Miten suun terveydenhuolto voi kaventaa päihdekuntoutujien terveyseroja? Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli Vantaalla Hanna-Mari.

Esitys aiheesta: "Miten suun terveydenhuolto voi kaventaa päihdekuntoutujien terveyseroja? Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli Vantaalla Hanna-Mari."— Esityksen transkriptio:

1 Miten suun terveydenhuolto voi kaventaa päihdekuntoutujien terveyseroja? Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli Vantaalla Hanna-Mari Kommonen TtM, shg amk Erityisasiantuntija Vantaan suun terveydenhuollon liikelaitos

2 Sisältö Suun terveys – hyvinvoinnin tärkeä osa
Terveyserot ja suun terveys Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli Vantaalla Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

3 Suun terveys – hyvinvoinnin tärkeä osa-alue
Toimiva suu ja hampaisto, jossa ei ole sairauksia tai kipua. Suu tuntuu miellyttävältä. Suuta ja hampaita voi käyttää syömiseen ja puhumiseen. Yksilöllä on mahdollisuus toimia omassa sosiaalisessa roolissaan. Suun sairaudet voivat vaikuttaa yleisterveyteen ja yleissairaudet sekä lääkitykset voivat puolestaan heikentää suun terveyttä. Suun terveyteen voi vaikuttaa ja suun sairauksia ehkäistä. Suun päivittäinen hoitaminen tärkeä osa terveydestä huolehtimista. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

4 Keskeisimmät suun sairaudet
Karies eli hampaiden reikiintyminen. Monitekijäinen mikrobisairaus, jonka ilmaantuvuus riippuu mm. ravinnosta, suun mikrobiston koostumuksesta, hampaiden vastustuskyvystä ja erittyvän syljen määrästä ja laadusta Hampaiden kiinnityskudossairaudet, ientulehdus ja parodontiitti Bakteerien aiheuttamia tulehdussairauksia, joita voidaan ehkäistä hyvällä omahoidolla ja elintavoilla Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

5 Päihteet ja suun terveys
Päihteillä merkittäviä suuvaikutuksia. Runsas päihteiden ongelmakäyttö altistaa suun terveyden laiminlyönnille ja suun terveyden romahtamiselle. Alkoholi mm. kuivattaa suuta ja altistaa suusyövälle erityisesti tupakan kanssa yhdessä käytettynä. Tupakointi aiheuttaa mm. hampaiden ja ikenien värjäytymistä, lisää suun sairauksien riskiä, nuuskan aiheuttamat limakalvovauriot Huumeet vaikuttavat suun terveyteen mm. kuivattamalla suuta, lisäämällä suun sairauksien riskiä monilla mekanismeilla. Nuuska sisältää enemmän nikotiinia kuin savukkeet ja aiheuttaa siksi vahvan riippuvuuden. Vantaan kaupunki,

6 Suun terveys – yleisterveys
Suun sairaudet voivat vaikuttaa yleisterveyteen ja yleissairaudet voivat puolestaan heikentää suun terveyttä. Suun sairauksilla voi olla tutkimusten mukaan merkitystä yleissairauksien kehittymisessä mm. sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, reumataudit. Diabetes altistaa parodontiitille. Parodontaalisairaudet heikentävät diabeteksen hoitotasapainoa. Tärkeimpiä yleisterveyttä uhkaavia infektioita suussa ovat mm. ientulehdus, parodontiitti ja pulpiitti l. hammasytimen tulehdus. Suusta voi siirtyä bakteereita veriteitse, hengitysteiden tai nielun kautta muualle elimistöön aiheuttaen vakaviakin seurauksia mm. pneumonian. Suun infektiot haitallisia etenkin vanhuksille, monisairaille ja heikentyneen immuunivasteen omaaville henkilöille. Vantaan kaupunki, Johanna Manninen

7 Suun terveyden edistämisen perusta
Terveelliset ja säännölliset ravintotottumukset, sokerin vähäinen käyttö, vesi janojuomana Hampaiden harjaus fluoritahnalla kahdesti päivässä Ksylitolin käyttö aterioiden jälkeen Päihteettömyys 7

