Polut hoitoon ja kuntoutukseen OTE7 projektin koordinaatio

Esitys aiheesta: "Polut hoitoon ja kuntoutukseen OTE7 projektin koordinaatio"— Esityksen transkriptio:

1 Polut hoitoon ja kuntoutukseen OTE7 projektin koordinaatio
Leini Sinervo ja Nina Nevala

2 Miten koordinaatio tukee kokeiluja?
Toimintamallin prototyypin työstäminen kokeilujen kanssa Proto ja yhteistyöstö Digitaalinen oppimisohjelma Kokeiluhankkeiden vertaisverkosto Vierailut, kehittämispajat ja koulutus Innokylä ja digitaaliset työtilat Osku-verkkoportaalin ja työkykykoordinaattorikoulutusten hyödyntäminen Kokeilujen kehittävä arviointi Alku- ja loppuselvitys (kyselyt, haastattelut ja tapauskuvaukset) Itsearvioinnit, raportoinnit Toimintamallin levittäminen ja viestintä THL & TTL

3 Alueelliset kokeilut Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä OTE MAAKUNNASSA - Polut kuntoon Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työikäisille Kiipulasäätiö RIVAKKA OTE! Oulun kaupunki Uusi suunta työelämään Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Toimintakykykeskus – maakunnalliseen SOTEen osatyökykyisen polut työkykyyn, työhön ja työllisyyteen (TOIKE) Porin kaupunki Polut hoitoon ja kuntoutukseen –

4 sanna.pitkaranta@ouka.fi Tuula Haukka-Wacklin, kuntoutuspäällikkö
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri TOIKE –hanke Toimintakykykeskus maakunnalliseen SOTE:een – osatyökykyisen polut työhön ja työllisyyteen Mari Sanila, projektipäällikkö Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Satakunnan polut hoitoon ja kuntoutukseen Sanna Pitkäranta, projektipäällikkö Oulun kaupunki Uusi suunta työelämään Sanna Otranen, projektipäällikkö / kuntoutusasiantuntija Kiipulasäätiö Rivakka ote! Anna-Kaisa Heinistö, projektipäällikkö Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä OTE maakunnassa – Polut kuntoon Ilkka Vohlonen, professori, hankevastaava Itä-Suomen yliopisto saumaton hoitoketju ja kuntoutuspolku työikäiselle 050 

5 Toimintamallin tavoitteena on kuvata työttömien ja työssä olevien osatyökykyisten näkökulmasta toimintakyvyn ja työkyvyn tuen palveluketju Asiakkaan näkökulmasta ohjautuminen palveluihin ja siirtyminen hoitoketjuissa Kuvata miten ammattilaiset huolehtivat: hoidon ja kuntoutuksen tarpeen tunnistamisesta, toimenpiteisiin ohjaamisesta, hoitoketjussa siirtymisestä, työ- ja toimintakyvyn arvioinnista, yhteistyöverkoston rakentumisesta. Kuvata eri toimijoiden tehtävät ja roolit ohjaamisessa.

6 Miten toimintamallin protoa on työstetty?
Iteratiivinen prosessi Tutustuttu kirjallisuuteen ja olemassa oleviin prosesseihin Järjestetty työpaja sidosryhmille (8.3.) ja Kick off (19.4.) kokeiluille Koottu projektiryhmässä eri ammattilaisten ja asiantuntijoiden kuvauksia Kokeilujen suunnitelmien pohjalta karkeita kuvauksia Asiakasryhmittäin (tule/mielenterveys) kuvauksia Työnhakija, aktivointitoimissa, nollasopimus, palkkatyössä, pienyrittäjä, itsensä työllistäjät, irtisanotut Osatyökykyisestä ei ole yhtä ymmärrystä eri ammateissa, eri palveluissa tai laeissa sovittua selkeää määritystä

7 Toimintakyvyn ja työkyvyn tuen palveluketjun periaatteet
Saumaton kokeiluissa esimerkiksi sujuva yhteistyö ja sovitut siirtymät, työparit lääkäri ja sosiaalityöntekijä /fysioterapeutti/sairaanhoitaja, yhteinen asiakassuunnitelma, verkostoagentit (l. parantavat saumattomuuden edellytyksiä), työkykykoordinaattorit, case manager Oikea-aikainen kokeiluissa esimerkiksi matalan kynnyksen vastaanottojen ja palvelujen kehittäminen, palvelutarpeen tunnistaminen, etsivät toimintatavat, itsearvioinnit ja -palvelut Tarkoituksenmukainen kokeiluissa esimerkiksi asiakasosallisuus palveluissa, työtoiminnan yhdistäminen työttömien työ- ja toimintakyvyn arviointiin, räätälöity yksilölle

