Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen eturauhassyöpäpotilaan kanssa Päijät-Hämeen keskussairaalassa 27.11.2015.

Esitys aiheesta: "Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen eturauhassyöpäpotilaan kanssa Päijät-Hämeen keskussairaalassa 27.11.2015."— Esityksen transkriptio:

1 Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen eturauhassyöpäpotilaan kanssa Päijät-Hämeen keskussairaalassa 27.11.2015

2 Tavoitteet ja tarkoitus  Kehittämistehtävän tavoite oli tuoda käyttöön Better-malli, jonka avulla seksuaalisuuden puheeksi ottaminen helpottuisi.  Vahvistaa hoitajien luottamusta omiin ohjaustaitoihinsa seksuaalisuuden suhteen  Lisätä tietoa eturauhassyöpä hoitojen vaikutuksista potilaan elämänlaatuun ja seksuaalisuuden muutoksiin  Kehittämistehtävän tarkoitus oli seksuaaliohjauksen tuleminen osaksi jokapäiväistä hoitotyötä ja potilastyytyväisyyden lisääminen

3 Kehittämistehtävän teoreettinen viitekehys  Eturauhassyöpä  Seksuaalisuus  Potilasohjaus

4 Eturauhassyöpä  Miesten yleisin syöpä  Vuosittain todetaan noin 4500 uutta eturauhassyöpätapausta  Suomen syöpärekisterin mukaan (2011) Päijät-Hämeen sairaanhoitopiirissä sairastui vuosina 2007-2011 261 miestä eturauhassyöpään  Vuonna 2013 Päijät-Hämeen keskussairaalassa tehtiin 50 radikaali prostatectomiaa  Tänä vuonna (2016) on otettu käyttöön robottiavusteinen laparoskooppinen prostatectomia

5 Seksuaalisuus  Seksuaalisuutta pidetään yhtenä ihmisen perustarpeena  Se on olennainen osa ihmisen hyvinvointia, elämänlaatua ja terveyttä  Sairastuminen vaikuttaa moninaisesti ihmisen seksuaalisuuteen ja parisuhteeseen  Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä (2007) on laatinut Suomen ensimmäisen kansallisen Seksuaali- jaa lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelman, jonka tavoitteiden toteuttaminen tarkoittaa, että seksuaalineuvonnan tulee olla saatavissa normaaleihin terveydenhuoltopalveluihin yhdistettynä

6 Potilasohjaus  Hoitotyön yksi keskeisimmistä osaamisalueista  Vaatii toimivaa vuorovaikutusta  Rauhallisen tilan  Tiedollisia ja taidollisia valmiuksia  Miksi seksuaalisuus jätetään helposti ottamatta esille  Hoitajien kokeman henkilökohtaisen epämukavuuden ja kiusaantuneisuuden takia  Vuorovaikutuksen toimimattomuuden vuoksi  Hoitajien kokeman luottamuksen puuteen takia omiin ohjaus- ja neuvontataitoihinsa

7 Puheeksi ottamisen mallin valinta  Erilaisia puheeksi ottamisen malleja löytyy esim. Plissit, Allow, Ask  Valitsin Better-mallin, koska se on kehitetty syöpäpotilaiden hoitajien toteuttaman seksuaaliohjauksen työkaluksi  Better-malli koostuu alkukirjainten muodostamista sanoista.  Bring up  Explain  Tell  Timing  Educate  record

8 Eturauhassyövän hoitojen haittavaikutukset  Vuonna 2009 Lehto, Tenhola, Taari ja Aromaa tekivät valtakunnallinen tutkimuskysely eturauhassyöpäpotilaille eri hoitojen haittavaikutuksista, otos oli 50%  Kaikki aktiiviset hoidot aiheuttavat haittavaikutuksia, joista monet pitkäaikaisia tai jopa pysyviä  -haittoina koetaan virtsatieoireet, sukupuolielämän ongelmat ja sädehoidon jälkeen myös suolisto-oireet  Tutkittiin haittavaikutusten esiintymistä, voimakkuutta ja koettua haittaa sekä selvitettiin kuinka tyytyväisiä potilaat olivat hoidon tulokseen

