Etiikka työterveyshuollossa

Esitys aiheesta: "Etiikka työterveyshuollossa"— Esityksen transkriptio:

1 Etiikka työterveyshuollossa
Anne Heikkinen, TtT Koulutuspäällikkö

2 Otteita "Lääkärin etiikka" -kirjasta
Lainsäädäntö määrittelee päätöksenteolle rajat, mutta ei sinänsä takaa lääkärin toiminnan eettisyyttä. On siis mahdollista toimia epäeettisesti, vaikka siitä ei olisikaan oikeudellisia seuraamuksia. Etiikan ”pehmeät” arvot huomataan usein vasta, kun olemme joutuneet epäeettisen toiminnan kohteeksi. Todellisuudessa pehmeät arvot ovatkin vahvoja arvoja. Hoitoyhteisössä eettisyys näkyy vastuullisena asennoitumisena työtehtäviin, kiinnostuksena eettisiin kysymyksiin, asiakkaiden arvostamisena sekä virkeänä keskusteluna hoitoon liittyvistä arvokysymyksistä. (Lindqvist, Launis, Pelkonen 2005) Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

3 Työntekijät Työnantaja
Dual loyalty -asema Työterveyshuolto Työntekijät Työnantaja Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

4 Multiple loyalty -asema
Kansaeläkelaitos Vakuutusyhtiöt Kuntoutuslaitokset Erikoissairaanhoito Työsuojelupiiri Työntekijän lähisuku Muut sidosryhmät Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

5 Syvennetty strateginen asiakasyhteydenpito
Työterveyslääkärit ja -hoitajat toimivat nykypäivänä tilanteessa, jossa heidän tulee aikaisempaa selvemmin määritellä asemansa sekä yksilö- että yritysasiakkaisiin puolueettoman ja luottamuksellisen yhteistyön turvaamiseksi. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

6 Työterveyshuollon etiikka on ajankohtaista
Valmisteilla Työterveyshuollon eettiset ohjeet Santero Kujala, Lääkintöneuvos, Työterveyshuollon erik.lääk. Valmistunut Hyvä Työterveyshuoltokäytäntö, 2007 Eettisyys ja luonttamuksellisuus ovat työterveyshuollon perusperiaatteita. Työterveyshoitajan eettiset ohjeet Suomen Työterveyshoitajaliitto, 2008 Käynnissä Suomen Työterveyslääkäriyhdistyksen (STLY) "etiikkasessiot" Virtuaaliyliopiston työterveyshuollon etiikan verkko-opetuksen kehittäminen Työterveyslaitos, Helsingin, Kuopion, Turun, Tampereen ja Oulun yliopistot Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

7 "Kaltevan pinnan" todellisuutta
Tutkimustuloksia: Työterveyslääkärit ja -hoitajat kokevat dual loyalty -asemansa haasteelliseksi (Plomp 1998). Työntekijät eivät täysin luota työterveyshuollon puolueettomuuteen (Plomp 1992). Työterveyshuolto itsekin uskoo laiminlyöntejä tapahtuvan mitä tulee salassa pidettäviin asioihin (Martimo ym. 1998). Työterveyshoitajista 47% kertoi kohdanneensa painostusta antaa ilmi salassapidettäviä asioita (Martimo ym. 1998). Työterveyshuollon ammattitaitoa arvostetaan (Hakala 2005, Heikkinen 2007, Liukkonen 2007). Kolmikantaneuvottelu ja "työntekijän edunvalvonta" ovat eniten käytettyjä toimintamalleja ratkaistaessa yksityisyyteen liittyviä ongelmatilanteita. (Heikkinen 2007) Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

8 Eettinen päätöksenteko
Tutkimustuloksia: Medisiininen orjentaatio ei yksinään riitä tarkasteltaessa työterveyshuollon eettisiä kysymyksiä (Westerholm 2004). Ammattieettisiä ohjeita ei juuri käytetä eettisessä päätöksenteossa (Aw 1997, Martimo ym. 1998, Heikkinen 2007). Työkokemus on eniten käytetty tietoperusta ratkaistaessa yksityisyyteen liittyviä ongelmatilanteita (Heikkinen 2007). Pitempään alalla toimineet TT-lääkärit ja -hoitajat käyttivät eniten kolmikantaneuvotteluita eettisessä päätöksenteossaan (Heikkinen 2007). Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

9 Etiikan opetus ja oppiminen
Tutkimustuloksia: Terveydenhuollon ammattihenkilöt tuntevat eettiset ohjeet huonosti (Wagner & Tabak 1998, Heikkinen ym. 2006, Tadd ym. 2006). Kolme kuukautta lääkärivalan vannomisen jälkeen 18 % lääkäreistä muisti korkeintaan kolme kymmenestä valan eettisestä velvoitteesta (Yakir & Glick 1998). 34 % työterveyshuollon ammattihenkilöstöstä ei koe tarvitsevansa lisäkoulutusta etiikasta tai arvoperustasta (Meyer-Arnold & Melart 2008). Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

