Itä-Savon sairaanhoitopiiri

Esitys aiheesta: "Itä-Savon sairaanhoitopiiri"— Esityksen transkriptio:

1 Itä-Savon sairaanhoitopiiri
Kunnanjohtajaryhmä Esitys kuntajohdon kokoukselle sosiaali- ja terveyspiiri-mallin jatkamisen periaatteista päättyvän kuntasopimuskauden jälkeen vuodesta eteenpäin. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

2 Itä-Savon sairaanhoitopiiri
Käsiteltävät asiat: Kustannusten jako Toimintamalli Hallinto ja Perussopimus Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

3 Kustannusten jako Päädyttiin ratkaisuun, että nykyisen perussopimuksen teksti säilyy ennallaan, mutta sen puitteissa tarkentavilla valtuuston päätöksillä osana budjetin perusteluja ja kuntasopimuksilla toteutetaan aiheuttamisperiaatteen mukainen ja omakustannushintaan perustuva kustannusten jako kuntien kesken seuraavasti: Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

4 Kustannusten jako KUNNANJOHTAJATYÖRYHMÄ kokous 10.12.2009
Kokouksessa sovittiin kustannustenjaosta seuraavaa: Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen kuntalaskutus Kuntalaskutushinnat lasketaan kustannuspaikoittain aiheuttamisperiaatteella siten kuin ko. kustannuspaikkoja kussakin jäsenkunnassa on kuntasopimusten mukaan. Kuntalaskutushinta lasketaan laskutusta varten talousarvion mukaisin luvuin. Hinnat tarkistetaan 2 – 3 kertaa vuodessa yli- / alijäämän minimoimiseksi. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

5 Kustannusten jako Kaupunginjohtaja Laineen poikkeava esitys perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen kuntalaskutuksesta Kustannusten jako määriteltävä perussopimuksessa, Ei hyväksy tasahintaa miltään osin, esim. lääkärien ostopalvelut, Kuntalaskutushinnat lasketaan kustannuspaikoittain aiheuttamisperiaatteella siten kuin ko. kustannuspaikkoja kussakin jäsenkunnassa on kuntasopimusten mukaan. Kuntalaskutushinta lasketaan laskutusta varten talousarvion mukaisin luvuin. Hinnat tarkistetaan 2 – 3 kertaa vuodessa yli- / alijäämän minimoimiseksi ja tasataan tilinpäätöksessä, Yleiskustannusten vyörytysperusteet perussopimuksessa, Toisen kunnan palvelujen käyttö palveluyksikön hinnalla, Erityinen valmisteluryhmä Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

6 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Tällä hetkellä asukaslukuun perustuvien toimintojen jako sosiaalityö, ympäristöterveydenhuolto pidetään ennallaan Osin ostopalveluin resurssoidut palvelut, ostopalvelujen kohdistus lääkärien ja hammaslääkärien vastaanotot ostopalvelut yhteisen potin kautta sairaankuljetus (oman toiminnan hinnoittelu, ostopalvelun hinnoittelu) palveluasuminen (mikäli jää Sosterille, oman toiminnan hinnoittelu, ostopalvelun hinnoittelu ) nykyinen käytäntö  Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

7 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Samannimisellä palvelulla voi olla kaksi hintaa esim. vastaanottotoiminta = lääkärin vastaanotto, hoitajan vastaanotto hammashuolto = hammaslääkärin vastaanotto, hammashuoltajan vastaanotto neuvolatoiminta = lääkärin vastaanotto, hoitajan vastaanotto mielenterveystyö= lääkärin vastaanotto, hoitajan vastaanotto vuodeosastohoito = pitkäaikaishoitopäivä, lyhytaikaishoitopäivä hinnoittelu em. tavalla kuntalaskutustilastoinnissa eliminoidaan päällekkäinen laskutus (kahden käynnin laskutus) Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

