Varhainen tuki ja moniammatillisuus

Esitys aiheesta: "Varhainen tuki ja moniammatillisuus"— Esityksen transkriptio:

1 Varhainen tuki ja moniammatillisuus
Hanna Heinonen, ohjelmajohtaja

2 Käsitemäärittelyä Lasten suojelu = kaikkien aikuisten vastuulla olevaan toimintaa Lastensuojelu = sosiaalitoimelle osoitettu julkisen vallan tehtävä Ehkäisevä lastensuojelu = kunnan peruspalvelujen antama erityinen tai tehostettu tuki lapsiperheille Hanna Heinonen

3 Mitä varhainen tuki voi olla?
Tuen tarpeen tunnistamista/havaitsemista Vanhemmuuden vahvistamista Lasten osallisuus on merkityksellistä Huoleen reagoimista > otetaan asia puheeksi, tarjotaan asiakkaiden tarpeiden perusteella erityistä tukea omien palvelujen piirissä, ohjataan muualle peruspalveluihin/erityispalveluihin Moniammatillisista yhteistyötä eri hallintokuntien välillä > vrt. Solantaus: kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Hanna Heinonen

4 Varhainen tuki (Lindqvist 2008)
Varhaisen tuen ajatuksena on, että lapsen hyvinvointi saavutetaan tukemalla vanhemmuutta ja perhettä (~ ehkäisevä lastensuojelu) Lapsiperheille kohdennettua oikea-aikaista ja oikein kohdennettua tukea Keskiössä vanhemmuuden tukeminen ja perheen omien voimavarojen hyödyntäminen ja yhdistäminen ammattilaisten voimavaroihin Vanhempien motivointi keskiössä Yksi lähtökohta lapsen hyvän kasvun ja kehityksen riskitekijöiden ja suojaavien tekijöiden tunnistaminen Hanna Heinonen

5 Riski- ja suojaavien tekijöiden arviointi (Lähde Department of Health: Framework for the Assessment of Children in Need and their families; Helsingin sosiaalivirasto 2007) Terveys Tunne- ja käyttäytymiskehitys Perhe- ja sosiaaliset suhteet Identiteetti Oppiminen Ymmärrys sosiaalisesta ympäristöstä Itsensä huolehtimisen taito Perushuolenpito Turvallisuuden varmistaminen Emotionaalinen lämpö Oppimisen tukeminen Ohjaus ja rajat Vakaus ja jatkuvuus Riski- ja suojaavien tekijöiden tunnistaminen Lapsen kehitykselliset tarpeet Toimintakyky vanhempana Miksi tarvitaan moniammatillisuutta? Lapsen ja perheen tilanteen arviointi vaatii erilaisia näkökulmia… Perhe- ja ympäristötekijät Perheen historia ja toimintakyky Perhe laajassa merkityksessä Asuminen, työllisyys, toimeentulo Perheen sosiaalinen integraatio Ympäristön resurssit Hanna Heinonen

6 Varhainen tuki työntekijän toimintana (Lindqvist 2008)
Kohtaaminen, puuttuminen ja tukeminen Perusasenne: kunnioitus, nöyryys, aitous, empatia, hiljainen innokkuus Vuorovaikutussuhteen muodostaminen ja tuen tarpeen kartoitus Perustaidot: läsnäolo, aktiivinen kuuntelu, puhumaan kannustaminen, empatian osoittaminen Huolen tunnistaminen (arvostava asenne, voimaannuttava lähestymistapa, aito läsnäolo, vuorovaikutusvastuu) Palveluihin ohjaus Tietoa alueen palveluista Valmius etsiä apua yhdessä Valmius ohjata ja saattaa palvelujen piiriin Hanna Heinonen

7 Varhainen tuki työyhteisön toimintana (Lindqvist 2008)
Matalakynnyksisyys Perhekohtainen työ Ryhmämuotoinen työ Palveluista tiedottaminen Monikulttuurinen työ ******************************************** Varhainen tuki ja johtaminen Hanna Heinonen

8 Varhainen tuki alueellisena työnä (Lindqvist 2008)
Yhteisötason varhainen puuttuminen Yhteistyökumppanit Alueelliset työryhmät Tiedonhankinta ja tiedon käyttäminen Palveluista tiedottaminen Yhteisen osaamisen vahvistaminen Hanna Heinonen

