Päihteiden käyttö ja tuberkuloosi 25.10.2013 Infektiolääkäri Kirsi Valve TAYS

Tuberkuloosi tarttuu ilmateitse

Altistuminen, tartunta ja sairastuminen (normaali immuunivaste) Tartuttava TB-potilas Varhainen (<2v) Sairastuminen 5 % Tartunta 30 % 3 sairastuu Myöhäinen (>2v) Sairastuminen 5 % 30 Altistuminen Oireeton infektion kantaja LTBI 90 % 100 Ei tartuntaa 70 %

Tuberkuloosi voi aiheuttaa infektion missä tahansa Silmä Keskushermosto Ylähengitystiet- kurkunpää Imusolmukkeet Sydänpussi Keuhkot Keuhkopussi Lisämunuaiset Virtsatiet Iho Miliaari / Yleistynyt TB Suolisto Tuki- ja liikunta- elimet

Keuhkotuberkuloosi on tavallisin tuberkuloosin muoto Keuhkotuberkuloosin paikallisoireita: Pitkittynyt yskä Yskökset tai limaisuus Veriyskä Rintakipu Hengenahdistus Yleisoireita: Ruokahaluttomuus Laihtuminen Yöhikoilu Kuumeilu Väsymys

Imusolmuketuberkuloosi 15 % kaikista TB-tapauksista 30-40% keuhkojen ulkopuolisista tapauksista 70 % kaulan alueella Myös kainaloissa, nivustaipeissa Tavallisin 20-40 vuotiailla. Paikallisoireena aristamaton, kiinteä, erillinen imusolmukkeen turvotus Voi kehittyä myös päällä olevan ihon punoitusta ja aristusta sekä hyllyvä massa, jonka sisältämä märkäerite saattaa purkautuu iholle

Tuberkuloositapaukset maailmalla WHO report 2011 8,8 miljoonaa uutta TB-tapausta 1,4 miljoonaa kuolemaa >60 % MDR-tapauksista

HIV-epidemia vauhdittaa TB-epidemiaa WHO report 2011 1,1 miljoonaa HIV /TB-tapausta 2010 350 000 kuolemaa

TB-tapausten ikäjakauma Suomessa vuosina 2000 ja 2012 Lähde: THL tt-rekisteri

Tuberkuloosin riskiryhmät Suomessa Tartuttavan tuberkuloosipotilaan lähikontaktit Yli 75-vuotiaat seniorikansalaiset Päihdeongelmaiset ja sosiaalisesti syrjäytyneet Korkean tuberkuloosin ilmaantuvuuden maasta Suomeen muuttaneet tai ko maassa pitkään tai toistuvasti oleskelleet henkilöt Tuberkuloositartunnan saaneet henkilöt, joilla on jokin puolustusjärjestelmää heikentävä perussairaus tai lääkitys Alle 5-vuotiaat kalmetoimattomat lapset (ovat riskiryhmässä jos altistuvat tuberkuloosille) Työssään tuberkuloosille altistuvat työntekijät (esim. sosiaali- ja terveysala, päihdesektori, maahanmuuttajien parissa työskentelevät)

Miksi päihteidenkäyttäjät ovat riskiryhmässä? Eivät hakeudu tutkimuksiin, vaikka haittaavia oireita olisi Oireista (terveydestä) ei välitetä, koska päihteiden saaminen keskeisintä? Vaikea päästä tutkimuksiin (huonot kokemukset th-järjestelmästä) Rahapula Tartuntaketjuja vaikea jäljittää Ei muisteta tai ei haluta kertoa kontakteja Vain lempinimi tiedossa, yhteystiedot puuttuvat Asunnottomuus Tartuntariskiä lisäävät altistumistilanteet Oleskellaan kauan ja toistuvasti pienissä sisätiloissa Yskimishygienia ei toteudu Tietyt tartuntariskiä lisäävät huumeiden käyttötavat: kannabistuotteiden nauttiminen pienessä autossa (hotboxing), savun puhaltaminen suusta suuhun (shotgunning), vesipiippusessiot, cracin polttaminen (vaurioittaa keuhkoja) Sairastumisriski tartunnan jälkeen Aliravítsemus, tupakointi, alkoholin käyttö lisäävät riskiä Ruiskuhuumeiden käyttö ja jatkuva stressitila heikentävät puolustusjärjestelmää

Mitä päihdesektorilla voidaan tehdä? Opeta yskimishygienia

Tubiaiheen pitäminen esillä PSHP:n herätejulisteet ja flyerit www.pshp.fiammattilaisilleohjeistuksetinfektio-ohjeetSivun oikeassa laidassa kampanjamateriaali PSHP:n herätevideot: http://www.youtube.com/user/TAYSvideot Filhan tuberkuloosi-yleisesite (www.filha.fi)

Aktiivinen oirekysely Kyselykaavake apuna

Tutkimuksiin ohjaaminen Jos oireita Jos tulee puheeksi kontaktit tuberkuloosiin sairastuneeseen Jos tiedossa tietyssä ryhmässä jonkun sairastuminen