8 Terveyserot ja suun terveys
Suun terveyden yleisestä paranemisesta huolimatta sosioekonomiset erot ovat aikuisilla edelleen suuria. Vähiten koulutettujen suunterveys ja palveluiden käyttö on selvästi huonompi kuin muiden koulutusryhmien. Suun omahoito on vähäisintä matalasti koulutetuilla. Esimerkiksi hampaiden harjaamisen yleisyydessä on suuria koulutusryhmien välisiä eroja. Korkeasti koulutetut harjaavat hampaansa suositusten mukaisesti vähintään kahdesti päivässä selvästi yleisemmin kuin vähemmän koulutetut. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

9 Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

10 Syrjäytyminen ja suun terveys
Suun terveyden hoitamattomuus saattaa kertoa elämänhallinnan haasteista ja terveysonegelmista. Suun terveydenhuollon ammattilaiset saattavat olla usein ensimmäisiä, jotka havaitsevat alkavan kierteen. Suun terveydestä on havaittavissa merkkejä mm. päihteiden runsaasta käytöstä, omahoidon laiminlyönnistä ja elämänhallinnan vaikeuksista > suun terveydenhuollon puuttuminen ja moniammatillisen yhteistyön tärkeys kokonaisvaltaisessa hyvinvoinnin edistämisessä Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

11 Suun terveydenhuollon suurkäyttäjät 1/2
Aikuisia suun th:n palveluiden suurkäyttäjiä oli Espoossa 10% asiakkaista vuonna 2004 ja heitä seurattiin viiden vuoden ajan. Vuoden 2004 suurkäyttäjistä 11% käytti palveluita runsaasti koko seurannan ajan. Palveluiden suurkäyttäjillä oli paljon reikiintyneitä hampaita ja iensairauksia, he olivat iäkkäämpiä, alemmista sosioekonomisista luokista ja sairastivat enemmän kroonisia yleissairauksia kuin ne, jotka käyttivät vähän palveluja. Hoito oli pirstaloitunutta ja suunnittelematonta > runsas päivystyspalveluiden käyttö Paikkaushoidon toimenpiteitä paljon, mutta vähän ennaltaehkäiseviä hoitotoimenpiteitä, esimerkiksi iensairauksien perusteellisia tutkimuksia ei tehty juuri lainkaan. (Nihtilä Am 2014) Vantaan kaupunki, esityksen tekijä

12 Suun terveydenhuollon suurkäyttäjät 2/2
Tilanteen korjaamiseksi ehdotetaan, että suurkäyttäjät tulee tunnistaa ajoissa ja osoittaa heille oma hoitotiimi. Hoitotiimin tulisi vastata heidän säännöllistä suun terveydenhuollostaan, johon kaikilla kuuluu perusteellinen suun tutkiminen, riskien arvioimien suun terveyden kannalta sekä yksilöllinen hoitosuunnitelma sisältäen ennaltaehkäisevän hoidon ja potilaan sitouttamisen hoitoon. Näin vältetään hoidon pirstaloituminen ja pitkällä tähtäimellä vapautetaan resursseja. Moniammatillinen yhteistyö kokonaisvaltaisessa hyvinvoinnin edistämisessä (Nihtilä Am 2014) Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

13 Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen kehittäminen Vantaalla 2013-2014
Vantaan suun terveydenhuollon toimintastrategiaan sisältyy päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen kehittämishanke vuosille 2013–2014. Tavoitteena terveyserojen kaventaminen ja terveyden edistämismallin kehittäminen. Hanke toteutetaan yhteistyössä Vantaan suun terveydenhuollon liikelaitoksen, Vantaan kaupungin päihdepalvelujen kuntouttavan asumispalveluyksikön, Turun ammattikorkeakoulun (osaprojekti 1) sekä Metropolia ammattikorkeakoulun kanssa (osaprojekti 2). Ei ulkopuolista rahoitusta, kehittämistyön puitteissa tapahtuvaa kehittämistyötä. Vantaan kaupunki, esityksen tekijä

14 Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen tavoitteena
Päihdekuntoutujien suun terveyden edistäminen, omahoidon valmiuksien lisääminen ja terveyserojen kaventuminen. Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisessä suun terveydenhuollon ja kuntouttavan asumispalvelun välillä. Kehittää sekä suun terveydenhuollon että kuntouttavan asumispalveluyksikön työntekijöiden osaamista päihdekuntoutjien suun terveyden edistämisessä ja lisätä tietoisuutta suun terveyden merkityksestä kuntoutumiselle. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

