Materiaalin käyttö Luustoterveys ja osteoporoosi -alustuksen on koonnut Vuokko Mäkitalo ja Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta. Alustus päivitetty.

Esitys aiheesta: "Materiaalin käyttö Luustoterveys ja osteoporoosi -alustuksen on koonnut Vuokko Mäkitalo ja Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta. Alustus päivitetty."— Esityksen transkriptio:

1 Materiaalin käyttö Luustoterveys ja osteoporoosi -alustuksen on koonnut Vuokko Mäkitalo ja Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta. Alustus päivitetty elokuussa Alustus mukailee Luustoliiton ASKO-hankkeessa vuonna 2012 toimineen asiantuntijaryhmän kokoamaa materiaalia. Julkisen sosiaali- ja terveysalan ammattilainen voi käyttää alustusta sellaisenaan Luustoliiton kanssa yhteistyössä järjestämällään Luustokurssilla. Alustuksen käytöstä tulee olla sovittu etukäteen Luustoliiton edustajan kanssa. Jos ammattilainen muokkaa alustusta ja/tai lisää siihen materiaalia, tulee tällöin tehdä erillinen dia/diat, joissa ei näy Luustoliiton logoa.

2 LUUSTOKURSSIN 1. tapaaminen: TERVETULOA Luustoterveys ja osteoporoosi
Aikatauluehdotus: Päivän ohjelma ja tutustuminen 15 min Odotukset kurssille ja kurssin sisältö 10 min Alkukartoitus 5 min Teemana: Luusto ja osteoporoosi 40 min Fyysisen toimintakyvyn mittaukset 40 min Tauko ja taukoliikuntaa 20 min Matkakumppanina osteoporoosi 15 min Orientaatio seuraavaan kertaan/välitehtävä 15 min Lopuksi min Yhteensä n. 170 min

3 PÄIVÄN OHJELMA ja TUTUSTUMINEN
Tässä kannattaa tehdä perinteisen esittelykierroksen sijaan jokin toiminnallinen tutustumisharjoitus esim. kolme sanaa minusta.

4 MITÄ ODOTAT LUUSTOKURSSILTA?
Esimerkiksi: Käydään läpi kierros, jossa jokainen kertoo lyhyesti odotuksistaan. Odotukset on hyvä kirjata vaikka fläppitaululle, jotta niihin voidaan palata 5. tapaamisessa.

5 LUUSTOKURSSIN ETENEMINEN
Ryhmän välinen luottamus: Tapaamisissa esille tulleet henkilökohtaisetkin asiat eivät leviä ryhmän ulkopuolelle Mitä enemmän laitat itsesi likoon, sitä enemmän saat kurssista Ei vakuutusta tapaamispaikan/Luustoliiton puolesta: Omalla vastuulla 1. tapaaminen: Luustoterveys ja osteoporoosi Eväitä reppuun/välitehtävä 2. tapaaminen: Liikunta 3. tapaaminen: Ravitsemus 4. tapaaminen: Kaatumisen ehkäisy 5. tapaaminen: Elämää osteoporoosin kanssa Eväitä reppuun/kurssin päätyttyä Tässä voi olla hyvä jakaa osallistujille muistutukseksi ohjelma, jossa on kaikki tapaamisajankohdat, paikat ja kellonajat. Elämää osteoporoosin kanssa -tapaamisen (5. tapaaminen) ajankohdan voi halutessa sopia 1. tapaamisessa ryhmän kanssa.

6 ALKUKARTOITUS Tulosta Alkukartoituslomake (1 sivu) osallistujille:

7 LUUSTOTERVEYS JA OSTEOPOROOSI
SISÄLTÖ Luuston tehtävät ja elinkaari Osteoporoosi ja osteopenia Osteoporoosin merkit ja toteaminen Osteoporoosin omahoito ja mahdollinen lääkehoito

8 LUUSTON TEHTÄVÄT Tukiranka Hampaat (syöminen) Mahdollistaa liikkumisen
Suojaa sisäelimiä Verisolujen muodostuminen Mineraalivarasto Aikuisen ihmisen kehossa on kaikkiaan n. 206 luuta. Luusto on elimistömme tukiranka ja se suojaa sisäelimiä, kuten sydäntä, keuhkoja ja aivoja. Yhdessä lihasten kanssa luusto muodostaa ”liikkumiskoneiston”. Luussa muodostuu myös verisoluja. Hampaissa sijaitseva kiille on ihmisen kovinta kudosta ja hampaiden avulla kovienkin ruoka-aineiden syöminen on mahdollista. Luusto toimii myös elimistölle elintärkeänä mineraalivarastona mm. 99 % elimistön kalsiumista on varastoituneena luustoon, josta sitä käytetään mikäli ravinnosta ei saada riittävästi kalsiumia elintärkeiden toimintojen turvaamiseen. Kuva: Esa Vehmassalo

