Palvelutuotannon suunnittelu ja ohjaus APR:n avulla Miten terveyskeskuksen tuottavuus paranee? Outi Elonheimo Dosentti, LKT Kunta-HCLF17.1.2008.

Esitys aiheesta: "Palvelutuotannon suunnittelu ja ohjaus APR:n avulla Miten terveyskeskuksen tuottavuus paranee? Outi Elonheimo Dosentti, LKT Kunta-HCLF17.1.2008."— Esityksen transkriptio:

1 Palvelutuotannon suunnittelu ja ohjaus APR:n avulla Miten terveyskeskuksen tuottavuus paranee? Outi Elonheimo Dosentti, LKT Kunta-HCLF17.1.2008

2 Helsinki 17.1.2008 Miten tk:n tuottavuus paranee? Lisäämällä resurseja Lisäämällä resurseja Jos (henkilöstö)resurssit pysyvät samana Jos (henkilöstö)resurssit pysyvät samana Lisäämällä tuotantoa (tehostamalla toimintaa)Lisäämällä tuotantoa (tehostamalla toimintaa) Tuottamalla palvelut edullisemmalla tavalla (=työnjakomuutokset)Tuottamalla palvelut edullisemmalla tavalla (=työnjakomuutokset) Vähentämällä (turhaa) tekemistä (=optimoimalla toimintatapoja)Vähentämällä (turhaa) tekemistä (=optimoimalla toimintatapoja)

3 Helsinki 17.1.2008 Miten tk:n tuottavuus paranee? Tutkittuun tietoon pohjautuvalla hoitokäytäntöjen kehittämisellä Tutkittuun tietoon pohjautuvalla hoitokäytäntöjen kehittämisellä ”Terveyskeskusten toimintaa voidaan tehostaa vain tekemällä tiimityötä, jakamalla hoitovastuuta ja - tehtäviä eri ammattiryhmien kesken ja suunnittelemalla uudelleen perinteisiä toimintakäytäntöjä ja -tapoja.” ”Pelkkien lääkärin vastaanottoaikojen sijaan eri sairausryhmien hoito tulee antaa moniammatillisena hoitoprosessina, johon osallistuvat tilanteen mukaan ne ammattihenkilöt, joiden osaamista kulloinkin tarvitaan.”

4 Helsinki 17.1.2008 Terveyskeskuksen toiminnan muutosprosessin vaiheet

5 Helsinki 17.1.2008

6 20 suurinta potilasryhmää (pAPR) ja niiden resurssien käyttö

7 Helsinki 17.1.2008 Terveyskeskuksen toimintakäytäntöprofiili: Karkkilan 10 suurimman pAPR:n vaativuus

8 Helsinki 17.1.2008 Muutostarpeen selvittely Muutostarpeen selvittely 1. Toimintayksiköiden väliset tuotannon ja tuottavuuden vertailut Potilaskirjon ja sen vaativuuden vertailuPotilaskirjon ja sen vaativuuden vertailu Sairausryhmien hoito- ja toimintakäytäntöjen vertailuSairausryhmien hoito- ja toimintakäytäntöjen vertailu Poikkeavuuksien etsiminen Poikkeavuuksien etsiminen Työnjaon vertailuTyönjaon vertailu Tuottavuuden vertailuTuottavuuden vertailu 2. Resurssien kulutuksen tarkastelu 3. Väestön palvelujen tarpeen määrittäminen

9 Helsinki 17.1.2008 Potilaskirjon ja sen vaativuuden vertailu

10 Helsinki 17.1.2008 Sairausryhmien toimintakäytäntöjen vertailu

11 Helsinki 17.1.2008 Resurssien kulutuksen vertailu 10 resurssienkäytöltään suurinta sairausryhmää

12 Helsinki 17.1.2008 Nykykäytäntöjen analysointi Kehittämiskohteiden valinta Kehittämiskohteiden valinta Suuret potilasryhmät, poikkeavat käytännötSuuret potilasryhmät, poikkeavat käytännöt Toiminnan, toimintakäytäntöjen ja työnjaon analysointi, kehittäminen ja seuranta Toiminnan, toimintakäytäntöjen ja työnjaon analysointi, kehittäminen ja seuranta