15 Kehittämisen toteuttaminen
Niskakangas M 2014 Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

16 Kuntouttavat asumispalvelut päihdekuntoutujille Vantaalla
Kuntouttavat asumispalvelut kuuluvat Vantaan sosiaali- ja terveydenhuollon päihdepalveluihin. Kuntouttavat asumispalvelut tuottavat asumispalveluja täysi-ikäisille asunnottomille vantaalaisille päihde- ja mielenterveyskuntoutujille. Asumispalveluihin kuuluvat päivystyksellinen yöpyminen, ympärivuorokautisesti valvottu sekä tuettu päihteetön asuminen päihdekuntoutujille. Palvelu sisältää yöpymis- tai asumispaikan ja henkilökunnan palvelut asiakkaan asumisen tukemiseksi ja/tai elämänhallinnan lisäämiseksi päihdekuntoutumisen näkökulmasta. Kuntoutujille tehdään laaja asumisen ja elämäntilanteen selvitys, johon sisältyy terveydentilan arviointi ja tarvittavaan ohjaaminen. > päihdepalvelut Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

17 Terveyserojen kaventaminen erityisen tärkeää
Vantaalla asunnottomien asiakkaiden määrä sosiaalityön piirissä on ollut vuosittain 400–600, joista päihdehuollon vuosittainen asiakasmäärä on ollut lähes 300 ( ). (Vantaan päihdepalvelujen kehittämisraportti 2011) Asunnottomien päihdeongelmaisten arvioidaan olevan kaikkein syrjäytyneimpiä Vantaan päihdepalveluiden käyttäjistä. (Vantaan päihdepalvelujen kehittämisraportti 2011) Terveyserojen kaventaminen erityisen tärkeää Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

18 Toimintamallin kehittämisen tausta
Toimintamallin kehittämisen taustatietoa hankittiin tutkimuksista ja soveltavan tutkimuksen menetelmällä (opinnäytetyö Niskakangas M 2014) Kuntoutujien teemahaastattelu Suun terveydentilan arviot Yksilöllinen interventio (shg:n matalankynnyksen vastaanotto) Tutkimuskysymyksinä olivat: Miten päihdekuntoutujien suun omahoidon valmiuksia voidaan lisätä? Mitkä tekijät edistävät päihdekuntoutujan suun terveyttä? Mitkä tekijät estävät päihdekuntoutujien suun terveyttä? Tulosten perusteella laadittiin monitoimijainen päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

19 Päihteiden käyttäjien suun terveys
Suun terveys on runsaasti päihteitä käyttävillä usein huono, suun päivittäinen omahoito puutteellista, ravinto epäterveellistä (usein sokeripitoista) sekä suun terveydenhuollon palvelujen käyttö vähäistä tai pelkkää akuuttihoitoa. Huonoon suun terveyteen saattaa liittyä häpeää, syyllisyyttä ja pelkoa. Suun terveydellä on tärkeä merkitys itsentuntoon ja sitä kautta kuntoutumiseen. Vertaistuki ja työntekijöiltä saatu tieto ja tuki koettiin tärkeäksi suun omahoidossa ja palveluihin hakeutumisessa. (Niskakangas M. 2014) Kuva: Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

20 Päihdekuntoutujien suun terveyden edistämisen toimintamalli Vantaalla
Suun omahoito Kiireellisen hoidon tarve Kiireettömän hoidon tarve Suun tutkimus ja kokonaishoito Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen Niskakangas M 2014

21 Päihdetyöntekijöiden ja kuntoutujien suun terveyden osaamisen lisääminen
Toisena opinnäytetyössä (Metropolian shg-opiskelijat) suunniteltiin, toteutettiin ja arviointiin päihdetyöntekijöiden koulutus sekä ryhmäinterventio kuntoutujille. Lisäksi valmistettiin kysymyssarja, jonka avulla päihdetyöntekijä arvioi suun terveydentilan ja hoidon tarpeen osana terveysarvioita. Opinnäytetyössä valmistuu esite suun terveydestä jaettavaksi kuntoutujille omahoidosta puhumisen yhteydessä. Kuntoutuskeskus huolehtii suun omahoitovälineiden hankinnasta osana asumispalvelua > suun terveyttä edistävä asumisyksikkö Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

