Nettiterapian mahdollisuudet opiskeluterveydenhuollossa

Esitys aiheesta: "Nettiterapian mahdollisuudet opiskeluterveydenhuollossa"— Esityksen transkriptio:

1 Nettiterapian mahdollisuudet opiskeluterveydenhuollossa
Eero-Matti Koivisto, psykologi, Erikoissuunnittelija

2 esittelyvideo ja terapian esittely

3 Nettiterapiat Lääkärin lähetteellä mistä päin Suomea tahansa
Itsenäisesti toteutettavan terapian tukena nettiterapeutti Voidaan käyttää myös täydentämään muuta hoitoa Potilaalle maksuton Terapiajakson kustannuksesta (640€) vastaa potilaan kotikunta.

4 Kasvokkainen psykoterapia
Videovälitteinen psykoterapia Chatti-terapia -terapia Low intensity psychotherapy Terapeuttiavusteinen oppimisympäristö = Nettiterapia Omahoito-oppimisympäristö

5 Näyttöön perustuvaa hoitoa perusterveydenhuoltoon SAATAVUUS & Saavutettavuus erinomaisia
Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde on hakeutuvuuden edistäminen ja hoidon saatavuuden helpottaminen. Hoitovaihtoehtojen tunnistaminen on olennaista. Nettiterapia ei sovellu kaikille. Itsenäiseen työskentelyyn nettiterapiassa on arvioitava olevan selkeä halu ja toimintakyky.

6 vaikuttavuus Britanniassa nettiterapiaa suositetaan käytettäväksi ahdistuneisuushäiriöissä ja masennuksessa lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa porrastetun hoitomallin alkupäässä (NICE-suositukset). Perusterveydenhuollossa hoidettava, lievästä tai keskivaikeasta depressiosta kärsivä potilas voidaan ohjata lääkärin lähetteellä HUS:n Mielenterveystalo-palvelusivuston kognitiiviseen malliin pohjautuvaan, seitsemän viikkoa kestävään terapiaan (Depression käypä hoito, 2016).

7 Vahva tutkimusnäyttö (Andrews ym., 2010) (Wagner ym. 2013)
“Näytön aste A – vahva tutkimusnäyttö” Vahva tutkimusnäyttö (Andrews ym., 2010) (Wagner ym. 2013) Intention to treat analysis Waitlist g=0.94, TAU g=0.75 Hedgesin g ~ Cohenin d Online group n=25 17 Face-to-face n=28  20

8 Lähettäjän muistilista
”…kun oikeastaan kaikkea on jo kokeiltu” Lähettäjän muistilista Onko potilaalla käytössä tietokone, nettiyhteys, sähköpostiosoite ja verkkopankkitunnukset tai mobiilivarmenne? Onko potilas valmis järjestämään 1-2 tuntia viikossa aikaa nettiterapialle seuraavien kuukausien ajan? Onko potilas halukas muuttamaan päivittäisiä toimintatapojaan? Tietääkö potilas, että kyseessä on itsenäiseen työskentelyyn perustuva oppimisympäristö, jossa terapeutti on taustatukena, eikä esim. videovälitteinen etäpsykoterapia? Onko potilas tutustunut terapian esittelyvideoon? Onko potilaalla selvästi toimintakykyä heikentävä päihdeongelma? (Huom. Alkon nettiterapia)

9 Lähete – kliinisesti huomioitavaa
Lyhyt kuvaus asiakkaan sairaushistoriasta, ajankohtaisesta oirehdinnasta sekä hoitodiagnoosi. Lähetteen arvioinnissa luotetaan pääasiassa lähettävän tahon tekemään kliiniseen arvioon nettiterapian soveltuvuudesta ko. asiakkaan hoidoksi, sekä siihen että nettiterapian kontraindikaatiot on huomioitu. Oireilun mahdollinen endokrinologinen syy on riittävästi poissuljettava ennen lähettämistä. Ajankohtainen päihteidenkäyttö kysytty. Nettiterapiahoidon aikana potilaan kokonaishoidon hallinta toteutuu edelleen lähettävällä taholla. 12/27/2018 9

10 Lähetteet Potilaan sähköpostiosoite
 Paperilähetteet:  HYKS Psykiatria Matinkylän akuuttipsykiatrian poliklinikka PL HUS fax. (09) Potilaan sähköpostiosoite Potilaan ajantasainen puhelinnumero Potilaalle tulee riittävässä määrin kertoa mistä on kyse ja varmistaa että hänellä on käytettävissä tietokone tai tabletti sekä tunnistautumiseen verkkopankkitunnukset tai mobiilivarmenne.  Sähköiset lähetteet:  HYKS Psykiatria Sanomatunniste: JOPSTA 2219