9 LUUSTON ELINKAARI Luu elävää kudosta, joka rakentuu ja hajoaa koko elämän ajan Luun määrä suurimmillaan (huipputiheys) n. 30-vuotiaana Vaihdevuosissa luun hajoaminen kiihtyy Kuoriluu (pitkien luiden varsiosat ja luiden pintaosat) ohenee ikääntyessä Hohkaluu (luiden päät, pienten luiden sisäosat ja nikamat) harvenee ikääntyessä Lapsilla ja nuorilla luun uusiutuminen on tehokasta, koska luun muodostus on nopeampaa kuin luun hajoaminen. Kasvun aikana luukudoksen määrä lisääntyy sekä luu pitenee ja paksuuntuu. Varsinaisen pituuskasvun päättymisen jälkeenkin luu voi vielä paksuuntua ja vahvistua sen mineraalimäärän lisääntyessä. Suurin luun määrä eli luun huippumassa saavutetaan n vuotiaana. Tämä on ns. luustopankki, jota kulutetaan elinvuosien karttuessa. Aikuisilla luun hajoaminen ja muodostuminen ovat normaalisti tasapainossa, ja luukudoksen määrä pysyy samana, mikäli henkilöllä ei ole osteoporoosille altistavia riskitekijöitä. Noin 50 ikävuoden vaiheilla luun hajoaminen vähitellen kiihtyy luun muodostumista nopeammaksi, jolloin luukudoksen määrä alkaa vähentyä. Naisilla vaihdevuodet kiihdyttävät luun hajoamista 3-5 vuodeksi, jonka jälkeen luun hajoaminen jälleen hidastuu. Vaihdevuosien aikana naiset saattavat menettää luukudoksestaan jopa 5 % vuosittain. Miehillä vastaavaa nopean hajoamisen vaihetta ei ole, vaan luun määrän väheneminen iän myötä on tasaisempaa ja hitaampaa kuin naisilla. Kuva: Esa Vehmassalo

10 LUUSTON NORMAALI UUSIUTUMINEN
Luusto on elävää kudosta, joka sisältää soluja, verisuonia ja hermoja. Luukudos uusiutuu jatkuvasti: Luun hajottajasolut eli osteoklastit tekevät luuhun kuopan ja luun muodostajasolut eli osteoblastit rakentavat uutta luuta hajonneen tilalle. Vuodessa luukudosta hajoaa ja uudistuu n %, josta voi laskea koko kehon luuston uusiutuvan joka 10. vuosi. Piirros Ilmo Anundi

11 OSTEOPOROOSI JA OSTEOPENIA
Luiden vähittäinen heikkeneminen liittyy normaaliin ikääntymiseen, osteoporoosia sairastavilla luusto haurastuu tavanomaista enemmän Osteoporoosi = Luuston sairaus, jossa luun lujuus alentunut/rakenne heikentynyt, luumassa vähentynyt ja murtumariski lisääntynyt Osteopenia = Osteoporoosin esiaste, jolloin luun lujuus on jonkin verran alentunut Suomessa n – osteoporoosia sairastavaa henkilöä ja saman verran henkilöitä, joilla on osteopenia. Kuva: ClipArt Luun lujuuteen vaikuttavat sen tiheys, massa/koko ja laatu.

12 LUUSTON UUSIUTUMINEN OSTEOPOROOSISSA
Piirros: Ilmo Anundi Luun hajottajasolut kiinnittyvät luun pintaan. Hajottajasolut hajottavat normaalia enemmän luuta ja muodostavat normaalia suuremman onkalon. Luun rakentajasolut muodostavat uutta luuta vähemmän kuin sitä on hajotettu. Luun määrä vähenee.

13 OSTEOPOROOSIN TAUSTAA
Primaari osteoporoosi (ei yhtä selvää syytä) Perinnöllinen alttius Vaihdevuosien jälkeinen osteoporoosi Ikääntymisen myötä syntyvä osteoporoosi Sekundaari osteoporoosi (osoitettavissa jokin selvä syy) Lääkitys esim. pitkäaikainen kortisonihoito, syöpähoidot Sairaus esim. hormonihäiriö, keliakia, reuma, kilpirauhasen sairaus, diabetes Kuva: ClipArt Sekundaarisyiden mahdollisuus tulisi aina selvittää osteoporoosidiagnoosin teon yhteydessä. Lisätietoa mm. Osteoporoosin Käypä hoito -suositus (kohdassa diagnostiikka)