8 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Samannimistä palvelua voi olla useassa pisteessä kunnan alueella (Savonlinna) vastaanottotoiminta hammashuolto kotisairaanhoito kotihoito neuvolatoiminta kouluterveydenhuolto vuodeosastohoito hinnoittelu yhden toimipaikan mukaan Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

9 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Perhepalvelukeskuksen toiminta ja sen kuntalaskutus terapiapalvelut (puhe-, psyko-, toimintaterapia yms.) perheneuvolapalvelut (terveydenhuolto, sosiaalipalvelut) koulutyön tuki em. palvelut pääosin keskitetty Savonlinnaan, mutta yksittäisiä palveluja myös muissa jäsenkunnissa kustannuspaikka päätoimisen vastaanoton mukaan Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

10 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Eläinlääkintä palvelupisteet viidessä jäsenkunnassa ja kahdessa ulkokunnassa ennallaan Terveysvalvonta palvelupisteet neljässä jäsenkunnassa ja kahdessa ulkokunnassa Radiologia palvelupisteet kahdessa jäsenkunnassa Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

11 KUSTANNUSPAIKKAKOHTAISESSA HINNOITTELUSSA HUOMIOITAVA
Kaikilta osin on myös huomioitava toiminnan tilastointitarpeet ja lääkäreiden sekä hoitohenkilökunnan työ eri yksiköissä kuntalaskutuksen onnistumiseksi Talousarviorakenne, sen sisältö ja kustannuspaikat ratkaisevat pitkälle myös toiminnan ja palvelujen tuottamisen, sen joustamismahdollisuudet ja kustannusten syntymisen Yli- tai alijäämän minimoimiseksi hinnat tarkistetaan 2 – 3 kertaa vuodessa Hinnoitteluperusteet hyväksyy kuntayhtymävaltuusto talousarvion käsittelyn yhteydessä. Kunnat ovat hyväksyneet perusteet ennen kuntayhtymävaltuuston käsittelyä. Lisäksi perusteet todetaan kuntasopimuksissa. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

12 Toimintamalli Kunnanjohtajaryhmä sopi , että toimitaan nykyisellä toimintamallilla, mutta uudistetulla kustannustenjaolla. Kiinteistökustannusten vaikutus hintoihin yhtenäistetään, Optio; liikelaitosmalli perusterveydenhuoltoon ja sosiaalipalveluihin / tuottaja – tilaaja näkökulma, Kerimäki ja Punkaharju ilmoittivat valmiuden jatkaa. Kunnanjohtajatyöryhmä vetoaa, että kaikki peruskunnat tulisivat toimintaan samalla konseptilla, Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

13 Toimintamalli Lähtökohta joka tapauksessa on, että piirimalli tullaan säilyttämään ja että erikoissairaanhoidon lisäksi kaikki ovat mukana perusterveydenhuollon palveluilla ja että puitelain säännökset täytetään perusterveydenhuoltoon läheisesti liittyvien sosiaalitoimen tehtävien osalta. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

14 Hallinto / Johtamisjärjestelmä
Uusitaan, Elinkaarimallista luovutaan, Tulosvastuulliset toimialajohtajat Luottamushenkilöhallinto; hallituksen alle tulisi perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen jaostot, Sosiaalipalvelujaoston roolia arvioidaan vielä tehtäväalueella mukana olevien kuntien määrän suhteen, Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

15 Hallinto / Johtamisjärjestelmä
Jaostoille tulisi oman hallinnonalan päätösvaltaa ja tulos- ja laatuohjaus toimialallaan. Perusterveydenhuollon jaosto käsittelee myös ympäristöterveydenhuollon asiat. Hallinnon ja johtamisjärjestelmän muutokset toteutetaan hallintosäännön muutoksella. Hyväksyminen tilinpäätöskokouksessa. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

16 Hallinto VALTUUSTO HALLITUS TARK LK PERUSTH JAOSTO SOS PALV JAOSTO
Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

