OYS-erva päivystysjärjestelyt. OYSLKSLPKSKAKSKPKSOASRaahe Päivystys 24/7xxxxx xx Yleislääketiedexxxxx xx Sisätauditxxxxx x- Naistentauditxxxxx x- Lastentauditxxxxx.

Esitys aiheesta: "OYS-erva päivystysjärjestelyt. OYSLKSLPKSKAKSKPKSOASRaahe Päivystys 24/7xxxxx xx Yleislääketiedexxxxx xx Sisätauditxxxxx x- Naistentauditxxxxx x- Lastentauditxxxxx."— Esityksen transkriptio:

1 OYS-erva päivystysjärjestelyt

2 OYSLKSLPKSKAKSKPKSOASRaahe Päivystys 24/7xxxxx xx Yleislääketiedexxxxx xx Sisätauditxxxxx x- Naistentauditxxxxx x- Lastentauditxxxxx - - Synnytyksetxxxxx x- Kirurgia Full service 2xxx-xx -- Kirurgia 1xx x x Anestesiaxxxxx x 24/5 Psykiatriaxxxxx - - Radiologiaxxxxx - hoitaja ad 22, natiivit ml. pään ja kaularangan CT Laboratorioxxxxx xx Verensiirtovalmiusxxxxx x x Tavoitetila päivystyksen osalta 2015-17

3 LPKS  Jakamaton yhteispäivystys muutetaan todelliseen yhteispäivystykseen jossa medisiininen, kirurginen ja perusterveydenhuollon päivystäjä

4 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka-pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS LKS Jaettu kirurginen takapäivystys toteutunut jo muutaman vuoden ajan Ortopedien määrää tarpeen lisätä 5->7 ja gastrokirurgien 4->5 riit- tävän vahvan omavaraisen päivys- tyksen turvaamiseksi (sisäelin- kirurgisessa ringissä muitakin kuin gastrokirurgeja) Osittain on LPKS Operatiivinen valmius päivällä ja illalla, ei yöllä, kirurgipäivystys 24/7 Ei vajetta KAKS Jaettu kirurginen takapäivystys on toiminnassa Ortopedien määrää lisätään 2014, sisäelinkirurgiseen päivystykseen osallistuu myös muita kuin gastro- kirurgeja Kyllä KPKS 1 kirurgin virka lisää turvaamaan kova/pehmytosapäivystystä OAS Raahe Ei vajeita kuvattuun tasoonMielellään 1-2 anestesialääkäriä lisää, jottei ostopalveluita tarvittaisi ANS, KIR, GYN Virkapohjat on valmiina Kirurgia

5 Anestesia ja tehohoito Vajeet : toiminnallisetVajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirkapohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Perfuusiopäivystys (ei pystytä takaa- maan sydänkirurgisen potilaan leikkaus- toimintaa tällä hetkellä). 2015 Yksi päivystäjä lisää 24h (aktiivi) turvaamaan lisääntyneet synnytykset, tehohoitopotilaat (ml. konsultaatiot ERVA-alueen sairaaloista), yhteispäivystys 2015-2017, MET HUOM! ERVA-alueen kriittisesti sairaan potilaan kuljetukset todennäköisesti lisääntyvät, miten yhteistyössä järjestetään? 1 aktiivipäivystyksen varahenkilö min. E 1.Oulaskangas+Raahe anestesialääkäreiden päivystysvelvoite/ mahdollisuus päivystykseen /mahdollisuus päivätyöskentelyyn OYS:ssa?... 2.Koulutusoikeus myös OAS:ssa ja Raahessa, mikäli käyvät päivystämässä OYS:ssa? Ehdotuksia päivystysjärjestelyjen hoitamiseen

6 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka-pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Haavoittuva toimenpideradiolo- ginen päivystys Jos toimenpideradiologian päivystys toteutuu, tarvitaan 2 työpanosta E LKS Päivystysrasituksen kasvaessa vapaamuotoinen päivystys mah- dollisesti muutettava myöhem- min sairaalapäivystykseksi Erikoisalan toive on saada 2 uutta erikoislääkärin virkaa. Tämän hetkisellä 8 viralla/erikoislääkärillä + erikoistuvien työpanoksella kuitenkin vapaamuotoinen päivystys hoituu. E LPKS EiRadiologi vaje, virkapohjia 5Virkalisäys V/ 2014 KAKS Vapaamuotoinen päivystys syksystä 2014 alkaen Radiologien vakansseja lisätty 2:lla 2014, olemassa olevien täytön tehostaminen. Röntgenhoitajien nykyiset koulutusre- surssit eivät riitä korvaamaan eläköity- misestä aiheutuvaa vajetta. Kyllä, Rtg-hoitajakoulutus- suunnittelu OYS- erva -yhteistyönä KPKS Pystytään hoitamaan nykyisellään OAS Röntgenvalmius (yöaika)3E Raahe hoitaja ad. 22, natiivit ml. pään ja kaularangan CT Radiologia