9 Virtsaoireiden haittavaikutukset  Virtsankarkailu  Leikkaushoidossa useammalle  Tavallisimmin kesti alle 3 kuukautta (40%), 1/3 yli vuoden  Yli vuoden kestävää 42% ulkoisen sädehoidon saaneista, 1/3 bradyterapian saaneilla  ¼ virtsaoireet eivät olleet haitanneet elämää 10% haitanneet paljon 34-43% haittasivat vähän

10 Sukupuolielämän ongelmat  Kaikki hoidot vaikuttivat merkittävissä määrin sukupuolielämään 81-93%  Potenssihäiriöitä 70-92%  Leikkaushoito poisti kyvyn mutta ei halua, hormonihoidon vaikutus kohdistui molempiin  Sukupuolielämää puolison kanssa ennen hoitoja oli 62-82%  Sukupuolielämä loppui 20-58%

11  Syövän vaikutus elämänlaatuun  1/3 kärsii toimintakykyä heikentävistä psyykkisistä oireista  Syöpähoitoihin liittyy fyysisiä ja sosiaalisia haittoja  kipu  Syövän vaikutus kehonkuvaan ja seksuaalisuuteen  Vaikuttaa oman kehon hyväksyntään ja seksuaali-identieettiin  Käsitykseen itsestä seksuaalisena olentona  Seksuaalinen halukkuus, syöpähoitojen sivuvaikutukset

12  Vaurioituneen kehonkuvan korjaamisessa auttavat  Tunteiden salliminen  Läheisten tuki  Itsestä huolehtiminen  Seksuaalisuudelle voidaan löytää uusia ilmaisumuotoja

13 Seksuaalisuus  WHO:n mukaan seksuaalisuus on tärkeä ominaisuus ihmisenä olemista koko elämän ajan syntymästä kuolemaan.  Voidaan määritellä eri tavoin  Tiivistetysti sanottuna seksuaalisuus on se mitä me olemme ja seksi sitä mitä teemme  Olemme jokainen seksuaalisia omalla tavallamme, kaiken ikäisinä, sairaina tai vammautuneinakin

14

15  Seksuaalisuuden kohtaamista hoitotyössä helpottavat  Oman seksuaalisuuden kohtaaminen  Esimieltä saatu tuki  Työyhteisön kulttuuri  Tiedontarpeet ja seksuaalisuuden puheeksi ottaminen  syöpäpotilaat tarvitsevat paljon tiedollista tukea  Esteitä puheeksi ottamiselle useita  Tunnista tiedontarpeet ja ole herkkä havaitsemaan oikea aika keskustelulle

16  Seksuaaliohjaus  Tavoitteellista  Kaikissa hoitotilanteissa tapahtuvaa  Kuuluu kaikille hoitotyössä toimiville  Tiedon antamista ja potilaan seksuaalisuuden hyväksymistä  Seksuaalineuvonta  Seksuaalineuvoja koulutuksen saaneet  Prosessiluonteista asioiden käsittelyä vuorovaikutussuhteessa

17

18

19 LÄHTEET Bildjuschin, K. & Ruuhilahti, S. 2010. Puhutaan seksuaalisuudesta. Ammatillisia kohtaamisia sosiaali- ja hoitotyössä. Helsinki: Kotimaa/Kirjapaja. Blank, T. 2008. The challenge of prostate cancer: ” Half a man or a man and a half”. Older men's health. Finlex 2009. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista. 30.0.2099/298. Hamunen, K. & Heiskanen, T. 2009. Syöpäkipu ja elämänlaatu. Kipuviesti. Suomen kivuntutkimusyhdistyksen jäsenlehti. 1/2009. Harrington, J., M., Jones E., G. & Badger, T. 2009. Body image perceptions in men with prostate cancer. Oncology nursing Forum no 2/2009, 167-172. Hautamäki-Lamminen, K. 2012. Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa. Tiedontarpeet ja tiedonsaanti. Väitöskirja. Tampereen yliopisto. Hautamäki-Lamminen, K., Åstedt-Kurki, P., Lehto, J. & Kellokumpu-Lehtinen, P. 2010. Syöpään sairatuminen ja seksuaalisuus: mitä potilaat odottavat seksuaaliohjaukselta? Hoitotiede 4/2010. 282-290. Hirsjärvi, S., Remes, P. & Sajavaara P. 2009. Tutki ja kirjoita. 15. painos. Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Tammi. Holmia, S., Murtonen, I., Myllymäki H. & Valtonen, K. 2006. Sisätautien, kirurgisten sairauksien ja syöpätautien hoitotyö. Porvoo: WS Bookwell Oy. Howlett, K., Koetters, T., Edrington, J., West, C., Paul, S., Lee, K., Aouizerat, B., E., Wara, W., Swift, P. & Miaskowski, C. 2010. Changes in sexual function on mood and quality of life in patients undergoining radiation therapy for prostate cancer. Oncology Nursing Society no 1/2010. Hughes, M. 2009. Sexuality and cancer: the final frontier for nurses. Oncology nursing forum no5/2009, 241-246.