13 Helsinki 17.1.2008 Suuret potilasryhmät, poikkeavat käytännöt

14 Helsinki 17.1.2008 Toiminnan analysointi

15 Helsinki 17.1.2008 Helppohoitoisten infektioiden toimintakäytäntöjen vertailua Toimintakäytäntöjen analysointi

16 Helsinki 17.1.2008 Lohjan ja Vihdin tuotteiden vertailua Hoitoprosessin analysointi

17 Helsinki 17.1.2008

18 Helppohoitoisen infektion hoitokäytäntöjen erot (pAPR-ryhmien painosummien %-osuus)

19 Helsinki 17.1.2008

20 Työnjako

21 Toimenpidekirjonvertailu:Helppohoitoineninfektio

22 Muutos Yhdessä työntekijöiden kanssa suunnitellaan ja toteutetaan toimintatapojen, hoitokäytäntöjen, työn organisoinnin ja työnjaon muutokset Yhdessä työntekijöiden kanssa suunnitellaan ja toteutetaan toimintatapojen, hoitokäytäntöjen, työn organisoinnin ja työnjaon muutokset Voimavarojen käytön ohjaus Voimavarojen käytön ohjaus Henkilökunnan koulutus Henkilökunnan koulutus Väestön informointi ja ”koulutus” Väestön informointi ja ”koulutus”

23 Helsinki 17.1.2008 Toiminnan muutosten vaikutusten tarkastelu ja objektiivinen arviointi Kustannuspainojen muutos sairausryhmittäin tai toimintayksiköittäin Kustannuspainojen muutos sairausryhmittäin tai toimintayksiköittäin Toimintakäytäntömuutos (esim. toimenpidekirjo) Toimintakäytäntömuutos (esim. toimenpidekirjo) Työnjaon muutos Työnjaon muutos Tuotannon muutos Tuotannon muutos Resurssien käytön muutos Resurssien käytön muutos Tuottavuuden muutos Tuottavuuden muutos Käyntimäärien muutos? Käyntimäärien muutos? Muuttuneen käytännön vaikutus potilaan terveyteen (vaikuttavuusmittarit) Muuttuneen käytännön vaikutus potilaan terveyteen (vaikuttavuusmittarit)

24 Helsinki 17.1.2008 Kontaktit / 1000 asukasta Helppohoitoiset infektiot

25 Helsinki 17.1.2008

26 Vihti (Helppohoitoiset infektiot) Tot 365Tot 372

27 Helsinki 17.1.2008

28 = 116 työtuntia Tuotannon muutos

29 Helsinki 17.1.2008 Seurantakäynnit Helppohoitoiset infektiot Vaikuttavuus

30 Helsinki 17.1.2008 Avohoidon potilasryhmitys (APR TM ) ja APR-tietojärjestelmä Johdon tietojärjestelmä, joka on tarkoitettu terveyskeskustoiminnan tuotteistamiseen, seurantaan ja kehittämiseen Johdon tietojärjestelmä, joka on tarkoitettu terveyskeskustoiminnan tuotteistamiseen, seurantaan ja kehittämiseen Tuotetun tiedon avulla terveyskeskuksen rajalliset resurssit voidaan kohdentaa tarkemminTuotetun tiedon avulla terveyskeskuksen rajalliset resurssit voidaan kohdentaa tarkemmin Vertaiskehittämisessä (benchmarking) löydetään toiminnan vahvuudet ja kehittämiskohteetVertaiskehittämisessä (benchmarking) löydetään toiminnan vahvuudet ja kehittämiskohteet Hoitokäytäntöjä kehittämällä saadaan aikaan kustannussäästöjä ja parempia hoitotuloksiaHoitokäytäntöjä kehittämällä saadaan aikaan kustannussäästöjä ja parempia hoitotuloksia