8 Toimintamallin prototyyppi ja siirtymät
Asiakkaan tavoitteiden ja lähtötilanteen selvittäminen Palveluiden ja toiminnan suunnittelu palvelusuunnitelma, kuntoutussuunnitelma tms. Monialainen toimintakyvyn ja työkyvyn arviointi ja tavoitteiden tarkentaminen Toimenpiteet ja keinot, joilla päästään sovittuihin tavoitteisiin Yhteinen seuranta ja arviointi Työllinen tai työtön osatyö-kykyinen henkilö Metataso, mesotaso ja mikrotaso Palvelut, tiedot ja tietojärjestelmät Osatyökykyiset eri lähtökohdista? Toiminta eli palvelut ja prosessit Tiedot ja tietosisällöt Tietojärjestelmät THL & TTL

9 Toimintamallin proton kysymyksiä
Mihin kansalainen menee/ottaa yhteyttä? (henkilön näkökulma palveluihin hakeutumisessa) 1. Lähtötilanteen ja tavoitteiden selvittäminen Miten lähtötilanne selvitetään ja millaisin työkaluin/suunnitelmin? Miten palvelutarve tunnistetaan, tässä erityisesti tule-/ mielenterveys? Mitä tietoja kirjataan ja mihin lähtötilanteesta ja kansalaisen kanssa yhdessä sovituista tavoitteista. Mihin kansalainen ohjataan? 2. Yhteinen toiminta- ja työkyvyn arviointi ja tavoitteiden tarkentaminen Miten sovitaan yhteistyötavoista ja -prosesseista ja minkä tahojen kanssa? Millä mittarilla/ menetelmällä toimintakykyä tai työkykyä arvioidaan ja miten mittaria/menetelmää käytettään sekä arvioinnissa että palveluohjauksessa? Miten vastuutaho on määritelty eli millä taholla on seuranta ja kokonaisvastuu? 3. Palveluiden ja toiminnan suunnittelu ja toteutus Millä toimenpiteillä ja keinoilla päästään tavoitteisiin? Mitkä tahot osallistuvat suunnitteluun ja toteutukseen? Millaiset roolit eri tahoilla on? Mitä keinoja ja toimenpiteitä kokeiluissa käytetään? 4. Yhteinen seuranta Milloin asiakkuus päättyy eri tahoilla? Mihin kunkin toimijan vastuu päättyy? Miten tieto asiakkaan prosesseista kulkee eri tietojärjestelmissä? Asiakkaan ja ammattilaisen yhteinen arvio prosessista ja tuloksista? Toteutuivatko asiakkaan tavoitteet ja miten oikea-aikainen ja sujuva tuo prosessi oli asiakkaan näkökulmasta? Miten päästiin tavoitteisiin, mikä toimi ja mikä ei toiminut? Miten kokeilussa arvioidaan prosessia ja tuloksia? Miltä arvioinnin menetelmiä käytetään?

10 Työssä olevan henkilön prosessi – TULE ja MIELI
”Portinvartija” Sh, th, tth haastattelu TULE - vaiva < 3 kk: (työ)fysioterapeutti > 3 kk: Lääkäri Lähtötilanteen selvitys, tavoitteet, keinot Esh: tutkimus, jatkohoito (fysiatria, ortopedia, kipu) Esh: tutkimus, jatkohoito (psykoterapia) Työntekijä ottaa yhteyttä työterveys-huoltoon/Sote-keskukseen Itse-hoito-ohjeet Mieli Seuranta: tavoitteiden saavuttaminen, prosessi Tule Tule-vaiva Työtön tai työssä/koulutuksessa oleva Mielenterveyden ongelma Lievä: (työterveys)psykologi 1-5 x Vaikea: lääkäri (vastaanottoaika tai päivystys) Ennakoidaanko pulmia? Mielenterveys – työterveyspsykologi ei kuulu työterveyshuollon sopimuksiin. Kustannusten korvauskysymys? Riskit työnantajasuhteessa. Onko kaikilla työterveyshuolloilla työpsykologeja käytössä? Sopimuksesta riippuen hoidetaanko tule vai mieli vai molemmat. Työterveyshuollon ammattihenkilöitä ovat hoitaja ja lääkäri. Arvioivat tarpeen -> Ehkäisevä toiminta & hoito ovat eri asioita. Ammattihenkilö vai asiantuntija?? Jatkossa voi olla asiantuntija. Lakimuutostarpeet. Kevyemmän pään Työpaikan työkyvyn tuen toimintamalli, työkyvyn johtaminen, sääntö, työterveysneuvottelu, työjärjestelyt ja työolosuhteiden mukauttaminen