10 Eettinen päätöksenteko
Eettisen ongelman "ratkaiseminen” lähtee eettisen ongelman tunnistamisesta ja siitä, että oppii ymmärtämään eettisen ongelman luonteen. Eettisen ongelman määritelmä: ristiriita kahden tai useamman arvon välillä. Tarjolla on useita vaihtoehtoja. Päätökset tehdään epävarmuudessa. Mikään vaihtoehto ei ole absoluuttisen ”oikea”. Päätöksen tekee eettiseksi päättäjän halu arvioida seuraamukset etukäteen ja tehdä päätösprosessi läpinäkyväksi. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

11 Eettinen päätöksenteko työterveyshuollossa
Tavoitteena on: tuottaa ulkopuolisena asiantuntijana tehty puolueeton perusteltavissa oleva päätös, jossa tilannetta on pohdittu sekä yksilöasiakkaan että yritysasiakkaan näkökulmalta tavoitteena hyvän tuottaminen ja pahan välttäminen. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

12 Eettinen päätöksenteko työterveyshuollossa
Siitä huolimatta: osa ongelmista jää työyhteisön tai yhteiskunnan sisäiseksi erimielisyydeksi. (Launis V.) Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

13 Eettisen päätöksenteon kolme tiedonlajia
Eettistä päätöksentekoa voidaan tarkastella kolmen tiedonlajin avulla: 1) know-how -tieto 2) know-why -tieto 3) know-what -tieto Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

14 Eettisen päätöksenteon kolme tiedonlajia
1) Know-how -tieto Henkilö, jolla on tieto-taitoa (know-how -tieto), tietää useimmissa tapauksissa, mitä on tehtävä ja miten se on tehtävä (”evidence based” -tieto). Lääkärikunnan koulutus ja lääketiede tutkimusalana tuottavat tätä korkeatasoista know-how -tietoa. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

15 Eettisen päätöksenteon kolme tiedonlajia
2) Know-why -tieto Lääkäri joutuu kuitenkin yhä useammin ottamaan kantaa monimutkaisiin arvokysymyksiin, eli vastaamaan kysymykseen miksi. Tarvitaan know-why -tietoa. Perinteinen lääketieteen etiikka keskittyy paljolti know-why -kysymyksiin. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

16 Eettisen päätöksenteon kolme tiedonlajia
3) Know-what -tieto Kolmatta tasoa – know-what -osaamista – voidaan kuvata holistisena, kokonaisvaltaisena ammattipätevyytenä. Se sisältää know-how ja know-why -tietojen lisäksi eläytymiskyvyn, intuition, mielikuvituksen, myötätunnon ja luovan ajattelun. Know-what -osaaja yhdistää tieteellistä ja kokemuksellista tietoa luovaan eettiseen harkintaansa ymmärtäen, että valmiita vastauksia ei ole olemassa. Pelkkään ”älylliseen” know-how -tietoon turvautuminen saattaa johtaa jopa oman eettisen vastuun välttelyyn. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

17 Työterveyshuolto ja etiikka -verkkokurssi
Virtuaaliyliopisto Työterveyshuolto ja etiikka -verkkokurssi

18 Virtuaaliyliopisto Työterveyshuollon virtuaaliyliopisto on Helsingin, Kuopion, Oulun, Tampereen ja Turun yliopistojen sekä Työterveyslaitoksen yhteisprojekti, jonka tavoitteena on kehittää laaja-alaisesti työterveyshuollossa toimivien lääkäreiden koulutusta tieto- ja viestintätekniikkaa käyttäen. Työterveyshuollon etiikkakurssi on yksi virtuaaliyliopiston verkkokursseista. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

19 Kurssin tarkoitus Verkkokurssin avulla opiskelijalla on mahdollisuus syventää osaamistaan työterveyshuollon etiikasta ja harjoitella eettisessä päätöksenteossa tarvittavaa ajattelun systematisointia. Opintokokonaisuuden näkökulma on praktinen. Tämä tarkoittaa, että oppimateriaali ja harjoitustehtävät on pyritty laatimaan niin,että niistä olisi hyötyä käytännön työterveyslääkärin työssä. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

20 Verkkokurssin rakenne
TYÖTERVEYSHUOLTO JA ETIIKKA – opintokokonaisuus on tarkoitettu itseopiskeluaineistoksi (toistaiseksi). Itseopiskelusivuston sisältö on jaettu kahteen osaan: 1) tietoaineisto ja 2) harjoitusmateriaali. Lukukappaleet muodostavat toinen toisiaan tukevan kokonaisuuden ja ne kannattaa lukea siinä järjestyksessä missä ne esitetään ennen harjoitustehtäviin (seksuaalinen häirintä, sairauslomat, päihdeongelma työpaikalla) tarttumista. Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

21 Oppimateriaalin sisältö
Lukukappaleet Lääkärin eettiset periaatteet Työterveyslääkärin eettiset periaatteet Eettinen päätöksenteko Itsemääräämisoikeus Tietoinen suostumus Yksityisyys Harjoitustehtävät Seksuaalinen häirintä Sairauspoissaolot Päihdeongelma työpaikalla Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /

22 Antoisia käyttäjäkokemuksia!
Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutus/090908/ Anne Heikkinen /