7 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioitaVajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirkapohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Ei vajeita Visala Visalaan ei oteta potilaita lainkaan päivystyslähet- teillä. Sairaalassa hoidossa olevia potilaita varten on Visalassa vapaamuotoinen lääkäripäivystys 1 h varoajalla, arkisin hoitavat Visalan omat lääkärit ja viikonloppuisin/juhlapyhinä K-PKS:n psykiatrian yksikön lääkärit. Tarvittaessa myös psykiatrian erikoislääkärin takapäivystys hoidetaan K-PKS:sta Lisäresursseja ei tarvita. LKS Psykiatrian klinikan sijainti (metsäsairaala). Tunnin vasteaika haasteellinen, jos päivystetään kotoa käsin  välimatkat. Psyk päivystys siirrettävä LKS:n yhteyteen. Erikoislääkärien saatavuus, virkoja on riittävästi. Ei LPKS Psykiatrian päivystys erillään Keroputaalla, psykiatrianpäivystys yhteispäivystykseen Psykiatriapula ellei eläkeläi- set päivystä Psykiatrian vos:jen siirto somaattisen hoidon yhteyteen päättäjille V/2014 KAKS Psykiatrian päivystys toimii päivystyspkl:n yhteydessä Erikoislääkäreiden saata- vuus, virkoja on riittävästi. Kyllä KPKS Visalan päivystys siirtyy Kokkolaan. Jatkohoito/ kuntoutus painottuu Visalaan Kokkolasta Psykiatria

8 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka- pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS -Ei lääketieteellistä tarvetta endokrinologipäivystykselle. -Nefrologia: Työajan ulkopuolisille konsultaatioille ei tarvetta OYS- ERVA-alueella -Gastroenterologia ei tarvetta. -Syöpätaudit. 24/7 puhelinpäivys- tys nykyinen eval:t + päivystävät riittävä. -Kardiolologia: 24/7 ympärivuoro- kautinen kardiologi päivystys, alkanut 1.1.2012, riittävä. - päivystysalueelle 2 sis el vakanssi akutologian koulutukseen ja kehittämiseen, eval ohjaukseen. LKS Ei vajeongelmaa, jos sisätautien alueen erikoisalat edelleen päivystää. LPKS KAKS Päivystys toimii ongelmittaHenkilöresursseissa ei vajetta KPKS Pystytään hoitamaan nykyisellään Sisätaudit

9 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirkapohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Koko ERVA-alue ei keuhkopäivystystä. Sisätautipäivystäjä hoitaa, tarv. keuhkolääkäri konsultaatio hätätyönä. OYS keuhkolääkärit osallistuvat OYS sisätautien takapäivystykseen ja osasto II päivystykseen. LKS Mahdollisuus järjestää omaa erikoisalan päivystystä on vain juhlapyhinä, mutta jatkuvaa keuhkosairauksien omaa päivystystä ei ole tarpeenkaan järjestää. Toimitaan hälytystyön pohjalta. 4 erikoislääkärin virasta jatkuvasti osa hoitamatta. Ei LPKS KAKS Hälytystyön pohjalta, sisätau- tien päivystys toiminnan pohja Henkilöresurssit riittävät perustyöajan tehtäviin Ei KPKS Keuhkosairaudet

10 Vajeet : toiminnallisetVajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka- pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Ei oleLaNu:n päivystystä vahvistettava, perustettava uusi el-etupäivystysrinki. Tarve minimi 2 el virkaa. Lastenkirurgia:1 el E LKS Ei ole3-4 erikoislääkärin virkaan ei ole saatu henkilöä lastenlääkäripulan takia LKS:ssa 7 el-virkaa + erikoistujat, yhdestä el–lisävirasta käyty keskustelua LPKS KAKS Lastentautien päivystys toimii tyydyttävästi Osittain omana työnä ja ostopalveluna.Kyllä KPKS Ei ole OAS Lastenlääkäripäivystys (2017-)5E Lastentaudit

