Pekka laine Murhelääkäri

Esitys aiheesta: "Pekka laine Murhelääkäri"— Esityksen transkriptio:

1 Pekka laine Murhelääkäri
Ajokyky ja päihteet Pekka laine Murhelääkäri

2 Liikenneriski <25 mies 7x onnettomuusriski Valvottu yö 2x 0.5°° 2x
Lääke? Alkoholismin epidemiologiaa

3 Lääkärin vastuu Pitää arvioida sen hetkinen tilanne ja ennustaa tulevaisuutta? Pitää uskoa potilaan sanaa, luottaa labroihin? Pitää ilmoittaa poliisille ja vaarantaa hoidon eteneminen?

4 links Lääkärin ilmoitusvelvollisuutta ajoterveysasioissa koskevat soveltamisohjeet 1998 Liite ohjeisiin. Ajokorttiluvan terveysvaatimukset ja ilmoitusvelvollisuus 2004 Ohjeet päihderiippuvuuden arviointiin ja ajokelpoisuuteen 2009 STM päivityskokous Uusi direktiivi tulossa

5 Ohje ilmoitusvelvollisuudesta 2004
Yksilöllinen arvio ajokorttiryhmän mukaan R1 4 tuntia viikossa, R2 40 tien päällä Pysyvät muutokset, jotka vie ajokyvyn Poliisi pyytää toistuvan rattijuopumuksen vuoksi Ei uutta R2 jos vierotuskouristus, pysyvä ajokyvyttömyys, jos kouristuksia 3 tai yli

6 Ohje 2009 Perus- tai työterveyshuollosta, A-klinikasta tahi pitkään hoitosuhteeseen nojautuen yksityiseltä Päihderiippuvuus, joka olennaisesti heikentää ajokykyä tai väärinkäytön vuoksi vaarallinen Ehdotettava hoitoa ennen muita toimenpiteitä Ilmoitusvelvollisuus pääasiassa suostumuksella, mutta jos kieltää, ilman Lausunto pitää kirjoittaa, mutta hoitotakuu menee ohi

7 Alkoholiarviointi AUDIT raja häilyvä ja rehellisyys kyseenalainen
Labrat PVK (MCV), ASAT, ALAT, ASAT/ALAT-suhde >2, GGT, CDT, ”gamma-CDT” Eivät ole herkkiä, eivätkä spesifisiä Etyyliglukuronidi EtG, fosfatidyylietanoli Peth uusia Muiden perusteellisten arviointien yhteydessä?

8 Kolmiolääkkeet Opiaattien käyttö kolminkertaistunut 10 vuodessa
Joka 20 yö unilääkkeissä ja joka 30 päivä pameissa? Ei selviä ohjeita: jos on oma resepti ja tuntee kykenevänsä ajamaan, saa ajaa Jollei omaa reseptiä, niin rattijuoppous Jos luulee kykenevänsä, mutta ajaa kolarin? Pitkän puoliintumisajan valmisteet? Pregabaliini?

9 Huumearviointi Huumetestit näyttävät ihan viime hetkien käytön
Paitsi kannabis näkyy viikkojen ajan Buprenorfiini saatu näkymään vasta lähivuosina Kasto 10, uutena oksikodoni ja tramadoli Pregabaliinia (Lyrica) odotetaan

10 opiaattikorvaushoito
3kk raittius tai rikkeetön korvaushoito Aiempi R2 ammattiajokortti voidaan palauttaa Uutta ei anneta hoidon aikana Korvaushoito riittää seurannaksi

11 Ajoturvallisuuteen vaikuttaa
Uni on oikotie alitajuntaan Auton ratissa alitajunta herää eloon Projektio, oikeutuksen skeema Narsismi, pelko keskimääräisyydestä Varomattomuus, röyhkeys, ylinopeus Kompetenssi arvioida oma ajokykyä voisi olla ainoa asia, mitä pitäisi mitata Dissosiaatio, automaattinen ajaminen ja keskittyminen omiin ajatuksiin

12 lopulta Ajokykyarviointi ei voi perustua kovaan faktaan vaan lääkärin subjektiiviseen käsitykseen Juuri vaikeimmin persoonallisuushäiriöiset ovat taitavimpia manipuloimaan Päihdepotilaisiin konsentroituu narsisteja ja epäsosiaalisia

13 Henkka ja Milla Henkka istunut murhasta 7v, vierottunut opiaateista vankilassa. Törkeä ratti, kolaroinut, vammautunut. Norspan- laastari, Lyrica, Tenox, Rivatril. Ajokortin haluaa takaisin. Epäsosiaalinen persoonallisuus Milla hoidettu amfetamiiniriippuvuudesta. Haluaa nyt tehdä lapsen ja ajaa ajokortin. Xanor, Dormicum. Epävakaa persoonallisuus Aloitetaan huumeseulojen seuranta ja lääkkeiden alasajo Millalta. Alkuun puhtaita, myöhemmin lähtevät interreilille jossa 3 viikkoa heroiinia, oheiskäyttöä sen jälkeen. Vuosia jatkuva suonensisäinen käyttö selviää ja aloitetaan kummallekin korvaushoito