä virkavapaata varten Duodecim-seuralta.  Keskimäärin aikaa kuluu n 3 vuotta  Laaja asiantuntijakierros, mahdolliset muutokset ja korjaukset  Päivitykset n. 3:n vuoden välein Miten edetään, jatkoa…

10  Parhaiten sähköisinä, jolloin laaja sähköinen taustamateriaali on myös käytettävissä.  www.duodecim.fi/käypä hoito/ suositukset/ aakkosjärjestyksessä/ilmestymisjärjestyksessä www.duodecim.fi/käypä hoito/ suositukset/  www.kaypahoito.fi www.kaypahoito.fi  ADHD lapset 2007, lapset ja nuoret 2012,  nyt tulossa suositus myös aikuisille  Lasten kielelliset erityisvaikeudet 2010  Diabetes 3/2016 Suositukset löytyvät