14 OSTEOPOROOSIN MERKIT JA TOTEAMINEN
Usein oireeton ennen murtumaa Mahdollisia merkkejä Murtuma kaatuessa samalta tasolta tai putoaminen enintään metrin korkeudesta Pituuden lyheneminen 5 cm tai enemmän Ryhtimuutokset mm. kumartuva ryhti Luustoperäiset kivut mm. selkänikaman kasaan painumiseen liittyvä pitkittynyt selkäkipu Toteaminen Riskitekijöiden kartoitus Luuntiheysmittaus (DXA) Sekundaarisen osteoporoosin poissulkeminen mm. laboratoriotutkimuksien avulla - Osteoporoosidiagnoosi tehdään luuntiheysmittauksella (DXA) = kaksienerginen röntgenabsorptiometria: Mitataan lanneranka ja lonkat Tutkimustulosta verrataan vuotiaiden (luun huipputiheys) keskiarvoon (T-score) ja iänmukaiseen viitearvoon (Z-score) Osteoporoosi: T-score -2.5 tai alhaisempi Osteopenia: T-score -1.0 ja -2.5 välillä Merkittävää voi olla myös Z-score alle -1.0 Vaikea osteoporoosi: T-score -2.5 tai alle ja sairastettu osteoporoottinen murtuma - Perushoito ja lääkehoito voidaan joissain tapauksissa aloittaa myös tapahtuneen murtuman perusteella (esim. nikama- ja lonkkamurtumat). - Mahdollisia laboratoriotutkimukset diagnoosin yhteydessä sis. sekundaarisen osteoporoosin poissulkemisen: La, PVK, S-Ca/Ca-ion, du-Ca, AFOS, miehiltä testosteroni, S -D-25 (D-vitamiini), keliakian poissulku esim. S-tTGAbA, TSH, S- tai U-prot elfor, deksametasonikoe, Krea (munuaisten toiminta, mahdollisen lääkehoidon valinta) Kuva: Anne Lindberg

15 OMAHOITO: OSTEOPOROOSIN PERUSHOITO
Osteoporoosia voidaan hoitaa ikään ja sukupuoleen katsomatta Osteoporoosin lääkkeettömän perushoidon ja tavoitteena luun murtumien estäminen Omahoidon kulmakivet (perushoito) kuuluvat aina osteoporoosin hoitoon ja jatkuvat koko eliniän: Riittävän kalsiumin, proteiinin ja D-vitamiinin saanti Liikunta Kaatumisen ehkäisy Kun lääkkeetön perushoito, seuranta luuntiheysmittauksin 2-5 vuoden välein Kuva: Luustoliitto

16 OMAHOITO: OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO
Varsinainen osteoporoosilääkitys (luulääkitys) kuuluu osteoporoosin hoitoon vain tarvittaessa Osteoporoosin lääkehoidon, kuten lääkkeettömänkin hoidon, tavoitteena luun murtumien estäminen Lääkityksen tarve yksilöllinen, tarve perustuu yksilöllisen murtumariskiin Lääkityksen kesto yksilöllinen, tavallisesti ainakin 3–5 vuotta Lääkityksen säännöllinen ja määräyksen mukainen käyttö tärkeää Osteoporoosilääkitystä harkitaan seuraavissa tilanteissa: Sairastettu pienienerginen murtuma Luun tiheysmittauksessa todettu osteoporoosi Luun tiheysmittauksessa todettu osteopenia ja on muita murtuman riskitekijöitä Murtumariski suuri, mutta luuntiheysmittausta ei voida toteuttaa Kortisonihoito Lääkityksen tehon seuranta: DXA 2–3 vuoden välein

17 FYYSISEN TOIMINTAKYVYN MITTAUS
Tulosta Fyysisen toimintakyvyn mittauslomake (2 sivu) osallistujille: Osallistujan oma kappale ko. lomakkeesta löytyy Luustokuntoutujan työkirjasta.

18 TOIMINTAKYKYMITTAUS: TUOLILTA YLÖSNOUSU
Istu tukevasti tuolilla selkä mahdollisuuksien mukaan koskettaen tuolin selkänojaa. Nouse ylös tuolilta kädet on ristissä rinnan päällä. (Tarvittaessa kädet voivat levät reisillä tai voit ottaa tukea.) Ylhäällä ojenna itsesi mahdollisimman suoraksi. Tarkoituksena on tehdä suoritus mahdollisimman nopeasti, mutta laadukkaasti Ylös noustaan 5 kertaa ja suoritus kellotetaan: Ajanotto alkaa, kun irrotat itsesi tuolista 1. kerran ja loppuu, kun olet noussut seisomaan viidennen kerran. Kuvat: Jenni Tuomela, Luustoliitto

