Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Käden ojentajajännevammat Yläraajapotilaan kuntoutuksen erikoistumisopinnot OAMK 2008 Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala 22.04.2008.

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Käden ojentajajännevammat Yläraajapotilaan kuntoutuksen erikoistumisopinnot OAMK 2008 Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala 22.04.2008."— Esityksen transkriptio:

1 Käden ojentajajännevammat Yläraajapotilaan kuntoutuksen erikoistumisopinnot OAMK 2008 Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala 22.04.2008

2 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala2 Ojentajajänteiden vyöhykejako Sormet I-V Kämmenselkä VI Ranne VII Kyynärvarsi VIII-IX Peukalo TI-TV

3 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala3 Ojentajajännevammat Useita hoitokäytäntöjä: Lastoitusasento vaihtelee Immobilisaatio/mobilisaatio Staattinen/dynaaminen Usein hoito suunniteltava yksilöllisesti Nivelten ja jänteiden liikkuvuuksien palauttaminen Toiminnallisuuden palauttaminen/edistäminen Turvotuksen ja arvenhoito hoito

4 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala4 Haavat viilto, ruhje Sulkeiset Törmäys sormen kärkeen, niveleen, poikki hankautuminen Extensor hoodin vammat Keskijänteen vammat (boutonnier) Terminaalisen jänteen vammat (mallet finger) Ojentajajännevammat

5 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala5 jänteen venyttyminen jänteen katkeaminen kiinnikkeet kontraktuurat Jänne saavuttaa hiljalleen lopullisen vetolujuutensa n. 3kk:n kohdalla 90% terveeseen verrattuna Yleisimmät komplikaatiot

6 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala6 Vyöhykkeet I-II DIP-nivelen taso Pesäpallosormi l. mallet finger

7 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala7 Mallet finger Immobilisaatioaika 6-8 vkoa ekstensioon / 10° hyperekstensioon Lasta poistetaan käden pesun ajaksi, mutta kärkinivel ei silloinkaan saa koukistua

8 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala8 Mallet finger

9 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala9 Mallet finger Immobilisaation jälkeen kevyt varovainen harjoitus 10-25° flexio 3-4 x päivässä Muuna aikana lasta, edelleen työssä, harrastuksissa

10 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala10 Mallet finger N. 2 viikon harjoittelun jälkeen (8-10 vkoa lastahoidon aloittamisesta) lastahoitoa jatketaan yölastana vielä 2 vkoa Jos extensiovajausta jää, jatketaan kokoaikaista lastahoitoa vielä 1-2 vkoa DIP-nivelen koukistusta lisätään 35° asti Käden normaaliin käyttöön siirtyminen / varovaisuutta 3kk asti

11 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala11 Krooninen mallet Vanha vamma, jossa jänne arpeutunut liian pitkäksi Voi kehittyä sekundaarinen swan neck deformiteetti DIP-deesin tai jänteen lyhennyksen jälkeen lastahoito

12 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala12 Swanneck

13 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala13 Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier PIP-nivelen taso Esim. kaatuminen, isku- tai vääntövamma Keskijänne irtoaa keskifalanxin tyvestä PIP-nivelen ojennus suoraksi ei onnistu

14 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala14 PIP-nivelen immobilisointi ekstensioon 3-6 vkoa MCP- ja DIP-nivelen fleksioharjoitukset jos lateraalibandit on korjattu, immobilisoidaan myös DIP-nivel 4-6 viikoksi suoraan Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier

15 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala15 Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier 4-6 vkoa postop. aktiivinen mobilisaatio aloitetaan MCP-nivel tuettuna 90° flexioon ojennetaan PIP- niveltä PIP-nivelen varovainen aktiivinen 20° fleksio 5-10 toistoa 4-6 x pvä

16 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala16 Lastaan voidaan tehdä kevyet fleksiovedot DIP-nivelen liikettä edistämään. Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier

17 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala17 Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier 6-8 vkoa vammasta Päivällä jousilasta Yöllä staattinen lasta

18 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala18 Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier Tarvittaessa vielä yölastoitus 6 vkoa, eli lastan käyttö siihen asti, kunnes sormi pysyy suorana 8-12 vko -> harjoituksissa lisätään vastusta

