Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Pääsihteeri Jaana Leipälä 24.2.2015.

Esitys aiheesta: "Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Pääsihteeri Jaana Leipälä 24.2.2015."— Esityksen transkriptio:

1 Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Pääsihteeri Jaana Leipälä 24.2.2015

2 Sidonnaisuudet  päätoimi: Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston pääsihteeri, STM (1.2.2014 alkaen)  aiempi päätoimi: ylilääkäri, THL (13.8.2007─31.1.2014)  neonatologian dosentuuri Helsingin ja Itä-Suomen yo:ssa  aikaisemmat sivutoimet: Valviran pysyvä asiantuntija 31.12.2013 asti Lääkärilehden lääkäritoimituksen jäsen 31.1.2014 asti

3 Suomen julkisesti rahoitetun terveydenhuollon palveluvalikoima: lääketieteellisesti ja hammaslääketieteellisesti perusteltu sairauksien ennaltaehkäisy sairauden toteamiseksi tehtävät tutkimukset ja taudinmääritys hoito kuntoutus Palveluvalikoima sisältää julkisen terveydenhuollon palvelut ja sairausvakuutuksen sairaanhoitokorvaukset (Kela-korvaukset). Mikä ihmeen palveluvalikoima?

4 Potilasdirektiivin implementointi Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta (1201/2013) ja laki terveydenhuoltolain (7a ja 78a §) muuttamisesta tulivat voimaan 1.1.2014 RajaL 5 ja 6§: ”Henkilöllä on oikeus hakeutua ulkomaille terveydenhuollon palveluihin.” Korvaus vain Suomen palveluvalikoimaan kuuluvasta hoidosta ”Jos toisessa EU-valtiossa vakuutettu henkilö hakeutuu hoitoon Suomen julkiseen terveydenhuoltoon, kunnan on järjestettävä nämä palvelut hänelle ilman syrjintää samojen perusteiden mukaisesti kuin Suomessa asuvalle.” Vain Suomen palveluvalikoimaan kuuluva hoito

5 Yksi ja sama palveluvalikoima rajojen sisä- ja ulkopuolelle Hoito toisessa EU-maassa korvattava kuten se korvattaisiin kotimaassa toteutettuna Edellyttää sen määrittelemistä minkälaiset hoidot korvataan kotimaassa Aikaisemmin Suomessa ei ole kokonaisvaltaisesti määritelty palveluvalikoimaa Vaikka direktiivi taustalla, määrittely tehdään myös kotimaista tarvetta varten Palveluvalikoiman määrittely yhdenmukaistaa palvelujen tarjontaa ja siten edistää yhdenvertaisuutta maan eri osien välillä

6 Terveydenhuoltolaki 7a § Palveluvalikoiman sisältö - lähtökohta  Terveydenhuollon palveluvalikoimaan kuuluu lääketieteellisesti ja hammaslääketieteellisesti perusteltu sairauksien ennaltaehkäisy, sairauden toteamiseksi tehtävät tutkimukset sekä taudinmääritys, hoito ja kuntoutus. Vaikuttavuus!

7 Terveydenhuoltolaki 7a § Palveluvalikoiman rajaus  Palveluvalikoimaan ei kuulu sellainen terveyden- ja sairaanhoidon toimenpide, tutkimus, hoito ja kuntoutus johon sisältyy saavutettavan terveyshyödyn kannalta kohtuuttoman suuri riski potilaan hengelle tai terveydelle jonka vaikuttavuus on vähäinen ja jonka aiheuttamat kustannukset ovat kohtuuttomat saavutettavissa olevaan terveyshyötyyn ja hoidolliseen arvoon nähden. Turvallisuus! Hyväksyttävät kustannukset!

8 Terveydenhuoltolain (1326/2010) 78 a §:n nojalla neuvosto palveluvalikoimaa linjaamaan  STM:n yhteyteen terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto antamaan suosituksia palveluvalikoiman sisällöstä valtioneuvosto nimittää kolmeksi vuodeksi kerrallaan  neuvoston koostumus laissa ja asetuksessa: pj: STM:n kansliapäällikkö 15 muuta jäsentä + varajäsenet STM, THL, Valvira, Kela, Kuntaliitto lääketieteen, hammaslääketieteen, hoitotyön, oikeustieteen, terveystaloustieteen sekä suomalaisen terveyspalvelu- ja sosiaaliturvajärjestelmän asiantuntijuus

9 Palveluvalikoimaneuvoston tehtävät  määritellä palveluvalikoiman sisältö ja soveltamisperiaatteet sekä päivittää niitä määräajoin  päättää palveluvalikoman määrittelyn periaatteista  arvioida ja ilmaista mitkä hoidot eivät vaikuttamattomina ja kustannuksiltaan kohtuuttomina kuulu palveluvalikoimaan  nimetä tarkempia määrittelyjä tarvitsevat hoidot ja potilasryhmät ja tehdä määrittelyt  antaa Kelan tai muun viranomaisen pyynnöstä lausuntoja palveluvalikoiman periaatteista, tulkinnasta ja soveltamisesta  osallistua asiantuntijana keskusteluun  seurata muiden EU-maiden toimintaa  laatia itselleen työjärjestys ja vuosittainen työsuunnitelma  koota asiantuntijaverkosto