11 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka- pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS 1 lepohuone ssaliksi, svo:n laajennus synnyttäjän prosessin viilaus: hoitoaika lyhenee 0.5 vrk ja vasy pkl toiminta alkaa 2015 Gyn/obst päivystys tarvitsee 2 etu- ja 1 takapäiv 24/7. Virka-ajalle 2 vara- henkilöä ja 1 lääkäri synnytyspuolelle. Synnytyssaliin 1kätilö/vuoro vahvistus sisäisin siirroin. E LKS Sairaalapäivystys toteutunut 2012 lähtien, samoin välitön sektioval- mius 1-2 uutta gynekologia rekrytoitava eläkkeelle jäävien tilalle tänä vuona. Nyt 7 el-virkaa+erikoistu- vat. Osa-aikaratkaisujen vuoksi ringissä ollut 8 el:ä. Kahdeksannesta el-virasta keskusteltu, ei päätöksiä. LPKS Synnytyslääkäri ei aina talossa, korjataan kun asetus voimaan, Hätäsektio valmiuden koulutus kätilöt/tehon hoitajat jatkuu Lastenlääkärivaje, 4 virkaa, Synnytyslääkärit 5 virkaa Synnytyslääkäreitä on mutta ei ole lastenlääkäreitä On hallituksen lupaus ja asia valtuustossa 5/2014 KAKS Päivystys toimii hyvin ja siirtyy sai- raalapäivystykseen 2015 alussa. Lisävakanssi 2014Kyllä KPKS Synnytysten lisääntyessä (Pietarsaari lopettaa 31.5.) siirrytään sairaalapäi- vystykseen (jos >1600 synnytystä); uusi pediatrin virka (7 kpl), lisätään 1.6. alkaen 5 hoitotyön tekijää (synny- tyssalin kätilöresurssin lisäys yöllä) Kyllä Naistentaudit

12 Vajeet : toiminnalliset / muita huomioita Vajeet : henkilöstöresurssit Onko lisävirka-pohjista poliittinen lupaus K/ E OYS Etupäivystäjä 24/7; vapaamuotoinen päivystäjä takapäivystäjänä Potilasmäärät neurologian päivystyksessä lisääntyneet 6% vuodessa. Päivystys on erittäin ruuhkainen loppuiltapäivän ja alkuillan aikana. Takapäivystäjä tekee päivystyksessä aktiivityötä keskimäärin joka toinen arkipäivä, keskimäärin 2h50min kerrallaan. Erikoislääkärin vakanssi päivystyksessä olisi erinomainen asia paitsi potilasvirtojen hallinnassa niin myös koulutuksellisesti. Neurologian päivystyksen raskaus on nuorten lääkäreiden rekrytointia haittaava tekijä tällä hetkellä. E LKS Neurologian päivystys viikonloppuisin ja juhlapyhinä, ei arkipäivisin. Kun ei ole omaa päivystystä, turvaudutaan HUS telestrokeen AVH-potilaiden hoidossa ja tarv. konsultoidaan OYS- neurologitakapäivystystä. KNF/EEG päivystys järjestyy asetuk- sen mukaisesti. Erikoislääkärin virkoja on 4, kaikki hoidettuna. Ulkopuolinen päivystäjä (neurologi) auttaa tarvittaessa. Viidennestä neurologista keskusteltu, ei lupauksia. LPKS Jakamaton etupäivystys; HUS telestroke KAKS Neurologian päivystys HUS – telestroken ja OYS –neurologian kautta. Sisätautien päivystäjä etupäivystäjänä. Neurologian vakansseja täytetään mahdollisuuksien mukaan 2014 Yksi lisävakanssi saatu 2013. KPKS Konservatiivisen päivystyksen osa; HUS telestroke Neurologia

13 OYSLKSLPKSKAKSKPKS Sisätautien päivystys 24/7xxxxx hematologi osallistuu sisätautien takapäiv:een (toimiva systeemi) x 3 el x 1 el x 1 el Ei hematologia hematologin päivystyskonsultaatiot työaikana (toimiva systeemi) xxxHem.suunt. sis el x (ulkoinen konsultti) Sisätautien takapäivystäjä konsultoi tavoittamaansa hematologia (toimiva systeemi) hälytysraha xx ja oys x ja oys x ja oys x (ulkoinen konsultti) Sisätautien takapäivystäjä konsultoi varalla olevaa (2-4h) hematologia : joka päivä tai vain la- su+arkipyhät Kustannukset lisääntyvät X 2 lisävirka a oys x (ulkoinen konsultti) tai oys Hematologi tavoitettavissa 24/7 edellyttää useita lisävirkoja OYS:lle xoys Kliinisen hematologian päivystyksellisen konsultaatiotoiminnan järjestämisen vaihtoehdot OYS-ERVA-alueelle 2015-17

