Raija Liisa Kasurinen Vakuutustoimiala

Esitys aiheesta: "Raija Liisa Kasurinen Vakuutustoimiala"— Esityksen transkriptio:

1 Raija Liisa Kasurinen Vakuutustoimiala
Kunnalliset avopalvelut Tukipalvelut Kunnallinen laitoshoito Apuvälineet Raija Liisa Kasurinen Vakuutustoimiala

2 Kuntien järjestämä sotainvalidien avo- ja laitoshoito
Valtiokonttori korvaa kunnille ja kuntayhtymille sosiaali- ja terveydenhoidon eräistä palveluista aiheutuvia kustannuksia ( alkaen). Avopalveluissa SVL:n mukainen haitta-aste vähintään 20 % alkaen. Laitoshoidossa SVL:n mukainen haitta-aste 25 % alkaen Raija Liisa Kasurinen

3 Periaatteita tarkoitus on kotona asumisen tukeminen
sotilasvammasäädännön tarkoituksena on turvata invalidin tarvitsemien palvelujen saatavuus riippumatta kunnan tai kuntayhtymän taloudellisesta tilanteesta palvelut ovat ilmaisia invalideille Valtiokonttori korvaa palvelut kunnille ja kuntayhtymille hoito- ja palvelusuunnitelmat pohjana; yksilöllinen tarveharkinta potilas- ja asiakasturvallisuus ovat lähtökohtana Raija Liisa Kasurinen

4 Ennakkomenettely Avopalveluiden kustannuksiin kuukausittain ennakkoa kunnille ja kuntayhtymille. Korvaukset maksetaan vain kunnille ja kuntayhtymille. Kunta voi ostaa palvelut yksityisiltä palveluntuottajilta. Raija Liisa Kasurinen

5 Palvelusetelit sotilasvammalain näkökulmasta
sotilasvammalaki ei tunne palveluseteleitä palvelujen tulisi olla maksuttomia sotainvalideille avopalveluiden ennakkomenettelyssä kustannukset korvataan kunnille ja kuntayhtymille; ei koskaan invalideille itselleen sotainvalidien tuloja ei tutkita, vaan palveluiden tarve on lähtökohtana Raija Liisa Kasurinen

6 Sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut
Kotipalvelut - kodinhoitoapu - tukipalvelut: esim ateriat, siivous, kylvetys, turvapuhelin, vaatehuolto, kuljetus pihatyöt, asiointi, päiväkeskustoiminta, puiden pilkkominen Omaishoidon tuki Asumispalvelut Avosairaanhoito Valtiokonttori korvaa näiden palveluiden kustannukset kunnille ja kuntayhtymille. Tukipalveluista korvaus on enintään kunnan vahvistama tukipalvelun asiakasmaksu kaksinkertaisena. Raija Liisa Kasurinen

7 Kotipalvelut Kodinhoitoapu tarkoittaa:
nykyisin useimmiten on kysymyksessä henkilökohtainen huolenpito ja tukeminen – kodinhoitoapu on työapua, kuten ruoanlaittoa, verhojen ja lamppujen vaihtamista tms Kodinhoitoavusta korvataan kustannukset: kertakäynti/tunti Kotipalveluita voidaan järjestää erikseen myös tukipalveluina: esim -ateriat, siivous, kylvetys, vaatehuolto, kuljetus, turvapalvelu, asiointi, pihatyöt, puiden pilkkominen, päiväkeskustoiminta. Tukipalveluista korvataan kustannukset; enimmäiskorvaus on enintään asiakasmaksu kaksinkertaisena. Raija Liisa Kasurinen

8 Tukipalvelut Ateriapalvelut: tavallisesti lounas kunnan palvelupisteessä tai ateriointi lounaslipukkeella tai –setelillä. Myös kotiin kuljetettu ateria on vaihtoehtona Siivouspalvelu: tavallinen siivous ja siistiminen, myös suursiivoukset ja ikkunanpesut Kylvetys Vaatehuolto: yleensä korvataan kilo/koneellinen periaatteella, myös kappaletavara (esim takit, matot) korvataan Turvapalvelu: turvapuhelin, turvarannekkeet, hälytyskäynnit Raija Liisa Kasurinen

9 Tukipalvelut Kuljetus: korvataan taksi- ja kimppakyydit. Kattona korvaukselle on yleensä vastaavalta matkalta linja- autotaksa kaksinkertaisena (vrt kunnan tukipalvelutaksa); kuljetuspalvelun pitää olla sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu (ei korvata vammaispalvelulain mukaisia kuljetuksia) Päiväkeskustoiminta: voi sisältää saunotusta, kahvin tai aterian, erilaista viriketoimintaa, jalkahoitoa, kynsien leikkausta (huom päiväsairaanhoito on avosairaanhoitoa) Asiointi : kaupassa käynti, pankkiasiointi, saattaja-apu tms Pihatyöt ja puiden pilkkominen: korvataan haravointi, nurmikonleikkaus ja lumenluonti Raija Liisa Kasurinen