10 Palveluvalikoimaneuvoston tukena sihteeristö ja asiantuntijaverkosto  Pysyvä sihteeristö (3,5 htv) pääsihteeri Jaana Leipälä erityisasiantuntijat Sari Koskinen ja Reima Palonen assistentti Hang Pham (0,5 htv)  Asiantuntijaverkosto rakentuu vähitellen

11 JäsenVarajäsen Varapj Kirsi Varhila (STM)Päivi Voutilainen (STM) Pekka Koivisto (KELA)Anja Kairisalo (STM) Tapani Keränen (THL)Marjukka Mäkelä (THL) Markus Henriksson (Valvira)Tarja Holi (Valvira) Päivi Koivuranta-Vaara (Kuntaliitto)Tuula Kock (Kuntaliitto) Eeva-Sofia Leinonen (Fimea)Vesa Kiviniemi (Fimea) Kari-Matti Hiltunen (lääketiede)Sari Mäkinen (lääketiede, pth) Vesa Kataja (lääketiede)Jorma Penttinen (lääketiede) Ulla Keränen (lääketiede)Aki Lindén (lääketiede) Aino-Liisa Oukka (lääketiede)Susanna Yli-Luukko (lääketiede) Samuli Saarni (lääketiede)Jussi Vahtera (lääketiede) Mirva Lohiniva-Kerkelä (oikeustiede)Kari Paaso (oikeustiede) Taina Remes-Lyly (suun th, pth)Risto-Pekka Happonen (suun th) Pekka Rissanen (terveystaloustiede)Marja Blom (terveystaloustiede) Carola Wärnå-Furu (hoitotyö)Tuula Hakala (hoitotyö, pth) TERVEYDENHUOLLON PALVELUVALIKOIMANEUVOSTO 12.6.2014−11.6.2017 Puheenjohtaja Päivi Sillanaukee

12 Entä potilaat?  nykyisessä neuvostossa ei ole potilaiden edustusta  potilaiden kuulemista edellyttävät demokratia kansalaiset ovat terveydenhuollon maksajia ja käyttäjiä yhteiskunnallisten arvojen integroiminen päätöksentekoon potilailla on tietoa/kokemuksia joita asiantuntijoilta puuttuu  neuvosto keskustelee ja kuulee potilaita ym. sidosryhmiä tapaamiset, keskustelutilaisuudet, esim. tämänpäiväinen avoin seminaari vuosittain (ensimmäinen järjestettiin 19.11.2014) neuvoston suositukset julkaistaan nettisivuilla luonnoksina, joita kuka tahansa voi kommentoida, suosituksista päätetään vasta kommenttien jälkeen

13  avoimuus (kuuleminen, perustelut)  vuorovaikutteisuus  luotettavuus  riippumattomuus  nopeus, ajantasaisuus  ymmärrettävyys, selvyys  monikanavaisuus  tasavertaisuus (että kaikilla on mahdollisuus saavuttaa tietoa jotakin kanavaa pitkin) 13 Palveluvalikoimaneuvoston viestinnän periaatteet

14 Tähänastista ja tulevaa toimintaa 2014 toimikausi alkoi 12.6.2014 ensimmäinen kokoontuminen 12.9.2014 ensimmäinen varsinainen kokous 17.10.2014 perustettiin ensimmäiset jaostot nimettiin ensimmäiset pysyvät asiantuntijat järjestettiin ensimmäinen avoin seminaari pohdittiin palveluvalikoiman määrittelyn periaatteita vaikuttavuuden, turvallisuuden ja kustannusten lisäksi sairauden vakavuus/vaikeusaste huomioitava 2015 ensimmäinen kokous pidetty 29.1.2015, 5 muuta tulossa valmistelussa lausuntoja silmätauteihin ja suun terveydenhuoltoon liittyviä aiheita verkkosivut suunnitteilla sidosryhmätapaamisia neuvoston työseminaari avoin seminaari (loka-marraskuussa)

15 vaikuttavia, turvallisia ja kustannuksiltaan hyväksyttäviä hoitomenetelmiä Suomen julkiseen terveydenhuoltoon riittävien terveyspalveluiden yhdenvertaista tarjontaa koko Suomessa Ydinviestit Palveluvalikoiman määrittelyllä tavoitellaan Palveluvalikoimaneuvoston tehtävä: Antaa suosituksia terveyden- ja sairaanhoidon toimenpiteiden, tutkimusten sekä hoito- ja kuntoutusmenetelmien kuulumisesta julkisesti rahoitettuun palveluvalikoimaan tai rajaamisesta pois palveluvalikoimasta.

16 Palveluvalikoimaneuvoston omat verkkosivut tekeillä www.palveluvalikoima.fi Yllä oleva osoite vie toistaiseksi STM:n nettisivuille, josta löytyy perustietoja palveluvalikoimaneuvostosta. Omat verkkosivumme avautunevat ennen kesää.

17 Kiitos!