20 Howlett, K., Koetters, T., Edrington, J., West, C., Paul, S., Lee, K., Aouizerat, B., E., Wara, W., Swift, P. & Miaskowski, C. 2010. Changes in sexual function on mood and quality of life in patients undergoining radiation therapy for prostate cancer. Oncology Nursing Society no 1/2010. Hughes, M. 2009. Sexuality and cancer: the final frontier for nurses. Oncology nursing forum no5/2009, 241-246. Joensuu, H. 2007 Syövän hoidon periaatteet. Hoidon yleiset periaatteet. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Jussila, A-L., Kangas, A. & Haltamo, M. 2010. Sädehoitotyö. Helsinki: WSOY Kataja, V. & Johansson R. 2007. Hormonihoidon perusteet. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Kaplan, M. & Pacelli, R. 2011. The sexuality discussion: tools for the oncology nurse. Clinical journal of oncology nursing vol 15/2011, 15-17. Kellokumpu-Lehtinen, P., Joensuu, T. & Ruutu, M. 2007. Eturauhasen syöpä. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Koskinen, S., Talo, S., Hokkinen, E-M., Paltama, J. & Musikka-Siirtola M. 2009. Neljän elämänlaatumittarin sisältöanalyysi ICF-luokituksen viitekehyksessä. Sosiaalilääketieteellinen aikakausilehti 2009, 196-207. Kouri, M., Ojala, A. & Tenhunen, M. 2007. Sädehoito. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Kaplan, M. & Pacelli, R. 2011. The sexuality discussion: tools for the oncology nurse. Clinical journal of oncology nursing vol 15/2011, 15-17. Kellokumpu-Lehtinen, P., Joensuu, T. & Ruutu, M. 2007. Eturauhasen syöpä. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Koskinen, S., Talo, S., Hokkinen, E-M., Paltama, J. & Musikka-Siirtola M. 2009. Neljän elämänlaatumittarin sisältöanalyysi ICF-luokituksen viitekehyksessä. Sosiaalilääketieteellinen aikakausilehti 2009, 196-207.

21 Kouri, M., Ojala, A. & Tenhunen, M. 2007. Sädehoito. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Kyngäs, H. & Kääriäinen, M. 2006. Ohjaus – tuttu, mutta epäselvä käsite. Sairaanhoitaja. 10/2006. s.6-9. Kääriäinen, M. 2007. Potilasohjauksen laatu. Hypoteettisen mallin kehittäminen. Väitöskirja. Oulun yliopisto. Kääriäinen, M. 2008. Potilasohjauksen laatuun vaikuttavat tekijät. Tutkiva hoitotyö. 4/2008, 10-15. Käypä hoito suositus. 2007. Eturauhassyöpä. [verkkojulkaisu]. [viitattu 9.1.12014]. Saatavissa:http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi11060 Lehto U-S., Helander, S. & Aromaa, A. 2010. Eturauhassyöpään sairastunut tarvitsee tietoa ja tukea. Valtakunnallinen tutkimus hoidosta ja potilaiden kokemuksista. Suomen Lääkärilehti 48/2010, 3961-3968. Lehto U-S., Tenhola, H., Taaei, K. & Aromaa, A. 2013. Eturauhassyövän hoitojen haitat ja potilaiden tyytyväisyys. Suomen Lääkärilehti 46/2013, 2997-3005. Leidenius, M., Tasmuth, T., Jahkola, T., Saarto, T., Utriainen, M., Vaalavirta, L., Tiitinen, A. & Idman I. 2010. Rintasyövän hoidon aiheuttama pitkäaikainen sairastuvuus. Duodemic. 1217-1225. Leino, K. 2011. Pirtaloitumisesta kohti naisena eheytymistä. Substantiivinen teoria rintasyöpäpotilaan sosiaalisesta tuesta hoitoprosessin aikana. Väitöskirja. Tampereen yliopisto. Lipponen, K., Kyngäs, H. & Kääriäinen, M. 2006. Surgical nurses readiness for patient counselling. Journal of orthopaedic nursing. 10/2006. 221-227. Mick, J., Hughes, M. & Cohen M. 2004. Using the better model to assess sexuality. Clinical journal of oncology nursing. Vol. 8/2004. Ojala, A. 2011. Sädehoito osana syövän hoitoa. Teoksessa Jussila, A.-L., Kangas, A., Haltamo, M. toim. Sädehoitotyö. Helsinki:WSOY. 18–32.