19 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala19 Vyöhykkeet III-IV Napinläpivirheasento l. Boutonnier Korjaamattomana keskijänne arpeutuu liian pitkäksi eikä PIP-niveltä saa suoraksi Kroonisessa muodossa lateral bandit putoavat PIP-nivelen sivuille ja alkavat koukistaa PIP:tä ja rajoittaa DIP:n fleksiota

20 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala20 Kontraktuuraa venyttävät lastat

21 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala21 Vyöhykkeet V-VI Extensor hoodin vamma Yleensä pieni kolhaisu rystyseen aiheuttajana Ojentaja luksoituu rystysen ulnaaripuolelle kun mcp-nivel fleksoidaan Leikkauksen jälkeen immobilisaatio MCP-nivel 30° fleksioon

22 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala22 Extensor hood

23 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala23 Akuutit 2-3 vkoa vanhat vammat voidaan hoitaa konservatiivisesti dynaamisella lastalla Vammasormi lastoitetaan ekstensioon ja neutraaliin (abd-add) asentoon Lasta sallii 10-20 asteen aktiivisen fleksion MCP- nivelestä, ja täyden liikeradan IP-niveleen Käyttöaika 6 vkoa Operatiivisesti hoidetuilla MCP-nivel immobilisoidaan lievään fleksioon IP-nivelet vapaana 4 vko:ksi ja sen jälkeen varovainen MCP fleksioharjoitus lastassa 6 vkon ajan Extensor hood

24 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala24 Vyöhykkeet V-VI Vamma kämmenselän alueella Pehmytkudos sallii jänteiden hyvän liukumisen ->paranevat yleensä hyvin Staattinen tai dynaaminen lastoitus

25 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala25 Staattinen lasta: Ranne 30-45° ext. MCP-nivelet 0° flex. EDC:n proksim. vammoissa MCP-nivelet 30° flex EDC:n distaal. Vammoissa Käyttöaika vaihtelee eri lähteissä; 3-5, jopa 8 vkoa Vyöhykkeet V-VI

26 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala26 Vyöhykkeet V-VI Fleksiorajoitin MCP- nivelissä n. 30°, esim volaarisella levyllä tai dynaamisen lastan vedoissa olevilla rajoittimilla

27 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala27 Vyöhykkeet VI-VII Rannetason vammat Samat lastat kuin edellä IP-nivelten vapaa mobilisaatio sallittu suuret extensori- ja pehmytkudosvammat, - >arpeutumisriski ->saksilasta (II+IV ja III+V)

28 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala28 4-6 vkoa Sormien ja ranteen yhtäaikaiset koukistusharjoitukset aktiivisesti kiristysrajalle Sormien aktiiviset ojennusharjoitukset ja loitonnus- ja lähennysharj. varovaisesti 6 vkon kuluttua dyn. lasta lopetetaan ja aktiivinen kevyt käden käyttö, staatt. lasta edelleen yöllä tarv. 10 vkoon asti Vyöhykkeet VI-VII

29 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala29 Vyöhyke VII-VIII Ranne 30-45 ext.

30 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala30 Peukalo; vyöhykkeet TI-TV Immobilisaatio 3-5 vkoa / 5-6 vkoa postop./ Ranne 30° ext. Peukalo abduktiossa ja ekstensiossa

31 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala31 Staattinen TIII-IV Dynaaminen TV-VII Sallii IP-flexion 60° Peukalo; vyöhykkeet TI-TV

32 Käden jännevammat 22.04.2008/OAMK Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala32 Potilaan ohjauksesta Staattinen lasta yö/ulkoilukäyttöön Päivittäisten toimintojen arviointi Pesutilanteiden ohjaus! Turvotuksen ehkäisy Arvenhoito (pesu, rasvaus, hieronta, silikonit) Apuvälinetarpeen arviointi Motivointi omatoimiseen harjoitteluun Vapaiden nivelten mobilisaatio


Lataa ppt "Käden ojentajajännevammat Yläraajapotilaan kuntoutuksen erikoistumisopinnot OAMK 2008 Toimintaterapeutti Soile Kauppila-Pekkala 22.04.2008."

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google