11 ENSI- KONTAKTI VASTUU- TAHO KEINOT SEURANTA ASIAKKUUS OLEMASSA
Matalankynnyksen palvelu Itsehoidon mahdollisuudet Läpinäkyvyys ENSI- KONTAKTI VASTUU- TAHO KEINOT SEURANTA Maakunnan liikelaitoksen/ Sote-keskuksen ja rekrytointi ja osaamispalvelun tuottajan vuorovaikutus (check pointit sovittu) Hoitopolut (Käypä hoito**) Itsehoito (Sekaisin Chat, Heimo Mielenterveystalo) Työkyvyn tai toimintakyvyn monialainen/ toiminnallinen arviointi (Toimia-tietokanta) Lääkinnällinen kuntoutus (Sote keskus ja maakunnan liikelaitos) Sosiaalinen kuntoutus (maakunnan liikelaitos) Ammatillinen kuntoutus (Kela) Työeläkelakien mukainen kuntoutus Maakunnan liikelaitos? / Sote-keskus Työttömien terveydenhoitaja, muu alueella yhdessä sovittu asiakassuunnitelmasta vastaava taho/henkilö Verkosto, jossa mukana ”omavirkailija” (TYP, toimintakykykeskus) Työparityöskentely Kunnan työkyky- selvitys (ELMA?) YTHS Työtön kansa lainen Tule vaiva Sote-keskus/ toimintakykykeskus vastaanotto-virkailija, ft-suoravastaanotto, työttömien terveystarkastus YTHS Internet, chat puhelin, käynti Työllistyminen Työpaikan keinot ja asenteet työpaikoilla Tavoitteet ja tilanteen selvittäminen ICFmobil* Oomakohtainen suunitelma (palveluiden suunnittelu) toipumisorientaatio Työ- ja toimintakyky kohenee ASIAKKUUS OLEMASSA Kasvupalvelut (TE-toimisto) Kela Kolmas sektori ja järjestöt Etsivänuorisotyö/ Diakoniatyö/ Kunnan kuty/ aktivointipalvelut /työllistymistä edistävät palvelut Palvelutarve? Mielenterveys TULES-vaivojen yleinen hoitoketju ( ) Depressio ( ) Skitsofrenia ( ) Epävakaa persoonallisuus ( ) Kaksisuuntainen mielialahäiriö ( ) Traumaperäinen stressihäiriö ( ) yms Viestintä ja tiedotusvastuu! Toimintakyvyn itsearviointi (ICF-mobiili THL) -> tietojen lähetys Omavarantoon -> Kanta ( ) Olennaista on sopia maakunnassa kokonaisvastuusta eli siitä mikä taho vastaa työttömän asiakassuunnitelmasta ja miten palvelujen yhteensovittaminen tehdään?

12 Oppimisohjelma kehittyy toimintamallin kanssa, ensimmäinen työstö 13.6. , 21.8.
1. Prototyyppi 1.1. Versio 1.2. Versio 2. Prototyyppi 2.1. Versio 2.2. Versio Valmis toimintamalli Toimintamallin kehittyminen 1. Oppimisohjelma (rajattu pääsy) 2. Oppimisohjelma (rajattu/avoin) 3. Kaikille avoin ja jaettavissa oleva oppimisohjelma Oppimisohjelma Aika Eero Nukari/ TTL

13 Polut hoitoon ja kuntoutukseen -projekti (OTE7) Kokeilutapaamiset 04/2017 – 04/2018
Vertaisoppimisverkoston työpajat ja mallinnustyö Kick off Lync 11.5. 2017 PORI 2017 Innokylä Tampere Jyväskylä 2017 Kajaani 2017 Oulu Pääkaupunkiseutu Lync-palaverit kokeiluille välikuukausina Pori Tampere (tarvittaessa myös 8.9., jolloin tapaaminen kaksipäiväinen) Jyväskylä Kajaani Oulu Pääkaupunkiseutu (Kiipula) Toimintamallin julkistaminen 04/ 2018 > levitys ja viestintä THL & TTL

14 Suoravastaanotto ja matalan kynnyksen palvelut osatyökykyisille – 16.6.2017 klo 9.00–11.00
Työfysioterapian suoravastaanotto Työterveys Helsingissä Kuntoutuslääkäri Helena Miranda, Työterveys Helsinki Kokemuksia fysioterapian suoravastaanottopalveluista ja matalan kynnyksen palveluiden käynnistämisen haasteista Pirkanmaalta Kuntoutuspäällikkö Tuula Haukka-Wacklin, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Fysioterapia toiminnan toteutuminen ja kustannukset Keski-Suomessa Fysioterapeutti Lari Lautamäki, Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus Matalankynnyksen mielenterveys- ja päihdepalvelut Eksotessa, Eksote Yhteiskunnallisen osallisuuden palvelut

15 Olkaa yhteydessä ja kysykää meiltä!
Leini Sinervo, projektipäällikkö THL p Nina Nevala, vanhempi tutkija TTL p Niina Kovanen, kehittämispäällikkö THL p Laura Seppänen, vanhempi tutkija TTL P