14 Ehdotuksia erva päivystysjärjestelyjen hoitamiseen (kliininen hematologia) 1.Tehdään niin kuin tähänkin asti (kohdat 1-3 aikaisemmassa diassa) 1.Yksikään ERVA-sairaala ei katsonut tarpeelliseksi järjestää 24/7 päivystyksellistä hematologikonsultointia 2.keskussairaaloissa sisätautilääkärit hoitavat perushematologian 1.KPKS:lla on ulkoinen konsultti, joka hoitaa myös päivystysajan konsultaatiot erillisen sopimuksen mukaan 3.Yo-sairaalaan on keskitetty vaativa hematologia 1.Hematologit osallistuvat sisätautien takapäivystykseen 2.Muu kuin hematologitakapäivystäjä konsultoi tavoittamaansa hematologia tarvittaessa (on toiminut tähän saakka) 2.Yo-sairaalan hematologi on sisätautien takapäivystäjän konsultoitavissa tiettynä aikana (2-4h) joka päivä tai vain la- su+arkipyhinä (lisää kustannuksia, 1-2 lisävirkaa OYS) 3.Jos edellytetään ympärivuorokautista päivystyksellistä hematologin konsultaatiopalvelua, se on järkevintä sijoittaa yo-sairaalaan (OYS), mutta edellyttää useita uusia hematologin virkoja (lisää kustannuksia)

15 OYS ERVA-alueen infektiolääkäreiden puhelinpäivystys on nykylääkäriresursseilla järjestettävissä – ainakin alustavasti. Epäselvää on, miten aktiivisesti KS- infektiolääkäreitä saadaan mukaan (Kajaania lukuun ottamatta). Tämä selviää toukokuun ERVA-tapaamisessa. Nuorempien infektiolääkäreiden osallistuminen sisätautien osastopäivystyksiin tulee jkv. vähenemään. Lomien aikoina esim. kesä-heinäkuu joudutaan luultavasti tukeutumaan HYKS:n infektio-päivystykseen. Infektiotaudit Ihotaudit OYS Vapaamuotoinen päivystys la-su klo 10-14, samoin juhlapyhinä lukuun ottamatta joulua ja juhannusta. Ihotautien erikoislääkäri voidaan kutsua hälytysrahatyöhön, riittävä.

16 Ehdotuksia erva -päivystysjärjestelyjen hoitamiseen 1.Erva virat (radiologia, pediatria) 2.Erva päivystysrinki (erva alueen lääkäreistä muodostuva, käyvät KS:ssa päivystämässä) 3.LKS/Radiologia: jatkossa mahdollisuuksien mukaan myös pe-su klo 22:00-08:00 pää CT-kuvaukset OYS:aan lausuttavaksi. Jatkossa mahd. muk. myös kaularangan CT-kuvaukset OYS:aan samoina aikoina kuin pään CT-kuvauksetkin. 4.Psykiatrian yhteinen erikoislääkärien takapäivystys LSHP:n ja LPSHP:n kesken? 5.Lasten- ja nuorisopsykiatrian yhteinen päivystys ERVA tasolla? 6.Kaikki psykiatrian päivystykset ERVAna ? 7.Päivystysten osittainen keskittäminen OYS:iin 8.Yhteistyö muiden Ervojen kanssa (Kuopio) 9.TH-lain edellyttämän yhteisvastuun huomiointi myös talouden suhteen – kustannusten kantaminen yhdessä (vrt kohdat 1-2) 10.Ei ”suppeiden alojen ” uusia päivystysrinkejä yo-sairaalaan/ervaan, vaan päivystystilanteet hoidetaan hälytystyön periaatteiden mukaisella tavalla 11.Bioanalyytikko / röntgenhoitaja –koulutushanke ERVAna 12.Lastenlääkäripäivystys ostopalveluna (Oulaskangas)

17 1.Erva virat (radiologia)  Ns kiertävän erva-radiologin rekrytointi nyt tai vuosienkin perspektiivillä ei ole realistinen  Mikäli jokaisen OYS-erva sairaanhoitopiirin päivystys toteutuu, tulee päivystykseen liittyvä konsultaatiotoiminta OYS:n suuntaan joka tapauksessa lisääntymään ja se vaatii radiologiresurssin lisäämistä OYS:ssa 2.Erva päivystysrinki (erva alueen lääkäreistä muodostuva, käyvät KS:ssa päivystämässä), HUOM tämän toteutuminen ei ole realistinen kuvantamisen osalta !!! Radiologian kommentteja