AKUUTTI TULEHDUS ja KUDOSVAURIO

Esitys aiheesta: "AKUUTTI TULEHDUS ja KUDOSVAURIO"— Esityksen transkriptio:

1 AKUUTTI TULEHDUS ja KUDOSVAURIO
Veli-Pekka Lehto

2 INFLAMMAATIO = TULEHDUS INFLAMMARE LATIN: To set on fire

3

4

5 Elimistön suojamekanismi ja –reaktio.
Siinä mukana verisuonet, veri- ja kudossoluja ja erilaisia välittäjäaineita “Tarkoitus”: • eliminoida vaurion aiheuttaja • Hävittää vaurion seurauksena syntynyt nekroottinen materiaali • Käynnistää korjaavat prosessit (repair) Potentiaalisesti vauriota aiheuttava prosessi Tulehduksen komponentit voivat vaurioittaa myös normaalia kudosta

6 Tulehdusreaktiossa osallisena erityisesti veren valkosolut ja plasman proteiinejainclude white blood cells and plasma proteins Tulehdusreaktiossa ne siirtyvät infektio– tai vauriopaikalle • Tulehdusreaktion käynnistävät vaurioituneiden ja vaurioon reagoivien paikallisten solujen erittämät välittäjäaineet - Sytokiinit ja muut välittäjäaineet Tulehdus on tarkasti säädelty ja itserajoittuva prosessi

7 AKUUTIN TULEHDUKSEN PIIRTEITÄ
RUBOR TUMOR CALOR DOLOR – Celsus, De Medicina (Roman encyclopedia of medicine, >2000 v. sitten) >>Functio laesa (Loss of function) – Rudolf Virchow (“father of modern pathology”) (Triple response of Lewis: Reddening, Flare, Wheal)

8 TULEHDUKSEN HISTOPATOLOGIAA
Verisuonten laajeneminen Punasolujen pakkautuminen Nestevuoto verenkierrosta kudokseen Tulehdussolujen siirtyminen verenkierrosta kudoksiin Verisuonten seinämien lisääntynyt läpaisevyys

9 Kudoksen ödeema Neutrofiilien marginaatio …. ja migraatio

10 TRANSUDAATTI ja EKSUDAATTI
Vähäinen proteiinipitoisuus Syynä useimmiten hydrostaattisen ja/tai onkoottisen paineen muutos Eksudaatti Runsas proteiinipitoisuus Syynä yleensä inflammatoriseen prosessiin liittyvä verisuonten läpäisevyyden muutos.

11

12 Starlingin laki (nesteen jakautuminen verenkierron ja interstitiumin välillä)

13

14 AK. TULEHDUKSEN SOLUT

15 Neutrofiiliset granulosyytit
Monosyytit Eosinofiilit Verihiutaleet

16 Neutrofiilien marginaatio ja migraatio
Kuolleita lihassoluja Neutrofiilejä

17 Ak. Tulehduksen käynnistäjiä
Infektio Bakteerit, virukset, parasiitit, mikrobien toksiinit Kudosnekroosi: iskemia, trauma, fysikaalinen tai kemiallinen haittatekijä Säteily Vierasesine Immuuni- esim. yliherkkyysreaktiot

18

19

20 Ak. tulehduksen vaiheet
Vasodilataatio Verisuonten kaliiberin muutokset- Muutokset verenpaineessa 2. Läpäisevyysmuutokset ja ödeema Nesteen ja proteiinien siirtyminen ekstravaskulaariseen tilaan 3. Valkosolujen migraatio Marginaatio ja “rolling” Aktivoituminen ja adheesio Transmigraatio

21 Vasodilataatio Muutos veren virtauksessa
– NO, histamiini > sileälihas > vasodilataatio > lisääntynyt virtaus > lämpö ja punoitus – Virtauksen hidastuminen l. stasis > hyperviskositeetti – Valkosolujen marginaatio ja endoteelisolujen aktivoituminen Verisuonten seinämien läpäisevyyden muutos Transdudaatti >> eksudaatti

22 Verisuonen läpäisevyyden muutos – Histamiini, bradykiniini, leukotrieenit saavat aikaan endoteelisolujen kontraktion > endoteelisoluvälit laajenevat. – Eksudaatti: nesteen ja proteiinien siirtyminen ekstravaskulaariseen tilaan - Intravaskulaarisen osmoottisen paineen lasku - Ekstravaskulaarisen/interstitiaalisen osmoottisen paineen nousu >> kehittyy ödeema

23

24

25 Sydäninfarktin tulehdusreaktio

26 Akuutti appendisiitti

27 Bronkopneumonia

28 Bakterielli pneumonia

29

30 Mahahaava (“ulcer”)

31 Akuutin tulehduksen jatkokehitys: sammuminen, arpeutuminen, kroonistuminen

32 Tulehdus – monessa mukana!

33