10 Omaishoidon tuki Omaishoito tarkoittaa invalidin hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla Omaishoidon tukien suuruus on sama kuin muille kuntalaisille myönnetty, samojen periaatteiden mukaisesti tarveharkintaa käyttäen (Hämeenlinnan hallinto-oikeuden ratkaisu ) Korvataan omaishoitajalle: omaishoidon tuen hoitopalkkio, eläkevakuutus- ja tapaturmavakuutusmaksu, kustannukset vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista Raija Liisa Kasurinen

11 Asumispalvelut Asumispalvelut tarkoittavat
- palvelu- ja tukiasumisen järjestämistä. Jokaisella invalidilla tulisi olla yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää kaikki tarvittavat palvelut. Korvataan hoiva- ja tukipalvelut, kuten esim. ateria-, siivous-, kylvetys-, vaatehuolto- ja turvapalvelut. Invalidi itse maksaa vuokran, sähkön ja vesimaksut. Invalidilla on oikeus täydennyskorkoon, haittalisään ja sairausapulisään Kuntoutusoikeudet ovat samat kuin kotona asuvilla Raija Liisa Kasurinen

12 Avosairaanhoito Avosairaanhoito tarkoittaa - kotisairaanhoitoa;
kotisairaalahoito on tehostettua kotisairaanhoitoa ( alk) - päivä- ja yösairaanhoitoa - lääkinnällistä avokuntoutusta esim. fysikaalinen hoito, apuvälineet (siviilisairauksien osalta) Korvataan: avosairaanhoidon käyntikerran kustannukset ja apuvälineiden kustannukset. Sotavamman apuvälineet korvataan suoraan Valtiokonttorista. Raija Liisa Kasurinen

13 Kunta hankkii invalidille apuvälineen
Kunta tai kuntayhtymä ratkaisee apuvälineen tarpeen vähintään 20 %:n haitta-asteen sotainvalidien osalta, kun invalidi asuu kotona tai asumispalveluyksikössä Kustannukset kuitataan kuntaennakoista Valtiokonttorilta ei tarvita maksusitoumusta tai lupaa, vaan apuvälineen katsotaan kuuluvan terveydenhuoltolain mukaisiin lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin Raija Liisa Kasurinen

14 Laitoshoito 1.1.2008 alkaen vähintään 25 %:n haitta-aste
pysyvä laitoshoito - kunta päättää pysyvän laitoshoidon tarpeen lyhytkestoinen lääkinnällisesti kuntouttava laitoshoito - vanhainkotien intervallihoidot yms. - omaisen levon tarve - hoitojakson tarkoituksena on kotona asumisen edistäminen Korvataan kustannukset: Ei ennakkomenettelyn piirissä; laskutetaan kuukausittain jälkikäteen. Raija Liisa Kasurinen

15 Mihin etuisuuksiin pitkäaikaispäätös laitoksessa vaikuttaa
täydennyskorko katkaistaan seuraavan kuukauden alusta laitokseen siirtymisestä jatkuva sairausapulisä ja sairausapulisä katkaistaan 6 kuukauden kuluttua laitokseen siirtymisestä haittalisä katkaistaan 6 kuukauden kuluttua laitokseen siirtymisestä Raija Liisa Kasurinen

16 Kunnallisten avopalvelujen kustannukset palvelulajeittain 2010 Tilanne 10.1.2012
€ Kotipalvelut n Kodinhoitoapu yhteensä Tukipalvelut -ateria siivous kylvetys kuljetus vaatehuolto muut Omaishoidon tuki n Asumispalvelut n Avosairaanhoito n Yhteensä n Raija Liisa Kasurinen

17 Kunnallinen laitoshoito v 2011 tilanne 3.1.2012
Kunnallisen laitoshoidon kustannukset pitkäaikaishoito terveyskeskuksessa pitkäaikaishoito vanhainkodissa yhteensä lyhytkestoinen kuntouttava hoito terveyskeskuksessa vanhainkodissa yhteensä laitospotilaiden käynnit poliklinikalla Raija Liisa Kasurinen

18 Kuntapalvelut sähköisenä tiedostona
löytyvät esim. mitä palveluja korvataan kunnille ja kuntayhtymille sekä korvausperusteet ilmoituskaavake laitoshuollosta virallinen ohjekirje Dno 60/31/2011 / Kaiku Palvelut työnantajille, laitoksille ja virastoille / sotainvalidit ja veteraanit / korvaukset kunnille sotainvalidien palveluista Raija Liisa Kasurinen