FREDRIKA-KLINIKKA Älä tee niin kuin syömishäiriö Mitä funktioita syömishäiriöoireet palvelevat? Miten hoidossa voidaan välttää pakko ja valtataistelua?

Esitys aiheesta: "FREDRIKA-KLINIKKA Älä tee niin kuin syömishäiriö Mitä funktioita syömishäiriöoireet palvelevat? Miten hoidossa voidaan välttää pakko ja valtataistelua?"— Esityksen transkriptio:

1 FREDRIKA-KLINIKKA Älä tee niin kuin syömishäiriö Mitä funktioita syömishäiriöoireet palvelevat? Miten hoidossa voidaan välttää pakko ja valtataistelua? Rasmus Isomaa, kehityspsykologian dosentti, toiminnanjohtaja Anna-Lisa Isomaa, yleislääketieteen erikoislääkäri ja lastenpsykiatri, apulaisylilääkäri

2 Fredrika-klinikka Syömishäiriöpoliklinikka 2002-
Fredrika päiväosasto Tieteellinen tutkimustoiminta Sh esiintyvyyttä tutkiva 3v. seurantatutkimus alueellamme ( ) Poliklinikan hoitotuloksia koskeva tutkimus ( ) Minäkuvaa, hoitoa ja hoitotuloksia koskeva tutkimus ( ) Osa laajempaa lasten ja nuorten yksikköä (2014-)

3 Syömishäiriöisten nuorten hoidon kehittäminen
Hoitomallin lähtökohdat Yhden luukun malli Matala kynnys (ei lähetepakkoa) Lyhyt odotusaika (2-3 viikkoa) Maksuton Selkeä hoidon struktuuri Kognitiiviskäyttäytymisterapeuttinen lähestymistapa Perheen aktiivinen rooli (0.6%)

4 Nykyinen hoitomalli FREDRIKA-KLINIKKA Poliklinikka Oma yhteydenotto
Hoitosuunnitelma Yksilökäynnit Lääkärikäynnit Perhekäynnit Fysio- ja ravitsemus-terapia Sisäinen lähete Poliklinikka Arviointijakso 5 käyntiä Hoidon tarve Oma yhteydenotto FREDRIKA-KLINIKKA Hoitosuunnitelma Päiväosasto Integroitu hoito Kriisihoito Intervallihoito Päiväosasto Arviointijakso 4 viikkoa Hoidon tarve Lähete muualta

5 Hoitofilosofia - Mikä on syömishäiriö?
Syömishäiriö syntyy ihmisen mielen maailmassa, yleensä ratkaisuyrityksenä hankalaan pahaan oloon Syömishäiriö muuttaa mieltä ja pesii kehoon jossa nälkiintyminen herättää kehon erilaisia biologisia elossa selviämisreaktioita Psykopatologian syvyydellä on merkitystä

6 hoitofilosofia Voidaksemme ymmärtää ja tukea muutokseen meidän on tiedettävä Kuka nuori on ja mikä on hänen tarinansa Syömishäiriön psykologinen merkitys (mihin nuori tarvitsee sitä) Miten vaikeaan syömishäiriöön hän on sairastunut Miten syömishäiriö on vaikuttanut hänen kehoon ja mieleen Onko hänellä muita psykiatrisia häiriöitä Millainen perhe, miten perheen arki ja toiminta on muuttunut syömishäiriön myötä

7 Kehon ja painon hallinnan ylikorostunut merkitys
? ? ? ? ? Kehon ja painon hallinnan ylikorostunut merkitys Pidättyväinen syöminen Nälkä Tiukentunut kontrolli Kielteinen minäkuva Voimakas paine syödä Pelko kontrollin menettämisestä Kompensaatio Ahminta

8 Hoitofilosofia Sopivan haastavaa mutta riittävän turvallista
Luottamuksellinen, tasavertainen hoitosuhde Normalisoiminen, validoiminen Tiedollinen ohjaus Ambivalenssin sanoittaminen ja työstäminen Avoimuus, kunnioitus, luottamus, lempeys (ei rangaista) Tukea kasvuun ja muutokseen

9 Kun polikliininen hoito ei riitä
90 % potilaistamme pystyy paranemaan pelkän polikliinisen hoidon turvin, mutta osalle intensiivisempi hoito on tarpeen Ravitsemuskuntoutus lastenosastolla, 2 vk Hoidon suunnittelu Arviointi Arviointi Arviointi, 4 vk Päivähoito, 8 vk Päivähoito, 8 vk (intervalli) Avohoito poliklinikalla

10 Kun polikliininen hoito ei riitä - päiväosasto
Arkisin klo 8-15, aamuateria, lounas ja välipala Aamupäivisin jokaisella hoidossa olevalla potilaalla on terapeuttinen keskustelu 45-60min omahoitajansa kanssa – keskeinen tapahtuma Kaksi potilasta per hoitaja Potilailla omahoitajakeskusteluiden lisäksi muut yksilöajat (lääkäri, fysio-, ravitsemus-, taideterapeutti) ja iltapäivisin ryhmät (fysioterapia-, ravitsemus-, teema- ja taideterapiaryhmä)

11 Hoitofilosofia - Älä toimi niinkuin syömishäiriö!
Syömishäiriöpotilaan sisäistä maailmaa värittävät kielteisyys, kriittisyys, korkea vaatimustaso ja suorituskeskeisyys Usein potilas kokee itsensä hylätyksi, kaltoin kohdelluksi ja yksinäiseksi. Samalla hän janoaa rakkautta, huomatuksi tulemista ja itsenäisyyttä Nuorta ja hänen ihmisarvoaan kunnioittava lähestymistapa auttaa hyväksymään ja ilmaisemaan syömishäiriön taustalla piileviä emotionaalisia tarpeita

12 Syömishäiriöoireiden ymmärtäminen
Fredrika-klinikan päiväosaston potailaiden (N=19) syömishäiriöoireet hoidon alkutilanteessa

13 Syömishäiriöoireiden ymmärtäminen
Fredrika-klinikan päiväosaston potailaiden (N=19) minäkuva hoidon alkutilanteessa

14 Hoitofilosofia - Älä toimi niinkuin syömishäiriö!
Potilas on aktiivinen ajatteleva kyvykäs yksilö joka pystyy ottamaan vastuuta omasta elämästään ja toipumisestaan Hoidossa on vältettävä pakkoa, valtataistelua ja alistamista, vaikka syömishäiriö siihen houkutteleekin Vastuuta kehitystason ja elämäntilanteen mukaan Toipuminen toimimalla itse syömishäiriötä vastaan Fokuksessa muutos ja oma vastuu, itse viime kädessä vastuussa syömisestä

15 Älä toimi niin kuin syömishäiriö