11 Hyötyjä potilaalle Yhdenmukainen ja laadukas toteutus
”Tajusin nettiterapian aikana, että masennusoireeni ovat varsin tavallisia.” Hyötyjä potilaalle Yhdenmukainen ja laadukas toteutus Käyttömahdollisuus ajasta ja paikasta riippumatta 24/7 Alentaa hoitoon hakeutumisen kynnystä ja vähentää sairauden aiheuttamaa stigmaa Lisää alueellista tasa-arvoa Psykososiaalisen hoidon saatavuus paranee

12 Hyötyjä terveydenhuoltojärjestelmälle
”Apua voidaan tarjota yhä varhemmin ja yhä useammalle.” Hyötyjä terveydenhuoltojärjestelmälle Hoito on vaikuttavaa ja tuloksellista Hoitoa voidaan tarjota mistä vain ja milloin vain Hoito on turvallista Mahdollistaa suuremman hoidettavien määrän ja varhaisemman hoitoon pääsyn

13 mielenterveystalon sisällöt pähkinänkuoressa
LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA PALVELUOHJAUSTA OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA

14 OMAHOITO-ohjelmien perusrakenne
1. Olenko masentunut? 2. Kohti muutosta 3. Suunta eteenpäin = Tietoa oireesta tai ongelmasta = Työkaluja muutokseen = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen

15 OMAHOITO-ohjelmien perusrakenne
1. Olenko masentunut? 2. Kohti muutosta 3. Suunta eteenpäin = Tietoa oireesta tai ongelmasta Tietoa Itsearviointimittareita ja kyselyitä Täytettäviä harjoituksia = Työkaluja muutokseen Videoita Äänitteitä Kirjallisuutta = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen Linkkejä

16 Ammattilaisten osio Mittaripankki Psykoterapiaportaali
Koulutusportaali Valtakunnallinen palvelu Käyttö vaatii kirjautumisen palveluun  maksuttomat tunnukset voi pyytää oman alueensa/sairaanhoitopiirinsä aluekoordinaattorilta

17 sosiaalisten tilanteiden pelko
Pelätään tai jännitetään toisten ihmisten huomion kohteena olemista arvostelun ja nolouden takia Huomattava pyrkimys välttää huomion ja arvostelun kohteeksi joutumista Voi näyttäytyä myös ensisijaisesti punastumisena, käsien ja äänen vapinana, pahoinvointina tai huimauksena, virtsaamispakkona jne.

18 masennus Lievän tai keskivaikean masennuksen hoitoon (vähintään 4 seuraavista oireista) Mielialan lasku Toimeliaisuuden puute, hidastuneisuus Kyky nauttia asioista alentunut Keskittymis- ja huomiokyvyn heikkeneminen Itsetunnon ja itseluottamuksen heikkeneminen Syyllisyyden ja arvottomuuden kokeminen Synkät ja pessimistiset ajatukset tulevaisuuden suhteen Unihäiriöt Ruokahalun heikkeneminen ja painon lasku

19 paniikkihäiriö Lievän tai keskivaikean paniikkihäiriön hoitoon
Ennalta arvaamattomat ja toistuvat paniikkikohtaukset Autonomisen hermoston oireet + psyykkiset oireet Äkillinen, intensiivinen kohtaus, joka kestää vähintään muutaman minuutin Huoli kohtausten uusiutumisesta, kohtauksen vaikutuksista, sekä kohtauksiin liittyvä käyttäytymisen muutos (esim. välttely)

20 yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon Yleistynyt pitkäkestoinen (>6kk) ahdistuneisuus ja huolestuneisuus arjen tapahtumista Olosuhteisiin nähden liiallista murehtimista ja levottomuutta erityisesti tulevaisuuden suhteen Ahdistus ei ole luonteeltaan esim. masennuksen tai paniikkihäiriön oire

21 Pakko-oireinen häiriö
Keskeistä on useimpina päivinä toistuvat pakkoajatukset tai pakkotoiminnot. Esim. pelot tautien tarttumisesta, omasta huolimattomuudesta tai toisten vahingoittamisesta. Toimintoja tarkistelu, peseminen ja kaavamainen päässälasku. Pakkoajatukset tulee erottaa liiallisesta arkielämän asioista huolehtimisesta ja murehtimisesta, joka viittaa enemmän yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön.

22 alkoholin liikakäyttö
Haitallinen alkoholinkäyttö Asiakas itse huolissaan alkoholinkäytöstään tai alkoholin käyttö häiritsee muun hoidon toteutumista Motivaatio Poissulkukriteereinä akuutisti oireilevat vakava-asteiset mt-häiriöt (vakava masennus, mania, psykoosi tms.) Ohjelma soveltuu tasaisessa vaiheessa oleville

23 Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Psykoedukatiivinen sairaudenhallinnan ohjelma, ei varsinainen terapia Varmistettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi Epäily kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ei riitä Tasaisessa vaiheessa oleville asiakkaille Tukee varsinaista hoitoa Huom. tarpeenmukainen seuranta terapian ajan!