17 SAIRAANHOITOP JOHTAJA
Hallinto HALLITUS KJ NEUV KUNTA VS.OMISTAJAOHJAUS VUOSIKELLON MUKAAN SAIRAANHOITOP JOHTAJA HALLINTOPALVELUT ESH TOIMIALAJOHTAJA PERUSTERVH TOIMIALAJOHTAJA SOSIAALIPALV TOIMIALAJOHTAJA TUKIPALVLELUT TOIMIALAJOHTAJA Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

18 Hallinto Sairaanhoitopiirin johtaja vastaa hallitukselle koko sairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen ky:n toiminnasta ja lisäksi hallintopalvelujen vastuualueesta, Tulosalueiden tulosvastuullisina johtajina ovat toimialajohtajat (ei määräaikaisia) Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

19 Hallinto Kuhunkin peruskuntaan voidaan perustaa sairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen yhteistyöelin, joka arvioi kunnassa toteutettavien palvelujen laatua ja määrää. Yhteistyöelimellä voi olla muitakin tehtäviä, esim. terveyden edistäminen, Jokaiseen kuntaan nimetään myös oto. vastuullinen johtaja nykyisten koordinaatiohenkilöiden sijaan Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

20 Hallinto - vastuualueet
Sairaalapalvelut Perusterveydenhuoltopalvelut, sisältää myös ympäristöterveydenhuollon, Sosiaali- ja perhepalvelut Tukipalvelut sekä hallintopalvelut shp:n johtajan alaisuuteen Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

21 Marssijärjestys Näiden periaatteiden tultua hyväksytyksi,
Keskitytään välittömästi kuntasopimusten uusimiseen, tavoitteena saada prosessi valmiiksi mennessä. Johto, hallitus ja valtuusto sitoutuvat hyväksyttyjen periaatteiden toteuttamiseen päätöksissä, Tarvittavat sääntöuudistukset/hallintosääntö valmistellaan ja hyväksytään tilinpäätöskokouksessa. Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen

22 SoTe Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistä säätelevä lakikokonaisuus. Terveydenhuoltolaki annetaan kevään aikana. SoTe-järjestämislakia ei anneta, vaan vanhojen lakien järjestämispykälät jäävät voimaan. HUS-laki annetaan, jos alueen kunnat sitä pyytävät ERVA-alueiden tehtävät määritellään Sote-aluemalli -kokeilu käynnistetään kokeilulailla (mm. Kouvola, Salo, Rauma-Uusikaupunki-Laitila) Sote-yhteys tiivistetään ja siihen tulee puitelain mukainen perälauta Vammaispalvelulain muutoksen taloudellisten ja toiminnallisten vaikutusten seurannan järjestäminen. Kotikuntalain muutoksen valmistelu. HE tulossa kevät kaudella. Kuntouttavan työtoiminnan toteuttaminen siten, että TE- hallinto vastaa myös vaikeasti työllistävien palvelujen järjestämisestä Pekka Nousiainen

23 Terveydenhuoltolaista
Järjestämisvastuupykälät jäävät voimaan Pth:n ja esh:n raja-aidat madaltuvat Jokaisen kuuluttava sairaanhoitopiiriin Yhteistoiminta-alue = pth ja siihen kiinteästi liittyvät sosiaalitoimen tehtävät. Luodaan paremmat edellytykset sote -yhteistyölle, Avataan puitelain 5 § ? Ei 6 § Pekka Nousiainen

24 Toimeksiannon jatko Kunnanjohtajaryhmä ehdottaa, että toimeksiantoa jatketaan perussopimuksen muutoksen, kuntasopimusten valmistelun ja hallintosäännön tarkistuksen valmistelua varten. Pekka Nousiainen

25 Lopputoteamus Usein asioita on helppo arvostella ja epäillä, mutta nyt kaivataan kuntien rakentavaa yhteistyötahtoa turvata alueen ihmisille tärkeät sairaanhoito- ja sosiaalipalvelut pitkälle tulevaisuuteen läheisyysperiaatteella ja oman ja yhteisen päätöksenteon puitteissa. Kiitos ! Pekka Nousiainen Pekka Nousiainen