19 TOIMINTAKYKYMITTAUS: YHDELLÄ JALALLA SEISOMINEN
Nosta kantapää viereisen jalan polvitaipeen korkeudelle. Jalkaterä lepää säären sisäsivua vasten ja polvi on kiertyneenä ulospäin mahdollisuuksien mukaan. Pidä silmäsi auki, ota kiintopiste ja anna käsien roikkua vapaana sivuilla. Asentoon päästyäsi, testaaja käynnistää kellon. Kello pysäytetään, jos jalkaterä irtoaa polvitaipeesta tai tukijalka liikkuu. Voit käyttää käsiä tasapainon säilyttämiseen tarvittaessa. Testi tehdään kahdesti ja parempi tulos jää voimaan. Jos saat ensimmäisellä kerralla 60 sekuntia täyteen, testiä ei tarvitse uusia. Jos et pääse haikaraseisontaan tai pysy siinä, testi voidaan tehdä kantapää kiinni toisen jalan varpaissa eli tandemseisonnassa. Kuvat: Jenni Tuomela, Luustoliitto

20 TAUKO ja TAUKOLIIKUNTAA

21 MATKAKUMPPANINA OSTEOPOROOSI
Muistele hetkeä, jolloin sinulla todettiin osteoporoosi/osteopenia. Mitä ajattelit silloin, mitä tunteita tieto herätti? Entä mitä ajattelet asiasta tänä päivänä? Pari- tai ryhmäporina: Kummallakin henkilöllä parissa on kaksi minuuttia aikaa (ohjaa ottaa aikaa) kertoa toiselle, miltä hänestä tuntui silloin, kun hän sai kuulla diagnoosistaan ja miltä hänestä tuntuu tänään? Jos jää aikaa ensimmäisen kahden minuutin aikana, niin parin kuunteleva osapuoli voi esittää kysymyksiä. Tämän jälkeen sama toistetaan parin toisen henkilön kohdalla. Kuva: Pixabay

22 MATKAKUMPPANINA OSTEOPOROOSI
Yksi sana, joka kuvaa diagnoosin saanti hetkeä. Yksi sana, joka kuvaa tilannetta nyt. Edellisen pariharjoituksen jälkeen jokainen kirjoittaa yhden sanan (esim. punaiselle PostIt-lapulle), joka kuvaa diagnoosin saanti hetkeä ja yhden sanan (esim. vihreälle PostIt-lapulle), joka kuvaa tilannetta nyt. Ryhmä tuo lappunsa esim. fläppitaululle ja sitten ne luetaan vielä kaikille ääneen/käydään läpi yhdessä. Keskustelua: Minkälaisia muutoksia on tapahtunut ja mikä on aikaansaanut muutokset? Kuva: Pixabay

23 EVÄITÄ REPPUUN: LIIKETTÄ JA HYVÄÄ OLOA
Kirjaa kaikki liikuntamuotosi yhden viikon ajalta. Kirjaa mukaan omatoiminen, ohjattu ja hyötyliikunta. Kirjaa myös liikkumiseen käytetty aika. Ryhmittele liikuntamuodot Liikuntapiirakan (terveysliikuntasuositus) mukaisesti kestävyyskuntoa, lihasvoimaa tai tasapainoa ja notkeutta kehittävään liikuntaan: Kestävyyskuntoa kehittävää liikuntaa esim. sauvakävely 30 min, hiihto 1 h tai pihatyöt 30 min Lihasvoimaa kehittävää liikuntaa esim. kuntosaliharjoittelu 45 min, kotijumppa 15 min Tasapainoa ja notkeutta kehittävää liikuntaa esim. metsässä liikkuminen 1,5 h, jooga 1h Kun olet kirjannut liikkumisesi viikon ajalta, ympyröi ne liikuntamuodot, jotka olivat sinulle erityisen mielekkäitä tai tuottivat hyvää oloa. Orientaatio = Lyhyt tutustuminen seuraavan kurssitapaamisen sisältöön ja välitehtävän anto. Tarkoituksena on antaa esimakua seuraavasta aiheesta ja innostaa välitehtävän tekoon. Orientaatio voidaan toteuttaa toiminnallisia menetelmiä hyödyntämällä: Tässä voidaan kerätä erilaisia liikuntamuotoja esim. fläpille ja seuraavan dian kohdalla ne yhdistetään lyhyesti Terveysliikuntasuositukseen (liikuntapiirakkaan). Kuva: Pixabay

24 EVÄITÄ REPPUUN: LIIKETTÄ JA HYVÄÄ OLOA

25 LOPUKSI Tässä kannattaa tehdä jokin toiminnallinen päivän fiilisten ja opitun koonti esim. kuvakorttien avulla. Lopuksi/vaihtoehtoisesti voi myös antaa jokaisen kertoa, miten tapaamisen teema/jonkin asia sisällöstä kuuluu/tulee kuulumaan omaan matkaasi osteoporoosin kanssa. (Kysymyksen tarkoituksena on edistää motivaatiota, vastuunkantoa, tavoitteellisuutta, arkeen siirtymiä ja ennen kaikkea kuntoutumista ja sairauden kanssa elämistä.

26 Kiitos ja nähdään!