Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
JulkaistuMikael Sariola Muutettu yli 7 vuotta sitten
1
Spinaaliset angiomat Veikko Kähärä
2
2 Spinaliset angiomat -Harvinaisia – n. 1/10 medullan neoplasmeista, joita n. 50 kpl/v -Päätyypit: -1) Duraliset fistelit -2) Intraduraliset AVM:t -- juveniili --glomus --AV-fisteli
3
3
4
4
5
5 AVM
6
6
7
7 Duralinen fisteli -keski-ikäisiä miehiä (40 v) -oireet vähitellen (vrt. Foix-Alajouanine) -ei vuoda -alathorakaali- ja LS-segmentti -yleensä vain yksi arteriasyöttö -venapaluu yleensä ylös ja takana
8
8 Foix ja Alajouanine kuvasivat ensimmäisinä spinaalisesta arteriovenoosisesta epämuodostumasta johtuvan hitaasti etenevän selkäydinnekroosin, jonka syynä he pitivät toksiinia tai infektiota (Foix ja Alajouanine 1926). Heidän mukaansa nimetyn syndrooman kliiniselle taudinkuvalle on ominaista useiden viikkojen tai kuukausien–harvemmin vuosien–kuluessa etenevä parapareesi. Kuvaamme noin kahdeksan kuukautta kestäneen taudin miehellä, jonka etenevän parapareesin syyksi voitiin osoittaa vasta ruumiinavauksessa spinaalisen verisuoniepämuodostuman aiheuttama subakuutti selkäydinvaurio eli Foix-Alajouaninen syndrooma.
9
9 Kävelyvaikeuksia >LS-MRI
10
10
11
11 Multihance 3T VA aortassa 3 akvisitiota
12
12
13
13 Kohdennettu MRA
14
14 DSA
15
15
16
16 DSA - kohdennettu
17
17
18
18
19
19
20
20 (Intaduralinen) AVM - Alku voi olla äkillinen -- Voi vuotaa -- Useita arteriasyöttöjä -- Millä tahansa segmentillä -- Aneurysmia (spinalinen SAV)
21
21 Yläraajojen
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27 Postop. MRA
28
28 Postop. MRA
29
29 Postop DSA
30
30
31
31 Äkillinen parapareesi
32
32
33
33
34
34
35
35 Primaari MRA Seuranta MRA
36
36 Duraliset fistelit - AV-fistelit yleisempiä kuin AVM:t - täysin hoidettavissa – ajoissa diagnoosiin - hoito joko kirurginen tai endovask. - kuratiivinen tulos on mahdollinen
37
37 Intaduraliset AVM:t - Suonitus medullarisesta arteriasta - Ehkä congenitalisia - ”Arteria steal” - Kuratiivinen hoito ei aina mahdollinen - Aneurysmien sulku
38
38 erotusdiagnostiikkaa
39
39 Hemangioblastoma
40
40
41
41 Myxopapillarinen ependymoma, gr I
42
42 Muuta spinalista vaskulaaripatologiaa Intramedullariset cavernomat Rendu-Osler-Weber, Klippel-Traunay-Weber sdr. Cobb`s sdr. – saman metameerin useita angiomia Epiduraaliset venalaajentumat
43
43 Intramedullarinen cavernoma
44
44 Paraspinalinen AVF – epid. venalaajentuma
45
45 Presacral Arteriovenous Fistula: Neurosurgery, Sept 2003 Kähärä, Veikko M.D., Ph.D.; Lehto, Ulla M.D.; Sajanti, Juha M.D., Ph.D.
46
46 Acta Neurochirurgica May 2002, Volume 144, Issue 5, pp 493-496Issue 5 Vertebral Epidural Arteriovenous Fistula and Radicular Pain in Neurofibromatosis Type I V. KāhārāV. Kāhārā, U. LehtoU. Lehto, P. RyyminP. Ryymin, HelénHelén P.
47
47
48
48
49
49
50
50
51
51 Preop DSA Postop DSA
52
52
53
53 DSA negat.DSA posit.
54
54 Van Rooij et al (AJNR 10/2012) ”Spinal dural fistulas without swelling and edema of the cord as incidental findings ” - viisi tapausta – kaikki hoidettiin (?) - jos ei ödemaa, ei oireita
55
55
56
56
57
57 1. spinaali DSA
58
58 2. spinaali DSA
59
59 3. spinaali DSA
60
60 4. spinaali DSA
61
61 Post.-op. MR ja DSA
62
62 Duodecim 1995 Kuvaamme noin kahdeksan kuukautta kestäneen taudin miehellä, jonka etenevän parapareesin syyksi voitiin osoittaa vasta ruumiinavauksessa spinaalisen verisuoniepämuodostuman aiheuttama subakuutti selkäydinvaurio eli Foix- Alajouaninen syndrooma.
63
63 tiivistelma Jos herää epäily korostuneista intaduraalisista suonirakenteista ja medullassa on signaalimuutosta – harkitse angiografisia selvittelyjä.
64
64
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.