9 Ehkäisevä lastensuojelu arkityössä
1.Huoli lapsesta: havaitaan varhaisen tuen tarve 2.Asian ottaminen puheeksi lapsen ja vanhempien kanssa, työntekijän huomioiden esiintuominen> toimintasuunnitelma 3.Puhutaan tiimissä: arvioidaan millaista tukea voidaan tarjota > käynnistetään tuki 4.Arvio vanhempien kanssa, onko tilanne parantunut riittävästi Lisätuen tarve Ei Kyllä 5. Kutsu koolle moniammatillinen yhteistyöpalaveri TAI 5. Konsultoi tarvittaessa lastensuojelua; tee lastensuojeluilmoitus tai pyyntö 5. Omaa työskentelyä perheen kanssa jatketaan suunnitelman mukaisesti 6. Rinnalle muut tuen muodot Hanna Heinonen

10 Kun oma tuki ei riitä Kun lasta tai nuorta on tuettu peruspalvelujen omana toimintana ja huoli on silti olemassa >lastensuojelussa työskentelevät sosiaalihuollon ammattilaiset tarjoavat konsultaatiopalveluja eli neuvotteluapua muille viranomaisille > neuvonta voidaan toteuttaa siten, että - asiakas on läsnä tilanteessa - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jossa asiakas on nimetön - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, jota varten asiakkaalta on kirjallinen suostumus - viranomaisten keskinäinen konsultaatio, joka on annettu asiakkaalle tiedoksi Hanna Heinonen

11 Varhainen tuki päivähoidossa (Helsingin sosiaalivirasto)
näkökulma asenne työtapa (havainnointi, tunnistaminen ja puheeksiottaminen) tieto yhteistyökumppaneista Varhaisen tuen toteutumiseen tarvitaan toimivat yhteistyöverkostot yhteistyökäytännöt yhteiset sopimukset Hanna Heinonen

12 Moniammatillisuuden käsite (Lähde Isoherranen 2005)
englannissa käsitteet MULTIPROFESSIONAL CO-OPERATION = yhteistyö, jossa perinteiset hierarkiat, valta-asemat ja työnjaot ovat voimassa INTERPROFESSIONAL COLLABORATION = asiantuntijat muodostavat yhdessä keskustellen käsityksen ja asiakaslähtöisen tavoitteen TRANSPROFESSIONAL COLLABORATION = poikkitieteellinen yhteistyö, jossa korostuu yhteinen työskentely Multiprofessional co-operation = yhteistyö, jossa perinteiset hierarkiat, valta-asemat ja työnjaot voimassa Interprofessional collaboration = yhteistä työtä eli yhdessä työskentelyä, jossa tieto, valta ja asiantuntijuus on jaettua MONI = Multi, many; Between, Inter, Trans AMMATILLINEN = ammatti (profession), ammatillinen (professional), asiantuntijuus, osaaminen, koulutus, arvostus, identiteetti YHTEISTYÖ (collaboration, cooperation)= dynaaminen ja aktiivisesti kehittyvä prosessi, muuttuva ja muuntava prosessi (transforming), yhteisen toiminnan struktuuri, yhteistyöprosessi, joka koostuu hyvin konkreettisista asioista kuten päätöksenteon neuvotteluista ja kompromisseistä, sisältää jaettua suunnittelua ja toteutusta, yhteistoiminnallisuutta, ammatillisten rajojen ylittämismahdollisuudet Hanna Heinonen

13 Moniammatillisuuden käsite (Lähde Woodruff & McGonigel 1988)
MULTIPROFESSIONAL Monitieteinen INTERPROFESSIONAL Tieteiden välinen TRANSPROFESSIONAL Poikkitieteellinen kukin asiantuntija tekee oman arvion asiakkaat tapaavat asiantuntijoita erikseen omat suunnitelmat epävirallista omat arviot asiakkaat tapaavat tiimin tai edustajan erilliset suunnitelmat jaetaan tapauskohtaista tiimin jäsenet ja asiakkaat tekevät arvion yhdessä yhteinen, asiakkaan voimavaroille rakentuva suunnitelma kumppanuustiimit, jatkuva konsultaatio Hanna Heinonen

14 Moniammatillinen työskentelyprosessi
Moniammatillisella työskentelyprosessilla tulee olla alku ja loppu Työskentelyn tulee perustua suunnitelmaan; suunnitelmien yhteensovittamiseen Myös moniammatillinen työskentely edellyttää vastuuhenkilön nimeämistä; muiden osallistujien vastuut ja roolit Kuka johtaa moniammatillista työskentelyä? Moniammatillinen työskentely ei ole vain kokouksia! Hanna Heinonen

