Diagnoosin elementit Anamneesi Status Laboratorio Kuvantaminen

Esitys aiheesta: "Diagnoosin elementit Anamneesi Status Laboratorio Kuvantaminen"— Esityksen transkriptio:

1 Diagnoosin elementit Anamneesi Status Laboratorio Kuvantaminen
Erikoistutkimukset Konsultaatiot

2 Hyvä anamneesi Hyvään anamneesiin tarvitaan tietoa ja haastattelutaitoa Hyvä anamneesi saadaan - sitä ei oteta

3 Haastattelutilanne Hyvät käytöstavat tervehtiminen ja esittäytyminen
ensitapaamisen merkitys viina ja valkosipuli pukeutuminen sinuttelu kuunteleminen - kehon viestit

4 Haastattelutilanne Erityisiä kysymyksiä yksityisyys
puhelin, tietokone, sanelukone muistiinpanojen teko lääkärin kieli

5 Haastattelun kulku Aloita ajankohtaisesta ongelmasta
Avoimet kysymykset Tarvittaessa ohjailua ja kannustusta Perustele ”hankalat” kysymykset Älä kinastele, älä arvostele potilasta tutkineita kollegoja

6 Oirekuvan tarkentaminen
Sijainti Laatu ja ankaruus Kronologia Helpottavat ja pahentavat tekijät Muista kysyä yleisoireista

7 Aiemmat terveystiedot
Nykyinen lääkehoito Sairaalahoidot, leikkaukset, tapaturmat Allergiat Raskaudet

8 Usein tarvittavia lisätietoja
Matkustus Seksitavat Alkoholi, tupakointi, huumeet Sukuanamneesi

9 STATUS PRAESENS

10 Tutkimuksen puitteet Riittävä intimiteetti Seuralainen?
Mahdollisuus tutkia potilas eri asennoissa Tutkittavien kehonosien riittävä paljastaminen

11 Tutkimusvälineet Lääkärin tekniset taidot inspektio palpaatio
perkussio auskultaatio

12 Tarvittavat instrumentit
Stetoskooppi Veranpainemittari Lamppu Heijastevasara Kielilastaimia Käsineitä Tuseerausvoidetta Mittanauha Äänirauta Tuntoaistin mittari (mikrofilamentti) Vaaka Oto-oftalmoskooppi

13 Status: strategiat Elinjärjestelmittäin etenevä
harjoitteluvaiheessa Kehonosasta toiseen etenevä sopiva useimmissa tilanteissa Kohdistuva akuutit tilanteet ja uusintakäynnit

14 Tutkimuksen kulku (1) Koko tutkimuksen ajan Potilaan istuessa
yleistila, psyyke, inspektio ryhti ja liikunta Potilaan istuessa kädet, pulssit, käsivarret pää ja kaula keuhkojen tutkiminen rinnat (verenpaineen mittaaminen)

15 Tutkimuksen kulku (2) Potilaan maatessa sydän keuhkot rinnat vatsa
imusolmukkeet alaraajat

16 Tutkimuksen kulku (3) Tutkimuksen päätteeksi verenpaineen mittaaminen
Silmänpohjat Rektaalinen tutkimus

17 Yleistila ja rakenne Muutaman sanan arvio seuraavista: Rakenne
yleinen vaikutelma (terve vs. sairas) tajunta ja puhekyky liikuntakyky Rakenne joskus jo pelkkä habitus viestittää diagnoosista

18 Painoindeksi <18.5 kg/m2 Alipainoinen 18.5-25 kg/m2 Normaali paino
25-30 kg/m2 Lievä lihavuus 30-35 kg/m2 Merkittävä lihavuus 35-40 kg/m2 Vaikea lihavuus > 40 kg/m2 Sairaalloinen lihavuus

19 Solunulkoisen nestemäärän arviointi
Turvotukset Kaulalaskimoiden täyttö Ihon kimmoisuus Kielen kuivuus/kosteus Verenpaine

20 Ihon tarkastelu Ihon väri Lämpö ja kosteus Paksuus ja kimmoisuus Arvet
syanoosi perifeerinen sentraalinen Lämpö ja kosteus Paksuus ja kimmoisuus Arvet Verenpurkaumat

21 Ihon verenpurkaumat Mustelmat eli hematoomat Purpura petekkiat
ekkymoosit

22 Karvoitus Rodulliset ja geneettiset erot Subjektiiviset näkemykset
Poikkeava karvoitus: Miehet karvoituksen kato Naiset hirsutismi hirsutismi + virilismi

23 Kynnet Hauraus, värimuutokset Uurteet ja kuopat Kellonlasikynnet
Kynnenalaiset verenvuodot

24 Kilpirauhanen Oireet Palpaatio Imusolmukkeet Silmäoireet hypertyreoosi
hypotyreoosi Palpaatio koko ja kiinteys kyhmyt aristus Imusolmukkeet Silmäoireet

25 Rinnat Anamneesi Inspektio ja palpaatio Imusolmukkeet
aristus ja kyhmyt maitovuoto Inspektio ja palpaatio Imusolmukkeet Maitovuodon tutkiminen Gynekomastia

26 Imusolmukkeet Tutkiminen kuuluu yleisstatukseen! Palpoitavat alueet
Aristava suurentunut imusolmuke Aristamaton suurentunut imusolmuke ”Imusolmukepaketit”

27 Turvotukset Sääret Sydämen vajaatoiminta Syvä laskimotukos
Maksa-, munuaistauti Kasvot ja kaula Yläonttolaskimon tukos Yläraajat Solislaskimon tukos Paikallinen Tulehdus, allergia