22 O'Shaughnessy, P. & Laws, T., A. 2009. Australian men's long term experiences following prostatectomy: A quality descriptive study. Contemporary Nurse 1/2009. Parttimaa, S. 2011. Ohjauksen toimintamalli syöpäpotilaan hoitopolulla perusterveydenhuollossa. Opinnäytetyö YAMK: Perttula, M. 2013. Syöpä murtaa kehonkuvan. Tehy 16/2013. Petäjä H. 2010. Seksuaaliterveyden edistämisen toimintamallin kehittäminen. Turku:opinnäytetyö, YAMK. Perz, J., Ussher, J., M. & Gilbert, E. 2013. Construction of sex and intimacy after cancer: Q methodology study of people with cancer, their partners, and health professionals. BMC Cancer Research article. Ritamo, M., Ryttyläinen-Korhonen, K. & Saarinen, S. 2011. Seksuaalineuvonnan tueksi. Terveyden ja hyvinvoinninlaitos. Raportti. [verkkojulkaisu]. [viitattu 29.12.2013]. Saatavissa:http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/638fa3f5-4df4-4dc8-86e9-37e0d9db7a9c Rosenberg, L. 2007. Seksuaalisuus ja syöpä. Suomen Syöpäpotiaat ry:n potilasopas. Mainostoimisto Contra Oy. Rosenberg-Ryhänen, L. 2012. Eturauhassyöpäpotilaan opas. Eturauhassyöpä ja sen hoito. Sairauden vaikutus elämään. Suomen syöpäpotilaat ry. Ryttyläinen, K. 2010. Seksuaaliohjaus naistentautien hoitotyössä. Kätilölehti no 5/2010. Ryttyläinen, K. & Valkama, S. 2010. Seksuaalisuus hoitotyössä. Helsinki: Edita Prima. Saunamäki, N., Andersson, M. & Engström, M. 2010. Discussing sexuality with patients: nurses' attitudes and beliefs. Journal of advanced nursing 2010, 1308-1316. Sosiaali- ja terveysministeriö. 2007. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen. Toimintaohjelma 2007-2011. [verkkojulkaisu]. [viitattu 16.12.2013]. Saataissa: http://pre20090115.stm.fi/pr1180335140613/passthru.pdf

23 Suomen Syöpärekisteri. 2011. [verkkojulkaisu]. [viitattu 16.12.2013]. Saatavissa:http://www.cancer.fi/syoparekisteri/ Susi, J. 2009. Seksuaalineuvonta edistää syöpäpotilaan paranemista. Sairaanhoitaja 8/2009. Tammela T. 2013 Eturauhassyöpä. Teoksessa Urologia. Toim. Taari, K., Aaltomaa, S., Nurmi, M., Parpala, T. &Tammela, T. 2013. Urologia. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Vainio, A. & Kalso, E. 2007. Syöpäpotilaan kipu. Teoksessa Syöpätaudit. Toim.Joensuu, H., Roberts, P., Teppo, L. & Tenhunen, M. Helsinki: Kustannus Oy Duodemic. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Seksuaaliterveyden edistämisen toimikunta. 2009. Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen. Terveyden- ja sairaanhoidossa – perusteet. Yksiköiden henkilökunnan materiaali.