22 Taustalla suun terveydenhuollon Sateenvarjo-hankkeen hyvät käytännöt
Suun terveydenhuollon Sateenvarjo-hanke Tuotti uutta tietoa mielenterveyspotilaiden suun terveydestä ja uusien käytäntöjen vaikuttavuudesta. Rakennettiin lähetekäytäntö mielenterveyspotilaita hoitavien yksiköiden ja kunnallisen suunhoidon välille. Lisättiin henkilökunnan, potilaiden ja omaisten tietoa suun terveydestä. Edistettiin mielenterveyspotilaiden (psykoosipotilaat, syrjäytymisvaarassa olevat nuorisopsykiatriset potilaat ja vanhuspsykiatriset potilaat) suun terveyttä mallintamalla potilaita hoitavien yksiköiden käytössä olevien suuhygienistien toimenkuva. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

23 Päihdekuntoutujien suun terveyden edistäminen Vantaalla
Päihdekuntoutujan suun terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen osana kuntoutumisprosessia Päihdetyöntekijän arvio suun terveydestä > konsultaatio tarvittaessa suun terveydenhuollosta Suun terveydenhuoltoon ohjaaminen Omahoidossa tukeminen Päihdekuntoutujan suun omahoidon toteuttaminen Suun terveyttä edistävä asumisympäristö Suun terveydenhuollon palveluiden käyttö Suuhygienistin matalankynnyksen vastaanotto palvelukeskuksessa 1 x kk Ryhmäinterventiot kuntoutujille. Koulutustilaisuuden kuntoutuskeskuksen työntekijöille Vertaistuenantajan rooli omahoitoon kannustamisessa ja suun terveydenhuoltoon hakeutumisessa Suun terveydenhuollon tarvittavat palvelut Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

24 Suun terveydenhuollon palvelut päihdekuntoutujille
Suun terveydenhuollon suuhygienistin matalankynnyksen palvelut palvelukeskuksessa. Kokonaishammashoito ja hoidon tarpeen ja kiireellisyyden mukaisen hoidon järjestäminen. Suun terveydenhuollon tehokkaat palveluketjut kuntoutumisen tukemiseksi. Toimeentulotuen mahdollisuus suun terveydenhuollon palveluissa. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

25 Hankkeen ja toimintamallin arviointi
Jatkuva prosessi- ja itsearviointi kehittämistyön edetessä Opinnäytetöissä toteutettava arviointi, toinen valmistunut ja toinen valmistuu syksyllä 2014 Tulossa kyselyt työntekijöille sekä kuntoutujille ja vertaistuen antajille. Tulossa mahdollisesti opinnäytetyö, jossa arvioidaan mallin toimivuutta pidemmällä aikavälillä Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

26 Kokemuksia toimintamallista
Vaikutetaan ryhmään, jolla terveysongelmat kasaantuneet Moniammatillisen työn kehittyminen Päihdekuntoutujien omahoidon lisääntyminen Päihdetyöntekijöiden osaamisen lisääntyminen ja mahdollisuus konsultoida tuttua suuhygienistiä Suun terveyden huomiointi entistä paremmin osana terveyttä ja kuntoutumiseen liittyviä palveluita. Voidaan laajentaa mahdollisesti myös muualle päihdepalveluihin Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

27 Yhteenvetoa Suun terveys on yksi hyvinvoinnin tärkeä osa. Suun terveydellä on vaikutusta hyvinvointiin. Suun terveydenhuolto on tärkeä yhteistyökumppani moniammatillisessa hyvinvoinnin edistämisessä ja terveyserojen kaventamisessa – yhteityöverkostojen luominen ja ylläpitäminen Matalankynnyksen palvelut ja toimivat hoitopolut. Terveydenhuollon ammattilaisten suun terveyden osaamisen lisääminen – opetusta peruskoulutukseen ja koulutusta työelämässä oleville. Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen

28 Kiitos ja hyvää syksyn jatkoa!
Vantaan kaupunki, Hanna-Mari Kommonen