15 Mitä moniammatillisuudella tavoitellaan?
Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista hahmottamista päätöksenteon ja suunnittelun tueksi. Asiakkaiden ottamista tasaveroiseksi kumppaniksi moniammatillisten toimijoiden verkostossa. Asiakkaiden tarpeiden mukaan muotoutuvia yhteistyörakenteita. Selvitetään, millaisia palveluja/millaista tukea asiakkaalle olisi tarjolla Luodaan yhteinen käsitys ja tavoite työskentelylle. Hanna Heinonen

16 Miten yhteistyö saadaan toimivaksi?
Viemällä työskentely riittävän konkreettiselle tasolle Luopumalla hierarkkisista yhteistyön malleista Ottamalla rohkeasti käsittelyyn ristiriidat ja erilaiset näkemykset Arvioimalla vaihtoehtoisia toimintatapoja, eikä vain tavoittelemassa yksimielisyyttä Hanna Heinonen

17 Yhdessä tekemisen traditio
Moniammatillisuuden kehittyminen on monimuotoinen, haasteellinen ja aikaa vaativa prosessi Yksin tekemisen traditiosta irrottautuminen (esim. sosiaalityössä case-work Eri professioiden näkökulmien yhteensovittaminen on uutta →"ammatillisen reviirin kunnioittaminen" Hanna Heinonen

18 Yhteistyö edellyttää Kykyä nähdä asioita kokonaisuutena (oman toiminnan ulkopuolelle) Joustavuutta Dialogisuutta ja avoimuutta Asiakkaan osallisuutta Hanna Heinonen

19 Moniammatillisuuden haasteet
Toimijoiden erilaiset lähtökohdat Johdon sitoutuneisuus Liika ongelmalähtöisyys Omat toimintakulttuurit "Ammattislangit” Salassapitosäännökset (myös tekosyy) Hanna Heinonen

20 Haasteita Miten tukea kuntien varhaisen tuen toimintoja ja lastensuojelupalvelujen toteutumista? Tuovatko laatusuositukset, oppaat, lastensuojelun käsikirja riittävästi tukea arkeen vai lisäävätkö taakkaa? Miten peruspalvelujen resurssit saadaan vastaamaan lasten ja perheiden palvelujen tarpeeseen? Mistä osaava, jaksava ja pysyvä henkilöstö löytyy? Hanna Heinonen

21 Vastauksia kohti… Selkiytetään varhaisen tuen (ehkäisevän työn) ja moniammatillisuuden johtamisen vastuita sekä ylipäätään työnjakoa > eroon moninäkökulmaisuuden hämmennyksestä Yhteisten toimintatapojen muotoutuminen vaatii aikaa! Toimintatapoja voi tarkastella monella eri tasolla, joka on hyvä tiedostaa. Varhainen tuki ja moniammatillisuus vaativat kehittyäkseen myös resursseja ja organisatorisia muutoksia Varhainen tuki ei mahdollistu ilman aikuisten palvelujen työntekijöiden osallisuutta > vrt. yhteistyöhön motivoituminen on helppoa, kun asiakas on yhteinen. Hanna Heinonen

22 Vastauksia kohti… Lastensuojelun laatusuositukset
kohdentuvat kuntapäättäjiin: miten ja millä edellytyksillä mahdollistetaan laadukkaan ja vaikuttavan lastensuojelutyön tekeminen kunnissa. käsitellään koko lastensuojelutyön prosessia ja myös sitä, miten lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun ja peruspalvelujen väliset rakenteet toimivat (vrt. Kasteen tavoitteet) henkilöstökysymyksiä nostetaan esiin laajasti: johtaminen, tehtävärakenteet, normiohjaus ym. Hanna Heinonen

23 …ja ratkaisuja yhdessä toimien
→tarvitaan uusia työmuotoja, yhteistyön rakenteita, osallisuutta/osallistamista, osaamisen vahvistamista, vuorovaikutuksen mahdollisuuksia Hyviä kokemuksia moniammatillisista intensiivimenetelmistä joustavasta palvelurakenteesta, joka pystyy tarttumaan nopealla aikataululla lapsen tai nuoren pulmiin lasten tai nuorten käytettävissä olevien aikuisten määrän lisäämisestä Hanna Heinonen

24 Lähteet Isoherranen, K. (2005) Moniammatillinen yhteistyö. Helsinki: WSOY: Lindqvist, U. toim. (2008) Varhainen tuki – kohti hyviä käytäntöjä. Helsingin kaupungin sosiaalivirasto, oppaita ja työkirjoja 2008:7. Helsinki. Woodruff, G. & McGonigel M. (1988) Early intervention team approaches: The transdisciplinary model In J.B. Jordan, J.J. Gallagher, P.L Hunter & M.B. Karnes (eds) Early Childhoos special education: Birth to three. Reston. VA: Council for Exceptional Children. Hanna Heinonen